1. Come posso prevenire danni alle articolazioni?
Il modo migliore per prevenire danni è controllare l'infiammazione delle articolazioni. Il processo infiammatorio si verifica all'interno delle articolazioni, intorno ai tendini e ai legamenti e dove si inseriscono sull'osso.
Puoi ridurre l'infiammazione seguendo una dieta antinfiammatoria, riducendo lo stress, dormendo di buona qualità, esercitando e assumendo i farmaci come prescritto.
Inoltre, se le articolazioni sono infiammate, ridurre al minimo l'uso di quelle articolazioni fino a quando l'infiammazione si attenua. L'esercizio delicato e lo spostamento delle articolazioni attraverso tutta la loro gamma di movimenti manterrà la loro funzione. Potresti cercare aiuto da un terapista occupazionale o fisico.
2. Il mio trattamento ha smesso di funzionare. Quali sono le mie opzioni?
In questo caso, fissa un appuntamento con il tuo medico per rivedere quali farmaci hai assunto, quanto bene hanno funzionato e il tuo modello di malattia e gravità.
Discutere anche sulle nuove opzioni di trattamento, quali tipi di farmaci sono disponibili e quali sono i loro effetti collaterali. Tu e il tuo medico potete anche considerare la copertura assicurativa e i costi immediati per determinare quale sia il trattamento migliore. È anche importante rivedere la dieta, i fattori di stress, le infezioni recenti e le attività fisiche per vedere quali opzioni aggiuntive sono disponibili.
Esistono diversi farmaci approvati dalla FDA per l'artrite psoriasica (PsA). Cadono in gruppi in base al modo in cui bloccano specifiche vie immunitarie.
I farmaci orali rientrano in farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), inibitori della janus chinasi o inibitori della fosfodiesterasi-4. I prodotti biologici che di solito vengono utilizzati per primi sono chiamati bloccanti del TNF e ci sono cinque tra cui scegliere. Altre opzioni che bloccano altre vie immunitarie includono inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17), inibitori di IL-12 e IL-23 e cellule T.
3. C'è qualcosa che posso fare per prevenire le riacutizzazioni?
Tieni un breve resoconto dei tuoi razzi e di ciò che li ha portati e cerca dei motivi. Alcuni alimenti, aumento dello stress o infezioni possono scatenare razzi. Altre volte accadono spontaneamente.
Quando si verifica un bagliore, è importante riposare e prenderti cura di te stesso. Il trattamento precoce dei razzi può ridurre al minimo i sintomi e il rischio di danni.
Potrebbe essere necessario parlare con il medico per aumentare o modificare i farmaci. A volte, il medico può raccomandare un'iniezione locale di steroidi nell'articolazione infiammata.
4. Quali test userà un reumatologo per monitorare la mia artrite psoriasica?
Il medico probabilmente monitorerà la tua PsA con esami del sangue come il test della velocità di eritrosedimentazione e il test delle proteine C-reattive.
Se hai un'altra condizione medica come il diabete o la malattia del fegato, verranno eseguiti test di glucosio e funzionalità epatica. Se stai assumendo determinati farmaci, il medico può condurre test specifici per tali farmaci. I test comuni includono un emocromo completo (CBC) e un test di funzionalità renale (creatinina sierica).
Il medico può anche raccomandare un'ecografia per valutare la presenza di infiammazione in un'articolazione, un dito o un dito del piede. Un vantaggio degli ultrasuoni è che non utilizza radiazioni come una radiografia e spesso può essere eseguita nell'ambulatorio del medico.
5. Quali opzioni di trattamento topiche ci sono?
I farmaci antinfiammatori non steroidei topici (FANS) possono talvolta essere utili per una singola articolazione. Gli argomenti che contengono farmaci simili all'aspirina sono disponibili senza prescrizione medica. Gli argomenti di prescrizione contengono il diclofenac FANS.
Se la psoriasi è presente anche con la PsA, sono disponibili numerosi trattamenti topici.
6. Quali opzioni di trattamento iniettabili ci sono?
Se una o più articolazioni o tendini sono attivi, un'iniezione di steroidi locale può essere molto utile.
Il medico può raccomandare di trattare la tua PsA con un biologico. In questo caso, tutti i prodotti biologici vengono somministrati mediante autoiniezione. Meno comunemente, il biologico verrà somministrato per via endovenosa nell'ambulatorio o in un centro di infusione.
7. Quanto tempo prima di vedere i risultati del mio trattamento?
Potrebbero essere necessari fino a tre mesi prima di vedere l'effetto completo di un nuovo trattamento. Nella mia esperienza, tuttavia, il miglioramento di solito si verifica entro diverse settimane e spesso dopo una singola iniezione di un farmaco biologico.
Nelle fasi iniziali quando si inizia un nuovo trattamento, il medico potrebbe dover aumentare la dose del farmaco o aggiungere un secondo farmaco prima di vedere i risultati.
8. I miei sintomi hanno un forte impatto sulla mia vita quotidiana. Cosa posso fare?
Assicurati che il tuo trattamento sia ottimizzato. Inoltre, consultare un terapista fisico o occupazionale.
I terapisti occupazionali possono aiutarti a valutare le tue attività lavorative, le attività quotidiane e gli hobby. Possono anche dare consigli per migliorare i sintomi e la funzione. A volte, possono consigliarti di prenderti una pausa dal lavoro, sia per una vacanza che per un congedo di invalidità.
Dr. Carteron è un immunologo e reumatologo. Si è laureata presso la Johns Hopkins University School of Medicine. È un membro di facoltà di medicina presso l'Università della California, a San Francisco, come mentore di reumatologi in formazione. Fornisce inoltre servizi di consulenza a singoli pazienti, biopharma e organizzazioni senza scopo di lucro. È cofondatrice della HealthWell Foundation e di un programma per la salute delle donne. Il suo lavoro si concentra sulla sindrome di Sjogren, una malattia autoimmune, ed è presidente delle linee guida per la pratica clinica di reumatologia per la Fondazione per la sindrome di Sjogren. Le piace trascorrere del tempo nella Napa Valley con la famiglia e servire come intercessore.
