Domande Da Porre Al Medico In Merito Al Trattamento Per RRMS

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Esistono quattro tipi principali di sclerosi multipla (SM) e la sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è la più comune. È anche il tipo che la maggior parte delle persone riceve come prima diagnosi.

Attualmente ci sono 20 diversi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per prevenire danni al cervello e al midollo spinale che portano a sintomi della SM. Questi sono spesso indicati come "farmaci modificanti la malattia" a causa della loro capacità di rallentare il peggioramento della SM.

Quando inizi il tuo primo trattamento per la sclerosi multipla, ecco alcune cose che dovresti sapere sui farmaci per la RRMS, come possono aiutarti e quali effetti collaterali possono causare.

Che cos'è RRMS?

Nella SM, il sistema immunitario attacca il rivestimento che circonda e protegge le fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale, chiamate mielina. Questo danno rallenta i segnali nervosi dal cervello e dal midollo spinale al corpo.

RRMS è caratterizzato da periodi di maggiore attività della SM, che vengono definiti attacchi, recidive o esacerbazioni. Questi sono mescolati con periodi in cui i sintomi si attenuano o scompaiono completamente, che è noto come remissione.

Quando si verifica una ricaduta, i sintomi comuni includono:

• Intorpidimento o formicolio
• cambiamenti del linguaggio
• visione doppia o perdita della vista
• debolezza
• problemi di equilibrio

Ogni ricaduta può durare solo pochi giorni o settimane o addirittura mesi alla volta. Nel frattempo, i periodi di remissione possono durare per molti mesi o anni.

Quali sono gli obiettivi del trattamento?

Gli obiettivi di tutti all'inizio del trattamento possono essere leggermente diversi. In generale, l'obiettivo nel trattamento della SM è di:

• ridurre il numero di recidive
• prevenire il danno che provoca lesioni al cervello e al midollo spinale
• rallentare la progressione della malattia

È importante capire cosa può e non può fare il trattamento ed essere realistici riguardo ai tuoi obiettivi. I farmaci modificanti la malattia possono aiutare a ridurre le ricadute, ma non le prevengono del tutto. Potrebbe essere necessario assumere altri farmaci per alleviare i sintomi quando si verificano.

Trattamenti per RRMS

I farmaci che modificano la malattia possono aiutare a rallentare la formazione di nuove lesioni nel cervello e nel midollo spinale e possono anche aiutare a ridurre le recidive. È importante iniziare uno di questi trattamenti il più presto possibile dopo la diagnosi e mantenerlo per tutto il tempo raccomandato dal medico.

La ricerca ha scoperto che l'inizio precoce del trattamento può aiutare a rallentare la progressione della RRMS verso la SM secondaria progressiva (SPMS). SPMS peggiora gradualmente nel tempo e può causare più disabilità.

I trattamenti per la SM che modificano la malattia si presentano sotto forma di iniezioni, infusioni e pillole.

Medicinali iniettati

• I beta-interferoni (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] vengono iniettati ogni due giorni o ogni 14 giorni, a seconda del trattamento esatto che le viene prescritto. Gli effetti collaterali possono includere sintomi simil-influenzali e reazioni nel sito di iniezione (gonfiore, arrossamento, dolore).
• Il glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa) viene iniettato tutte le volte che ogni giorno o fino a tre volte a settimana, a seconda del farmaco che le viene prescritto. Gli effetti collaterali possono includere reazioni nel sito di iniezione.

pillole

• Cladribine (Mavenclad) è un tablet che si ottiene in due corsi, una volta all'anno per 2 anni. Ogni corso è composto da due cicli da 4 a 5 giorni, a distanza di un mese. Gli effetti collaterali possono includere infezioni respiratorie, mal di testa e basso numero di globuli bianchi.
• Dimethyl fumarate (Tecfidera) è un trattamento orale che inizia prendendo una capsula da 120 milligrammi (mg) due volte al giorno per una settimana. Dopo la prima settimana di trattamento, prenderai una capsula da 240 mg due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere arrossamento della pelle, nausea, diarrea e dolore alla pancia.
• Diroximel fumarate (Vumerity) inizia con una capsula da 231 mg due volte al giorno per 1 settimana. Quindi raddoppi la dose in due capsule due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere arrossamento della pelle, nausea, vomito, diarrea e dolore alla pancia.
• Fingolimod (Gilenya) si presenta come una capsula da assumere una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, influenza, diarrea e dolore alla schiena o alla pancia.
• Siponimod (Mayzent) viene somministrato in dosi gradualmente crescenti per 4-5 giorni. Da lì, prenderai una dose di mantenimento una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, ipertensione e problemi al fegato.
• Teriflunomide (Aubagio) è una pillola una volta al giorno, con effetti collaterali che possono includere mal di testa, perdita di capelli, diarrea e nausea.
• Zeposia (Ozanimod) è una pillola una volta al giorno, con effetti collaterali che possono includere un aumento del rischio di infezione e una frequenza cardiaca rallentata.

Infusi

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) arriva come un'infusione che si ottiene una volta al giorno per 5 giorni consecutivi. Un anno dopo, ricevi tre dosi 3 giorni di seguito. Gli effetti collaterali possono includere eruzione cutanea, mal di testa, febbre, naso chiuso, nausea, infezione del tratto urinario e affaticamento. In genere non ti verrà prescritto questo farmaco fino a quando non avrai provato e fallito altri due farmaci per la SM.
• Ocrelizumab (Ocrevus) viene somministrato come prima dose, una seconda dose 2 settimane dopo, quindi una volta ogni 6 mesi. Gli effetti collaterali possono includere reazioni all'infusione, un aumentato rischio di infezioni e un possibile aumento del rischio per alcuni tipi di cancro, incluso il cancro al seno.
• Mitoxantrone (Novantrone) viene somministrato una volta ogni 3 mesi, con un massimo di 12 dosi nell'arco di 2-3 anni. Gli effetti collaterali possono includere nausea, perdita di capelli, infezione delle vie respiratorie superiori, infezione del tratto urinario, ulcere della bocca, frequenza cardiaca irregolare, diarrea e mal di schiena. A causa di questi gravi effetti collaterali, i medici di solito riservano questo farmaco a persone con grave RRMS che sta peggiorando.
• Natalizumab (Tysabri) viene somministrato una volta ogni 28 giorni in una struttura per infusione. Oltre agli effetti collaterali come mal di testa, affaticamento, dolori articolari e infezioni, Tysabri può aumentare il rischio di una rara e possibilmente grave infezione cerebrale chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML).

Collaborerai con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento basato sulla gravità della tua malattia, le tue preferenze e altri fattori. L'American Academy of Neurology raccomanda Lemtrada, Gilenya o Tysabri per le persone che sperimentano molte ricadute gravi (chiamate "malattia altamente attiva").

Se sviluppa effetti collaterali, chiama il medico per un consiglio. Non interrompere l'assunzione del farmaco senza l'approvazione del medico. L'interruzione del trattamento potrebbe comportare maggiori ricadute e danni al sistema nervoso.

Domande da porre al medico

Prima di tornare a casa con un nuovo piano di trattamento, ecco alcune domande da porre al medico:

• Perché consigli questo trattamento?
• Come aiuterà la mia SM?
• Come lo prendo? Quanto spesso devo prenderlo?
• Quanto costa?
• Il mio piano di assicurazione sanitaria copre i costi?
• Quali effetti collaterali potrebbe causare e cosa dovrei fare se avessi effetti collaterali?
• Quali sono le mie altre opzioni di trattamento e come si confrontano con quella che mi stai raccomandando?
• Quanto tempo ci vorrà prima che mi possa aspettare di notare i risultati?
• Cosa devo fare se il mio trattamento smette di funzionare?
• Quando è il mio prossimo appuntamento?
• Quali sono i segnali che dovrei chiamarti tra le visite programmate?

L'asporto

Oggi ci sono molti diversi farmaci disponibili per trattare la SM. Iniziare con uno di questi farmaci subito dopo una diagnosi può aiutare a rallentare la progressione della SM e ridurre il numero di recidive che si verificano.

È importante essere un partecipante attivo alle proprie cure. Impara quanto più puoi sulle tue opzioni di trattamento in modo da poter avere una discussione ponderata con il tuo medico.

Assicurati di conoscere i potenziali benefici e rischi di ciascun farmaco. Chiedi cosa fare se il trattamento che stai assumendo non aiuta, o se causa effetti collaterali che non puoi tollerare.