La remissione è l'obiettivo principale per le persone con malattia di Crohn. Le terapie biologiche possono aiutarti a raggiungere la remissione riducendo i sintomi, oltre a fornire la guarigione per i danni all'intestino causati dall'infiammazione.
Le terapie biologiche sono di solito prescritte a persone con sintomi di Crohn più gravi che non hanno trovato sollievo con altri metodi.
Le linee guida ora raccomandano, tuttavia, che i medici prescrivano anche farmaci biologici per le persone con patologie significative come approccio di prima linea.
Le terapie biologiche agiscono bloccando alcune sostanze chimiche che causano infiammazione nell'intestino.
La maggior parte dei prodotti biologici per la malattia di Crohn bloccano una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Altri biologici bloccano le cellule immunitarie chiamate integrine e altri agiscono sulle proteine chiamate interleuchina-23 (IL-23) e interleuchina-12 (IL-12). Questo è il modo in cui le terapie biologiche fermano l'infiammazione nell'intestino.
I biologici anti-TNF legano e bloccano una proteina che favorisce l'infiammazione nell'intestino e anche in altri organi e tessuti.
Molte persone beneficiano di questi farmaci, a volte vedendo un miglioramento immediato o ovunque fino a 8 settimane.
I tre prodotti biologici anti-TNF sono:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira è un trattamento autosomministrato a seguito di una dimostrazione iniziale da parte di un operatore sanitario.
Se il medico decide che puoi fare le iniezioni da solo, ti daranno una serie di penne con farmaci a dosaggio controllato all'interno.
Ti verranno anche fornite istruzioni su quante iniezioni prendere per i primi 30 giorni. Dopo il periodo iniziale di 30 giorni, i pazienti in genere usano una penna Humira ogni 2 settimane.
Remicade
Remicade può aiutare le persone a gestire meglio le riacutizzazioni. Può anche aiutare a mantenere la remissione per prevenire il ritorno dei sintomi.
Remicade viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno, il che gli consente di lavorare immediatamente per alleviare i sintomi.
È amministrato in una struttura medica. Gli operatori sanitari esperti saranno vicini per monitorare gli effetti collaterali durante e dopo il trattamento.
Remicade non deve essere preso ogni giorno. Dopo tre dosi iniziali, un popolo vede spesso benefici in appena sei dosi all'anno.
L'aspetto negativo è che Remicade deve essere somministrato per via endovenosa in una struttura medica per un periodo di 2 ore.
Cimzia
Cimzia viene somministrato tramite una piccola iniezione. L'iniezione può essere somministrata nello studio del medico o a casa.
Se scegli di ricevere un trattamento nello studio del medico, hai la possibilità di ricevere il trattamento in polvere. La polvere viene miscelata con acqua sterile e quindi iniettata.
L'altra opzione è quella di utilizzare siringhe preriempite. Le siringhe contengono farmaci già miscelati in dosi misurate. Questi possono essere utilizzati a casa o in uno studio medico.
Se scegli di fare i trattamenti da solo, riceverai un pacchetto con due siringhe e le istruzioni per dare il trattamento.
Dopo le prime tre dosi, somministrate ogni 2 settimane, sarà in grado di prendere Cimzia una volta ogni 4 settimane.
I due prodotti biologici anti-integrina per Crohn sono:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Questo tipo di biologico impedisce ai globuli bianchi che causano infiammazione di entrare nei tessuti bloccando una proteina sulla superficie di queste cellule.
Tysabri viene somministrato per via endovenosa ogni 4 settimane. Ci vuole circa un'ora per ricevere la dose completa.
Di solito vieni osservato per un'ora dopo. Tysabri è in genere usato per le persone che non hanno risposto bene o sono intolleranti a un bloccante del TNF, a un immunomodulatore o a un corticosteroide.
Le persone con Crohn che stanno prendendo in considerazione Tysabri dovrebbero essere consapevoli di un effetto collaterale molto grave.
Le persone che assumono Tysabri hanno un rischio maggiore di una rara malattia cerebrale chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML). Ciò deriva da un virus, che può essere testato in anticipo.
Gli operatori sanitari che prescrivono Tysabri per Crohn ti avvertiranno di tali rischi. Spiegheranno anche come iscriversi a un programma di prescrizione chiamato TOUCH. Questo programma è l'unico modo per ricevere Tysabri.
Entyvio
Come Tysabri, Entyvio è approvato per il trattamento di adulti con malattia di Crohn da moderata a grave che non hanno risposto bene, sono intolleranti o per altri motivi non possono assumere un bloccante del TNF, un immunomodulatore o un corticosteroide.
Funziona in modo simile a Tysabri, agendo su alcuni globuli bianchi per impedire loro di causare l'infiammazione intestinale associata a Crohn.
Entyvio, tuttavia, è specifico dell'intestino e non sembra avere lo stesso rischio di PML.
Entyvio viene somministrato sotto controllo medico come infusione endovenosa. Sono stati dati oltre 30 minuti il primo giorno di terapia. Viene quindi ripetuto la settimana 2, la settimana 6 e successivamente ogni 8 settimane.
Se entro la settimana 14 non si verifica alcun miglioramento dei sintomi della malattia di Crohn, la terapia con Entyvio deve essere interrotta. Prima di iniziare Entyvio, assicurati di essere aggiornato sulle tue vaccinazioni.
Stelara
La terza classe di biologici è gli agonisti IL-12 e IL-23.
Stelara è il farmaco di questa classe approvato per il trattamento di adulti con Crohn da moderato a grave che non hanno risposto abbastanza bene alla terapia convenzionale.
Il farmaco prende di mira proteine specifiche che svolgono un ruolo chiave nel processo di infiammazione.
Stelara viene inizialmente somministrato per via endovenosa sotto la supervisione di un operatore sanitario.
Le seguenti dosi possono essere somministrate tramite un'iniezione sotto la pelle ogni 8 settimane da un operatore sanitario o auto-somministrazione dopo l'allenamento.
Effetti collaterali
Sebbene i benefici spesso superino di gran lunga i rischi, le terapie biologiche presentano gravi effetti collaterali. Il processo di terapia biologica riduce la capacità del corpo di combattere le infezioni.
Ciò può causare la tubercolosi e altre infezioni, comprese le infezioni cerebrali.
C'è anche una maggiore possibilità di alcuni tipi di cancro in coloro che assumono farmaci biologici, specialmente nei giovani. Uno si chiama linfoma epatosplenico a cellule T. Questo tipo di cancro è spesso fatale.
Alcuni effetti collaterali comuni del biologico includono:
- arrossamento, dolore, prurito o gonfiore intorno al sito di iniezione
- bassa pressione sanguigna
- orticaria o eruzione cutanea
- mal di stomaco
- mal di testa
- febbre o brividi
- nausea
- tosse o mal di gola
- respirazione difficoltosa
- mal di schiena
Considerazioni speciali
I prodotti biologici potrebbero non essere sicuri per tutti. Parlate con il vostro medico di considerazioni se:
- soffre di tubercolosi (TB)
- ha una condizione cardiaca
- sono inclini a infezioni
Tubercolosi
La tubercolosi è una malattia polmonare grave e infettiva. I farmaci biologici usati per la malattia di Crohn possono aumentare il rischio di riattivazione di una infezione da tubercolosi inattiva nelle persone che sono state precedentemente esposte.
Il medico dovrebbe testarti la tubercolosi prima di iniziare qualsiasi terapia con Crohn con un prodotto biologico. Alcune persone che sono state esposte alla malattia potrebbero non saperlo. Il medico può raccomandare un trattamento per la tubercolosi prima di assumere un prodotto biologico.
infezioni
Poiché i prodotti biologici possono ridurre la capacità di combattere le infezioni, il medico può suggerire un diverso tipo di terapia se si è più sensibili.
Condizioni cardiache
I farmaci anti-TNF hanno un rischio elevato per le persone con determinate condizioni cardiache. Ciò include l'insufficienza cardiaca, che è quando il cuore non può pompare abbastanza sangue al corpo.
Informi il medico il prima possibile se avverte gonfiore dei piedi o respiro corto durante l'assunzione di un biologico per la malattia di Crohn. Questi potrebbero essere segni di insufficienza cardiaca.
Altri problemi
Le terapie biologiche sono state talvolta associate ad altri gravi problemi di salute. Nelle persone che assumono sostanze biologiche, a volte (sebbene raramente) sono stati segnalati i seguenti problemi di salute:
- linfoma
- alcuni disturbi del sangue (sanguinamento, lividi)
- gravi reazioni allergiche
- danno al fegato
- problemi neurologici, tra cui intorpidimento, debolezza, formicolio o disturbi visivi, come visione offuscata, visione doppia o cecità parziale
Parla con il tuo medico per determinare la terapia migliore per te.
Porta via
I prodotti biologici offrono un vantaggio nel trattamento della malattia di Crohn perché questi farmaci colpiscono specificamente le sostanze nel tuo corpo che causano l'infiammazione intestinale.
Il medico può discutere di tutte le opzioni e i loro benefici e rischi. Possono anche aiutarti a trovare il trattamento più efficace.
In alcuni casi, potrebbero essere disponibili "biosimilari", che sono versioni generiche di farmaci biologici. Possono aiutarti a gestire i tuoi Crohn e anche a risparmiare denaro.
Il medico può dirti se questa è un'opzione.
