Panoramica
La malattia di Crohn provoca infiammazione, gonfiore e irritazione del rivestimento del tratto digestivo.
Se hai provato altri trattamenti per la malattia di Crohn o anche se ti è stata recentemente diagnosticata, il medico può prendere in considerazione la prescrizione di farmaci biologici. I biologici sono farmaci da prescrizione che aiutano a ridurre l'infiammazione dannosa dalla malattia di Crohn.
Cosa sono i farmaci biologici?
I biologici sono medicinali geneticamente modificati che colpiscono determinate molecole del corpo coinvolte nel causare infiammazione.
I medici spesso prescrivono farmaci biologici a quelli con malattia di Crohn refrattaria che non risponde ad altri farmaci o alle persone con sintomi gravi. Prima dei prodotti biologici, c'erano poche opzioni di trattamento non chirurgico per le persone con malattia refrattaria.
I farmaci biologici lavorano per portare rapidamente alla remissione. Durante un periodo di remissione, l'infiammazione e i sintomi intestinali scompaiono. I prodotti biologici possono anche essere utilizzati a lungo termine per aiutare a mantenere i periodi di remissione.
I tre tipi di prodotti biologici
Il tipo di biologico suggerito dal medico dipenderà dalla gravità dei sintomi e dalla posizione della malattia. Ognuno è diverso. Un certo farmaco biologico può funzionare meglio per alcuni rispetto ad altri. Potrebbe essere necessario provare alcuni farmaci prima di trovare quello che fa per te.
Le terapie biologiche per la malattia di Crohn rientrano in una di tre categorie: terapie con fattore di necrosi antitumorale (anti-TNF), inibitori dell'interleuchina e anticorpi anti-integrina.
Le terapie anti-TNF prendono di mira una proteina coinvolta nell'infiammazione. Per la malattia di Crohn, le terapie anti-TNF agiscono bloccando l'infiammazione causata da questa proteina nell'intestino.
Gli inibitori dell'interleuchina funzionano in modo simile, bloccando le proteine presenti in natura che causano infiammazione a livello intestinale. Gli anti-integrine bloccano alcune cellule del sistema immunitario che causano infiammazione.
I farmaci biologici vengono generalmente somministrati per via sottocutanea (con un ago attraverso la pelle) o per via endovenosa (attraverso un tubo endovenoso). Possono essere somministrati ogni 2-8 settimane, a seconda del trattamento. Dovrai andare in ospedale o in clinica per la maggior parte di questi trattamenti.
La FDA ha approvato diversi farmaci biologici per il trattamento della malattia di Crohn.
Farmaci anti-TNF
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Inibitori dell'interleuchina
ustekinumab (Stelara)
Anticorpi anti-integrina
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Step-up contro trattamento top-down
Le terapie biologiche possono essere un potente strumento nel trattamento e nella gestione della malattia di Crohn. Esistono due diversi approcci alla terapia biologica:
- La terapia intensiva era l'approccio convenzionale fino al rilascio di nuove linee guida nel 2018. Questo approccio significa che tu e il tuo medico provate diversi altri trattamenti prima di iniziare un biologico.
- La terapia top-down significa che i farmaci biologici sono iniziati molto prima nel processo di trattamento. Questo è ora l'approccio preferito in molti casi di malattia di Crohn da moderata a grave.
Tuttavia, approcci diversi possono funzionare meglio per persone diverse a seconda della gravità e della posizione della malattia.
Effetti collaterali
I biologici tendono ad avere meno effetti collaterali che sono meno aggressivi rispetto ad altri farmaci per la malattia di Crohn, come i corticosteroidi, che sopprimono l'intero sistema immunitario.
Tuttavia, ci sono alcuni effetti collaterali che dovresti sapere prima di prendere un medicinale biologico.
Alcuni effetti collaterali comuni del biologico includono:
- arrossamento, prurito, lividi, dolore o gonfiore intorno al sito di iniezione
- mal di testa
- febbre o brividi
- respirazione difficoltosa
- bassa pressione sanguigna
- orticaria o eruzione cutanea
- mal di stomaco
- mal di schiena
- nausea
- tosse o mal di gola
Considerazioni speciali
I prodotti biologici potrebbero non essere sicuri per tutti. Parlate con il vostro medico se avete la tubercolosi (TB), siete inclini a infezioni o avete una patologia cardiaca.
Tubercolosi
I farmaci biologici usati per la malattia di Crohn possono aumentare il rischio di riattivazione di un'infezione da tubercolosi nelle persone che sono state esposte. La tubercolosi è una malattia polmonare grave e infettiva.
Il medico deve testarti la tubercolosi prima di iniziare la terapia con un biologico. Un'infezione da TB può essere dormiente nel corpo. Alcune persone che sono state esposte alla malattia potrebbero non saperlo.
Se hai avuto una precedente esposizione alla tubercolosi, il medico può raccomandare un trattamento della tubercolosi prima di assumere un prodotto biologico.
infezioni
I biologici possono ridurre la capacità del corpo di combattere altre infezioni. Se sei incline alle infezioni, il medico può suggerire un diverso tipo di terapia.
Condizioni cardiache
I farmaci anti-TNF possono essere rischiosi per le persone con determinate condizioni cardiache, come l'insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca è quando il cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo.
Informi il medico il prima possibile se avverte mancanza di respiro o gonfiore dei piedi durante l'assunzione di un biologico per la malattia di Crohn. Questi possono essere segni di insufficienza cardiaca.
Altri problemi
Le terapie biologiche sono state occasionalmente associate a gravi problemi di salute. Nelle persone che assumono farmaci biologici, vengono raramente segnalati i seguenti problemi di salute:
- alcuni disturbi del sangue (lividi, sanguinamento)
- problemi neurologici (inclusi intorpidimento, debolezza, formicolio o disturbi visivi, come visione offuscata, visione doppia o cecità parziale)
- linfoma
- danno al fegato
- gravi reazioni allergiche
Parla con il tuo medico per determinare la terapia migliore per te e le tue esigenze.
