Cos'è il carcinoma mammario HER2 positivo?
Il cancro al seno non è una singola malattia. In realtà è un gruppo di malattie. Quando diagnostichi il carcinoma mammario, uno dei primi passi è identificare quale tipo hai. Il tipo di tumore al seno fornisce informazioni chiave su come il tumore può comportarsi.
Quando hai una biopsia al seno, il tessuto viene testato per i recettori ormonali (HR). È anche testato per qualcosa chiamato recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2). Ciascuno può essere coinvolto nello sviluppo del cancro al seno.
In alcuni rapporti di patologia, HER2 è indicato come HER2 / neu o ERBB2 (tirosina chinasi 2 del recettore Erb-B2). I recettori ormonali sono identificati come estrogeni (ER) e progesterone (PR).
Il gene HER2 crea proteine HER2 o recettori. Questi recettori aiutano a controllare la crescita e la riparazione delle cellule del seno. Una sovraespressione della proteina HER2 provoca una riproduzione fuori controllo delle cellule del seno.
I tumori al seno HER2 positivi tendono ad essere più aggressivi dei tumori al seno HER2 negativi. Insieme al grado del tumore e allo stadio del cancro, lo stato di HR e HER2 aiuta a determinare le opzioni di trattamento.
Continua a leggere per saperne di più sul carcinoma mammario HER2 positivo e su cosa puoi aspettarti.
Quali sono i tassi di sopravvivenza?
Al momento, non sono state condotte ricerche specifiche sui tassi di sopravvivenza per il solo carcinoma mammario HER2 positivo. Gli attuali studi sui tassi di sopravvivenza al carcinoma mammario si applicano a tutti i tipi.
Secondo il National Cancer Institute (NCI), questi sono i tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per le donne diagnosticate tra il 2009 e il 2015:
- localizzato: 98,8 per cento
- regionale: 85,5 per cento
- distante (o metastatico): 27,4 per cento
- tutte le fasi combinate: 89,9 per cento
È importante ricordare che si tratta solo di statistiche generali. Le statistiche sulla sopravvivenza a lungo termine si basano su persone diagnosticate anni fa, ma il trattamento sta cambiando rapidamente.
Quando si considera la propria prospettiva, il medico deve analizzare molti fattori. Tra questi ci sono:
- Fase alla diagnosi: le prospettive sono migliori quando il cancro al seno non si è diffuso al di fuori del seno o si è diffuso solo a livello regionale all'inizio del trattamento. Il carcinoma mammario metastatico, che è un tumore che si è diffuso in siti distanti, è più difficile da trattare.
- Dimensione e grado del tumore primario: indica quanto sia aggressivo il tumore.
- Coinvolgimento dei linfonodi: il cancro può diffondersi dai linfonodi a organi e tessuti distanti.
- Stato delle risorse umane e HER2: le terapie mirate possono essere utilizzate per i tumori della mammella positivi per HR e HER2.
- Salute generale: altri problemi di salute possono complicare il trattamento.
- Risposta alla terapia: è difficile prevedere se una particolare terapia sarà efficace o produrrà effetti collaterali intollerabili.
- Età: le donne più giovani e quelle di età superiore ai 60 anni tendono ad avere una visione peggiore rispetto alle donne di mezza età, ad eccezione di quelle con carcinoma mammario in stadio 3.
Negli Stati Uniti, si stima che nel 2019 oltre 41.000 donne moriranno di cancro al seno.
Qual è la prevalenza del carcinoma mammario HER2 positivo?
Circa il 12% delle donne negli Stati Uniti svilupperà il carcinoma mammario invasivo ad un certo punto. Chiunque, anche gli uomini, possono sviluppare un carcinoma mammario HER2 positivo. Tuttavia, è più probabile che colpisca le donne più giovani. Circa il 25 percento di tutti i tumori al seno sono HER2 positivi.
Il carcinoma mammario HER2-positivo può ripresentarsi?
Il carcinoma mammario HER2-positivo è più aggressivo e ha maggiori probabilità di ripresentarsi rispetto al carcinoma mammario HER2-negativo. La ricorrenza può avvenire in qualsiasi momento, ma di solito avviene entro 5 anni dal trattamento.
La buona notizia è che la ricorrenza è oggi meno probabile che mai. Ciò è in gran parte dovuto agli ultimi trattamenti mirati. In effetti, la maggior parte delle persone trattate per il carcinoma mammario HER2 positivo allo stadio iniziale non recidiva.
Se anche il carcinoma mammario è positivo alle risorse umane, la terapia ormonale può aiutare a ridurre il rischio di recidiva.
Lo stato delle risorse umane e lo stato HER2 possono cambiare. Se il carcinoma mammario si ripresenta, il nuovo tumore deve essere testato in modo da poter rivalutare il trattamento.
Quali trattamenti sono disponibili?
Il piano di trattamento includerà probabilmente una combinazione di terapie come:
- chirurgia
- radiazione
- chemioterapia
- trattamenti mirati
I trattamenti ormonali possono essere un'opzione per le persone il cui tumore è anche positivo per le risorse umane.
Chirurgia
Le dimensioni, la posizione e il numero di tumori aiutano a determinare la necessità di un intervento chirurgico di conservazione del seno o mastectomia e se rimuovere i linfonodi.
Radiazione
La radioterapia può colpire tutte le cellule tumorali che possono rimanere dopo l'intervento chirurgico. Può anche essere usato per ridurre i tumori.
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento sistemico. Farmaci potenti possono cercare e distruggere le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo. Il carcinoma mammario HER2 positivo generalmente risponde bene alla chemioterapia.
Trattamenti mirati
I trattamenti mirati per il carcinoma mammario HER2 positivo includono:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab aiuta a bloccare le cellule tumorali dalla ricezione di segnali chimici che stimolano la crescita.
Uno studio del 2014 su oltre 4.000 donne ha mostrato che il trastuzumab ha ridotto significativamente la recidiva e ha migliorato la sopravvivenza quando aggiunto alla chemioterapia nel carcinoma mammario HER2 positivo allo stadio iniziale. Il regime di chemioterapia consisteva in paclitaxel dopo doxorubicina e ciclofosfamide.
Il tasso di sopravvivenza a 10 anni è aumentato dal 75,2 percento con la sola chemioterapia all'84 percento con l'aggiunta di trastuzumab. Anche i tassi di sopravvivenza senza recidiva hanno continuato a migliorare. Il tasso di sopravvivenza libera da malattia a 10 anni è aumentato dal 62,2 percento al 73,7 percento.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Questo farmaco combina trastuzumab con un farmaco chemioterapico chiamato emtansina. Trastuzumab eroga emtansina direttamente nelle cellule tumorali HER2 positive. Può essere usato per ridurre i tumori e prolungare la sopravvivenza nelle donne con carcinoma mammario metastatico.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib è un trattamento di un anno che viene utilizzato nelle prime fasi del carcinoma mammario HER2 positivo. Viene somministrato agli adulti che hanno già completato un regime di trattamento che include trastuzumab. Lo scopo di neratinib è ridurre la probabilità di una ricorrenza.
Le terapie mirate di solito funzionano dall'esterno della cellula per bloccare i segnali chimici che promuovono la crescita del tumore. Neratinib, d'altra parte, influenza i segnali chimici dall'interno della cellula.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab è un farmaco che funziona in modo molto simile al trastuzumab. Tuttavia, si attacca a una parte diversa della proteina HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blocca le proteine che causano una crescita cellulare incontrollata. Può aiutare a ritardare la progressione della malattia quando il carcinoma mammario metastatico diventa resistente al trastuzumab.
Qual è la prospettiva?
Secondo le stime, oltre 3,1 milioni di donne negli Stati Uniti hanno una storia di cancro al seno.
Le prospettive per il carcinoma mammario HER2 positivo variano da persona a persona. I progressi nelle terapie mirate continuano a migliorare le prospettive sia per la fase iniziale che per le malattie metastatiche.
Una volta terminato il trattamento per il carcinoma mammario non metastatico, saranno comunque necessari test periodici per i segni di recidiva. La maggior parte degli effetti collaterali del trattamento migliorerà nel tempo, ma alcuni (come i problemi di fertilità) possono essere permanenti.
Il carcinoma mammario metastatico non è considerato curabile. Il trattamento può continuare fino a quando funziona. Se un determinato trattamento smette di funzionare, puoi passare a un altro.
