Cos'è l'inserimento del tubo toracico?
Un tubo toracico può aiutare a drenare aria, sangue o liquido dallo spazio circostante i polmoni, chiamato spazio pleurico.
L'inserimento del tubo toracico viene anche definito toracostomia del tubo toracico. In genere è una procedura di emergenza. Può anche essere fatto dopo un intervento chirurgico su organi o tessuti nella cavità toracica.
Durante l'inserimento del tubo toracico, un tubo di plastica cavo viene inserito tra le costole nello spazio pleurico. Il tubo può essere collegato a una macchina per facilitare il drenaggio. Il tubo rimarrà in posizione fino a quando il fluido, il sangue o l'aria non saranno drenati dal torace.
A cosa serve
Potrebbe essere necessario un tubo toracico se si dispone di uno dei seguenti:
- un polmone collassato
- un'infezione polmonare
- sanguinamento intorno al polmone, specialmente dopo un trauma (come un incidente d'auto)
- accumulo di liquidi a causa di un'altra condizione medica, come il cancro o la polmonite
- difficoltà respiratoria a causa di un accumulo di liquido o aria
- chirurgia, in particolare chirurgia polmonare, cardiaca o esofagea
L'inserimento di un tubo toracico può anche aiutare il medico a diagnosticare altre condizioni, come danni ai polmoni o lesioni interne dopo un trauma.
Come preparare
L'inserimento del tubo toracico viene eseguito più comunemente dopo l'intervento chirurgico o come procedura di emergenza, quindi di solito non c'è modo per prepararsi. Il medico chiederà il consenso per eseguire la procedura se sei cosciente. Se sei incosciente, ti spiegheranno perché un tubo toracico era necessario dopo il risveglio.
Nei casi in cui non è un'emergenza, il medico ordinerà una radiografia del torace prima dell'inserimento del tubo toracico. Questo viene fatto per aiutare a confermare se l'accumulo di fluido o aria sta causando il problema e per determinare se è necessario un tubo toracico. Alcuni altri test possono anche essere eseguiti per valutare il liquido pleurico, come un'ecografia toracica o una TC del torace.
Procedura
Qualcuno che è specializzato in patologie polmonari e malattie è chiamato specialista polmonare. Un chirurgo o uno specialista polmonare eseguirà di solito l'inserimento del tubo toracico. Durante l'inserimento del tubo toracico, si verifica quanto segue:
Preparazione: il medico preparerà una vasta area sul lato del torace, dall'ascella all'addome e fino al capezzolo. La preparazione prevede la sterilizzazione dell'area e la rasatura dei capelli dal sito di inserimento, se necessario. Il medico può utilizzare un'ecografia per identificare una buona posizione per l'inserimento della provetta.
Anestesia: il medico può iniettare un anestetico nella pelle o nelle vene per intorpidire l'area. Il farmaco ti aiuterà a sentirti più a tuo agio durante l'inserimento del tubo toracico, che può essere doloroso. Se stai avendo un intervento chirurgico al cuore o ai polmoni, probabilmente ti verrà somministrata l'anestesia generale e sarai messo a dormire prima che venga inserito il tubo toracico.
Incisione: usando un bisturi, il medico eseguirà una piccola incisione (da ¼ a 1 ½ pollice) tra le costole, vicino alla parte superiore del torace. Il punto in cui eseguono l'incisione dipende dal motivo del tubo toracico.
Inserzione: il medico aprirà delicatamente uno spazio nella cavità toracica e guiderà il tubo nel torace. I tubi pettorali sono disponibili in varie dimensioni per condizioni diverse. Il medico cucirà il tubo toracico in posizione per impedirne il movimento. Una benda sterile verrà applicata sul sito di inserimento.
Drenaggio: il tubo viene quindi collegato a uno speciale sistema di drenaggio unidirezionale che consente all'aria o al fluido di defluire solo. Ciò impedisce al fluido o all'aria di rifluire nella cavità toracica. Mentre il tubo toracico è inserito, probabilmente dovrai rimanere in ospedale. Un medico o un infermiere monitorerà la respirazione e verificherà eventuali perdite d'aria.
Quanto tempo rimane il tubo toracico dipende dalle condizioni che hanno causato l'accumulo di aria o fluido. Alcuni tumori polmonari possono causare la ricompilazione del fluido. In questi casi i medici possono lasciare le provette per un periodo di tempo più lungo.
complicazioni
L'inserimento del tubo toracico mette a rischio diverse complicazioni. Questi includono:
Dolore durante il posizionamento: l' inserimento del tubo toracico è di solito molto doloroso. Il medico aiuterà a gestire il dolore iniettando un anestetico attraverso una flebo o direttamente nel sito del tubo toracico. Ti verrà somministrata l'anestesia generale, che ti mette a dormire, o l'anestesia locale, che intorpidisce l'area.
Infezione: come per qualsiasi procedura invasiva, esiste il rischio di infezione. L'uso di strumenti sterili durante la procedura aiuta a ridurre questo rischio.
Sanguinamento: una piccola quantità di sanguinamento può verificarsi se un vaso sanguigno viene danneggiato quando viene inserito il tubo toracico.
Cattivo posizionamento del tubo: in alcuni casi, il tubo toracico può essere posizionato troppo all'interno o non abbastanza all'interno dello spazio pleurico. Il tubo potrebbe anche cadere.
Gravi complicazioni
Le complicanze gravi sono rare, ma possono includere:
- sanguinamento nello spazio pleurico
- lesioni al polmone, al diaframma o allo stomaco
- polmone collassato durante la rimozione del tubo
Rimozione del tubo toracico
Il tubo toracico di solito rimane per alcuni giorni. Dopo che il medico ha verificato che non è necessario scaricare più liquido o aria, il tubo toracico verrà rimosso.
La rimozione del tubo toracico viene solitamente eseguita rapidamente e senza sedazione. Il medico ti fornirà istruzioni specifiche su come respirare quando il tubo viene rimosso. Nella maggior parte dei casi, il tubo toracico verrà rimosso mentre trattieni il respiro. Questo assicura che l'aria extra non penetri nei polmoni.
Dopo che il medico ha rimosso il tubo toracico, applicherà una benda sul sito di inserimento. Potresti avere una piccola cicatrice. Il medico probabilmente pianificherà una radiografia in un secondo momento per assicurarsi che non vi sia un altro accumulo di aria o liquido all'interno del torace.
