Ritiro Di Oppiacei E Oppiacei: Sintomi E Trattamenti

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è il ritiro da oppiacei?

Gli oppioidi sono una classe di farmaci che sono comunemente prescritti per trattare il dolore. Gli oppioidi comprendono sia oppiacei (farmaci derivati dal papavero da oppio, tra cui morfina, codeina, eroina e oppio) che oppiacei sintetici come idrocodone, ossicodone e metadone, che hanno effetti simili. Gli oppioidi da prescrizione includono:

Oxycontin (ossicodone)
Vicodin (idrocodone e acetaminofene)
Dilaudid (idromorfone)
morfina

Sebbene molto utili per trattare il dolore, questi farmaci possono causare dipendenza fisica e dipendenza. Secondo il National Institute on Drug Abuse, circa 2,1 milioni di persone negli Stati Uniti e tra 26,4 e 36 milioni di persone in tutto il mondo abusano di oppioidi.

Alcune droghe illegali, come l'eroina, sono anche oppioidi. Il metadone è un oppioide che viene spesso prescritto per trattare il dolore, ma può anche essere usato per trattare i sintomi di astinenza nelle persone che sono diventate dipendenti dagli oppioidi.

Se interrompe o diminuisce la quantità di oppioidi che sta assumendo, è possibile che si verifichino sintomi fisici di astinenza. Ciò è particolarmente vero se si utilizzano questi farmaci ad alte dosi da più di qualche settimana. Molti sistemi nel tuo corpo sono alterati quando prendi grandi quantità di oppioidi per lungo tempo. Gli effetti di astinenza si verificano perché ci vuole tempo perché il corpo si adegui per non avere più oppioidi nel sistema.

L'astinenza da oppiacei può essere classificata come lieve, moderata, moderatamente grave e grave. Il fornitore di cure primarie può determinarlo valutando la storia e i sintomi dell'uso di oppiacei e utilizzando strumenti diagnostici come la scala di prelievo di oppiacei clinici.

Che effetto hanno gli oppioidi sul corpo?

Gli oppioidi si attaccano ai recettori degli oppioidi nel cervello, nel midollo spinale e nel tratto gastrointestinale. Ogni volta che gli oppioidi si attaccano a questi recettori, esercitano i loro effetti. Il cervello produce effettivamente i propri oppioidi, che sono responsabili di tutta una serie di effetti, tra cui la riduzione del dolore, la riduzione della frequenza respiratoria e persino la prevenzione di depressione e ansia.

Tuttavia, il corpo non produce oppioidi in grandi quantità, cioè abbastanza per trattare il dolore associato a una gamba rotta. Inoltre, il corpo non produce mai oppioidi in quantità sufficientemente grandi da causare un sovradosaggio. I farmaci oppioidi e le droghe illegali imitano questi oppioidi presenti in natura.

Questi farmaci possono avere un impatto sul corpo in diversi modi:

Gli oppioidi possono influenzare il tronco encefalico, che controlla funzioni come la respirazione e il battito cardiaco, rallentando la respirazione o riducendo la tosse.
Gli oppioidi possono agire su aree specifiche del cervello note come sistema limbico, che controlla le emozioni, per creare sensazioni di piacere o relax.
Gli oppioidi lavorano per ridurre il dolore colpendo il midollo spinale, che invia messaggi dal cervello al resto del corpo e viceversa.

Quali sono le cause dell'astinenza da oppiacei?

Quando prendi farmaci a base di oppioidi per lungo tempo, il tuo corpo diventa desensibilizzato agli effetti. Nel tempo, il tuo corpo ha bisogno sempre più del farmaco per ottenere lo stesso effetto. Questo può essere molto pericoloso e aumenta il rischio di overdose accidentale.

L'uso prolungato di questi farmaci cambia il modo in cui i recettori nervosi lavorano nel cervello e questi recettori diventano dipendenti dal farmaco per funzionare. Se ti ammali fisicamente dopo aver interrotto l'assunzione di un farmaco oppiaceo, potrebbe essere un'indicazione che sei fisicamente dipendente dalla sostanza. I sintomi da astinenza sono la risposta fisica del corpo all'assenza del farmaco.

Molte persone diventano dipendenti da questi farmaci per evitare dolore o sintomi di astinenza. In alcuni casi, le persone non si rendono nemmeno conto di essere diventate dipendenti. Possono confondere l'astinenza per i sintomi dell'influenza o un'altra condizione.

Quali sono i sintomi dell'astinenza da oppiacei?

I sintomi che sperimenterai dipenderanno dal livello di astinenza che stai riscontrando. Inoltre, diversi fattori determinano per quanto tempo una persona sperimenterà i sintomi dell'astinenza. Per questo motivo, tutti sperimentano il ritiro dell'oppioide in modo diverso. Tuttavia, in genere esiste una sequenza temporale per la progressione dei sintomi.

I sintomi precoci in genere iniziano nelle prime 24 ore dopo aver smesso di usare il farmaco e includono:

dolori muscolari
irrequietezza
ansia
lacrimazione (lacrimazione degli occhi)
rinorrea
sudorazione eccessiva
incapacità di dormire
sbadigliare molto spesso

I sintomi successivi, che possono essere più intensi, iniziano dopo il primo giorno circa. Loro includono:

diarrea
crampi addominali
pelle d'oca sulla pelle
nausea e vomito
pupille dilatate e possibilmente visione offuscata
battito cardiaco accelerato
ipertensione

Sebbene molto spiacevoli e dolorosi, i sintomi di solito iniziano a migliorare entro 72 ore e entro una settimana dovresti notare una significativa riduzione dei sintomi acuti della sospensione degli oppiacei.

I bambini nati da madri dipendenti o che hanno usato oppioidi durante la gravidanza spesso presentano anche sintomi di astinenza. Questi possono includere:

problemi digestivi
povera alimentazione
disidratazione
vomito
convulsioni

È importante ricordare che diversi farmaci rimangono nel sistema per periodi di tempo diversi e ciò può influire sull'esordio dell'astinenza. Il periodo di tempo in cui i sintomi durano dipende dalla frequenza d'uso e dalla gravità della dipendenza, nonché da singoli fattori come la salute generale.

Ad esempio, l'eroina viene in genere eliminata dal sistema più velocemente e i sintomi iniziano entro 12 ore dall'ultimo utilizzo. Se hai preso il metadone, potrebbero essere necessari un giorno e mezzo per iniziare i sintomi.

Alcuni specialisti sottolineano che il recupero richiede un periodo di almeno sei mesi di astinenza totale, durante il quale la persona può ancora manifestare sintomi di astinenza. Questo a volte viene definito "astinenza prolungata". È importante discutere i sintomi in corso con il proprio medico.

Come viene diagnosticata la sospensione dell'oppioide?

Per diagnosticare l'astinenza da oppiacei, il medico curante eseguirà un esame fisico e farà domande sui sintomi. Possono anche ordinare esami delle urine e del sangue per verificare la presenza di oppioidi nel sistema.

È possibile che vengano poste domande sull'uso di droghe in passato e sull'anamnesi. Rispondi apertamente e onestamente per ottenere il miglior trattamento e supporto.

Quali trattamenti sono disponibili per la sospensione degli oppioidi?

L'astinenza da oppiacei può essere molto scomoda e molte persone continuano a prendere questi farmaci per evitare sintomi spiacevoli, oppure provano a gestirli da soli. Tuttavia, il trattamento medico in un ambiente controllato può renderti più confortevole e portare a maggiori possibilità di successo.

L'astinenza lieve può essere trattata con paracetamolo (Tylenol), aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene. Abbondanza di liquidi e riposo sono importanti. Farmaci come loperamide (imodio) possono aiutare con la diarrea e l'idrossizina (Vistaril, Atarax) possono alleviare la nausea.

Sintomi di astinenza più intensi possono richiedere il ricovero in ospedale e altri farmaci. Un farmaco utilizzato principalmente in ambito ospedaliero è la clonidina. La clonidina può aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi di astinenza dal 50 al 75 percento. La clonidina è particolarmente efficace nel ridurre:

ansia
crampi
dolori muscolari
irrequietezza
sudorazione
lacrime
rinorrea

Il subossone è una combinazione di un oppioide più mite (buprenorfina) e un bloccante degli oppioidi (naloxone) che non produce molti degli effetti di dipendenza da altri oppioidi. Il bloccante degli oppioidi agisce principalmente nello stomaco per prevenire la costipazione. Se iniettato causerà un ritiro immediato, quindi è meno probabile che la combinazione venga abusata rispetto ad altre formulazioni. Se assunto per via orale, questa combinazione può essere utilizzata per trattare i sintomi di astinenza e può ridurre l'intensità e la durata della disintossicazione da altri oppioidi più pericolosi.

Il metadone può essere utilizzato per la terapia di mantenimento a lungo termine. È ancora un potente oppioide, ma può essere ridotto in modo controllato che ha meno probabilità di produrre sintomi di astinenza intensi.

La disintossicazione rapida viene eseguita raramente. Viene fatto in anestesia con farmaci che bloccano gli oppioidi, come naloxone o naltrexone. Ci sono alcune prove che questo metodo riduce i sintomi, ma non influisce necessariamente sulla quantità di tempo trascorso in astinenza. Inoltre, il vomito si verifica spesso durante l'astinenza e il potenziale di vomito in anestesia aumenta notevolmente il rischio di morte. Per questo motivo, la maggior parte dei medici esita a utilizzare questo metodo, poiché i rischi superano i potenziali benefici.

Quali sono le complicazioni della sospensione degli oppioidi?

Nausea e vomito possono essere sintomi significativi durante il processo di astinenza. La respirazione involontaria del materiale vomitato nei polmoni (noto come aspirazione) può essere una grave complicazione associata all'astinenza, in quanto può portare allo sviluppo di polmonite (polmonite da aspirazione).

La diarrea è un altro sintomo di astinenza molto scomodo e potenzialmente pericoloso. La perdita di liquidi ed elettroliti a causa della diarrea può causare il battito cardiaco in modo anomalo, con conseguenti problemi circolatori e persino infarto. È importante sostituire i liquidi persi con vomito e diarrea per prevenire queste complicanze.

Anche se non si verifica il vomito, la nausea può essere molto scomoda. Crampi muscolari e dolori articolari possono anche essere presenti durante la sospensione degli oppiacei. La buona notizia è che il tuo fornitore di cure primarie può lavorare con te fornendo farmaci selezionati che possono aiutare con questi fastidiosi sintomi di astinenza.

È anche importante notare che alcune persone possono manifestare altri sintomi di astinenza non elencati qui. Ecco perché è importante collaborare con il fornitore di cure primarie durante il periodo di sospensione.

Cosa posso aspettarmi a lungo termine?

Se hai smesso di assumere farmaci oppiacei e stai riscontrando sintomi di astinenza, consulta il tuo medico il prima possibile. Il medico può aiutare a gestire i sintomi e ad adattare il regime terapeutico. Non si dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci oppioidi prescritti senza consultare il medico.

Cercare aiuto per una dipendenza da oppiacei migliorerà la salute generale e ridurrà il rischio di ricaduta, sovradosaggio accidentale e complicanze legate alla dipendenza da oppiacei. Parlate con il vostro medico o operatore sanitario sui programmi di trattamento o gruppi di supporto nella vostra zona. Il miglioramento complessivo della salute fisica e mentale vale il dolore e il disagio dell'astinenza.