Che cos'è la demenza da corpi di Lewy?
La demenza da corpi di Lewy (LBD) è una malattia progressiva che coinvolge depositi anomali di una proteina chiamata alfa-sinucleina nel cervello. I depositi si chiamano corpi di Lewy e prendono il nome da Friedrich H. Lewy, lo scienziato che li ha scoperti.
LBD è un termine che copre due condizioni che presentano sintomi simili. Uno è la demenza con corpi di Lewy e l'altro è la demenza del morbo di Parkinson.
I corpi di Lewy crescono nelle cellule nervose del cervello che influenzano il controllo motorio e il pensiero.
Quando si pensa alla demenza, la prima cosa che viene in mente potrebbe essere la malattia di Alzheimer. Le due condizioni differiscono in quanto l'Alzheimer comporta problemi di memoria estremi e LBD ha maggiori probabilità di influenzare il modo in cui elaborate le informazioni. Inoltre, l'LBD provoca sintomi fisici come tremore e rigidità muscolare.
Si stima che LBD colpisca 1,4 milioni di persone negli Stati Uniti, ma potrebbe essere una sottostima. È probabilmente sotto diagnosticato perché i primi sintomi sono così simili a quelli del morbo di Parkinson e del morbo di Alzheimer.
La causa dell'LBD non è chiara, quindi non esiste un metodo di prevenzione noto. Il trattamento si concentra principalmente sulla gestione dei sintomi. Continua a leggere per saperne di più.
Quali sono i sintomi?
Esistono quattro modelli in cui i sintomi in genere iniziano. Loro sono:
- sintomi fisici come tremore, problemi motori e problemi di equilibrio
- problemi cognitivi e problemi di memoria
- sintomi neuropsichiatrici come allucinazioni, problemi comportamentali e difficoltà con compiti mentali complessi
- variazioni di vigilanza e attenzione
I sintomi cognitivi tendono a presentarsi prima nella demenza con corpi di Lewy che nella demenza del morbo di Parkinson.
Indipendentemente da come inizia, LBD alla fine porta a un insieme simile di sintomi fisici, cognitivi e comportamentali.
Questi includono:
- problemi cognitivi, come problemi nell'elaborazione delle informazioni e nella pianificazione
- problemi visivi e spaziali
- tremori e altri problemi di movimento, come la rigidità muscolare, che rendono più difficile camminare
- irritabilità o agitazione
- allucinazioni che sono molto ben formate e dettagliate, o delusioni
- depressione o apatia
- ansia o paranoia
- disturbi del sonno, compreso recitare sogni durante il sonno
- sonnolenza diurna o necessità di riposare
- fissando, incapacità di prestare attenzione o portata di attenzione fluttuante
- discorso disorganizzato
LBD può anche influenzare il sistema nervoso autonomo. Ciò può comportare una scarsa regolamentazione di:
- pressione sanguigna, polso e frequenza cardiaca
- sudore e temperatura corporea
- funzioni digestive
Questo può portare a:
- sudorazione eccessiva
- problemi intestinali e vescicali
- vertigini, che possono aumentare il rischio di caduta
Cosa causa l'LBD?
La ricerca deve ancora scoprire la causa principale di LBD.
Ciò che è chiaro è che le persone con LBD hanno gruppi anomali di proteine, chiamati corpi di Lewy, nel loro cervello. I corpi di Lewy disturbano la funzione cerebrale.
La maggior parte delle persone che hanno la demenza con corpi di Lewy non hanno una storia familiare di malattia. Ad oggi, non esiste una causa genetica nota.
Tra il 50 e l'80% delle persone con malattia di Parkinson sviluppa successivamente la demenza di malattia di Parkinson. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone lo fanno e altri no.
Gli scienziati non sono sicuri di ciò che richiede alle proteine di accumularsi in primo luogo.
Chi è a rischio?
Non tutti con il morbo di Parkinson svilupperanno LBD, ma avere il Parkinson può aumentare il rischio di LBD.
Il rischio potrebbe essere maggiore se qualcun altro nella tua famiglia avesse LBD o morbo di Parkinson. È più probabile che venga diagnosticato nelle persone di età superiore ai 60 anni e negli uomini più spesso delle donne.
LBD può essere associato a depressione.
Ulteriori informazioni: Qual è la differenza tra demenza e morbo di Alzheimer? »
Come viene diagnosticata
La diagnosi precoce è importante, perché alcuni farmaci usati per trattare il Parkinson e l'Alzheimer possono peggiorare la LBD. Tuttavia, non è facile perché non esiste un singolo test in grado di diagnosticare con precisione LBD.
Ecco alcuni degli esami e dei test che possono aiutare il medico ad arrivare alla diagnosi corretta.
L'esame fisico può includere test di:
- frequenza cardiaca e pressione sanguigna
- tono e forza muscolare
- riflessi
- equilibrio e coordinamento
- senso del tatto
- movimenti oculari
Il medico cercherà segni del morbo di Parkinson, ictus o tumori.
Gli esami del sangue possono rilevare problemi come la tiroide e la carenza di vitamina B-12, che possono influire sulla funzione cerebrale. Questo può aiutare a escludere LBD.
Una valutazione delle capacità mentali, come la memoria e le capacità di pensiero, può indicare segni di demenza.
I test di imaging, come le scansioni MRI, CT o PET, possono aiutare a diagnosticare emorragie cerebrali, ictus e tumori.
La valutazione del sonno può rivelare un disturbo del comportamento del sonno REM.
Il test della funzione autonoma cerca segni di frequenza cardiaca e instabilità della pressione sanguigna.
Per una diagnosi di LBD, devi avere almeno due di questi:
- fluttuazione della funzione cognitiva
- allucinazioni visive
- segni e sintomi del morbo di Parkinson, come tremore e rigidità muscolare
Questi sintomi supportano anche la diagnosi di LBD:
- Disturbo del comportamento del sonno REM, il che significa che fai sogni mentre dormi
- disfunzione autonomica, che comprende fluttuazioni della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, del sudore e della temperatura corporea
Quali sono le potenziali complicazioni?
L'LBD è un disturbo progressivo, quindi segni e sintomi peggioreranno nel tempo.
Questo può portare a:
- comportamento aggressivo
- tremori sempre più gravi e problemi di equilibrio
- alto rischio di lesioni dovute a cadute dovute a confusione o problemi di equilibrio
- depressione
- demenza grave
Come viene trattato?
Non esiste un trattamento per rallentare o arrestare la progressione della malattia. Il trattamento è progettato per rendere i sintomi più gestibili.
farmaci
Le persone con LBD tendono ad essere molto sensibili ai farmaci. I farmaci devono essere prescritti con grande cautela e attento monitoraggio. Ecco alcuni dei farmaci che possono essere considerati.
Per problemi di pensiero e memoria, nonché problemi comportamentali e allucinazioni:
- donepezil (Namzaric)
- galantamina (Razadine)
- rivastigmine (Exelon)
Per tremore, lentezza e rigidità:
levodopa con carbidopa (Sinemet)
Per disturbi del sonno:
- clonazepam a basso dosaggio (Klonopin)
- melatonina, un ormone naturale
In alcuni casi, gli antipsicotici possono essere prescritti per allucinazioni, deliri o paranoia, ma con estrema cautela. Gli antipsicotici possono peggiorare i sintomi dell'LBD. Gli effetti collaterali gravi possono essere pericolosi per la vita.
Altri farmaci possono essere usati per trattare la pressione sanguigna o altri sintomi quando si presentano.
terapie
Un piano di trattamento tipico può includere uno o più dei seguenti:
- Fisioterapia: questo può aiutare a migliorare andatura, forza, flessibilità e promuovere la salute generale.
- Terapia occupazionale: questo può aiutare a semplificare le attività quotidiane come mangiare e fare il bagno, richiedendo meno assistenza da parte degli altri.
- Logopedia: questo può aiutare a migliorare i problemi di deglutizione e parlare.
- Consulenza sulla salute mentale: questo può aiutare sia la persona con LBD che la sua famiglia ad imparare a far fronte alle proprie emozioni e comportamenti.
Terapie complementari
Questo può includere:
- Vitamine e integratori: mancano studi su vitamine e integratori nelle persone con LBD. E poiché possono interagire con i farmaci, è necessario consultare il proprio medico prima di utilizzarli.
- Arte e musicoterapia: questo può aiutare ad alleviare l'ansia e migliorare l'umore.
- Terapia dell'animale domestico: un animale domestico può fornire compagnia e migliorare l'umore.
- Aromaterapia: questo può aiutare a calmare e lenire.
Ulteriori informazioni: Terapia animale assistita per la depressione »
Qual è la prospettiva?
Non c'è modo di fermare la progressione di LBD. Continuerà a influenzare le capacità cognitive e le funzioni motorie e richiederà cure mediche per tutta la vita. Alcuni sintomi possono essere gestiti, ma i farmaci devono essere monitorati e adeguati secondo necessità.
Una persona con LBD avrà bisogno dell'assistenza fornita da familiari e operatori sanitari professionali. L'aspettativa di vita media è di otto anni dopo l'insorgenza dei sintomi.
Qualche consiglio per gli operatori sanitari?
È probabile che il ruolo del caregiver cresca con il progredire della malattia. La situazione è diversa per tutti, ma ecco alcuni suggerimenti generali per chi si prende cura delle persone con LBD:
Comunicare efficacemente
Parla lentamente e con voce chiara. Usa frasi semplici e completa con gesti delle mani e puntamento.
Mantienilo semplice. Fornire informazioni aggiuntive o fornire troppe scelte può essere fonte di confusione, quindi attenersi a un argomento semplificato alla volta. Quindi concedi molto tempo per la risposta. Precipitare una persona con LBD può portare alla frustrazione per entrambi.
LBD può causare una serie di emozioni. È comprensibile se la persona a cui tieni sembra irritata, spaventata o depressa. Sii rispettoso e non giudicante. Offri la certezza che avranno il supporto di cui hanno bisogno.
Fornire stimolazione
Il movimento fisico è buono per le persone con LBD. Incoraggia semplici esercizi e esercizi di stretching. Gli esercizi diurni possono anche facilitare il sonno notturno.
Stimola il funzionamento mentale con puzzle e giochi che richiedono capacità di pensiero.
Promuovere un buon sonno
Le persone con LBD hanno disturbi del sonno, inclusi problemi comportamentali del sonno.
Non offrire loro bevande contenenti caffeina e cerca di prevenire un pisolino diurno. Fornire un'atmosfera rilassante prima di dormire, che dovrebbe essere alla stessa ora ogni notte. Lasciare accese le luci notturne in tutta la casa per evitare confusione notturna, inciampare e cadere.
Semplificare
Le persone con LBD devono affrontare tremori, problemi di equilibrio e difficoltà a muoversi. Inoltre tendono a confondersi e possono sperimentare allucinazioni o delusioni.
Ridurre il rischio di lesioni eliminando il disordine, i tappeti allentati e altri rischi di inciampo. Disporre i mobili in modo che sia facile spostarsi e mantenere la casa ben illuminata.
Prenditi cura del caregiver
È facile perdersi nella cura a scapito della propria salute e benessere. Ma non puoi fare del tuo meglio per qualcun altro se non ti prendi cura di te stesso.
Prova a seguire questi suggerimenti per la cura di sé:
- Chiedere aiuto. Arruolare familiari, amici, vicini o operatori sanitari a domicilio.
- Prenditi del tempo libero per fare qualcosa per te stesso. Socializza con i tuoi amici, organizza un massaggio o rilassati sul divano e guarda un film in streaming. "Me time" è importante.
- Fai esercizio fisico regolare, anche se è solo una passeggiata nel quartiere.
- Mantenere una dieta sana in modo da non far deragliare la propria salute.
- Concediti una pausa periodica per la respirazione profonda e la meditazione silenziosa o la musica rilassante.
- Consulta il tuo medico quando inizi a sentirti fuori di testa.
Il burnout del caregiver è fin troppo reale. Non significa che hai fallito, significa solo che ti stai allungando troppo. Potresti trovare utile unirti a un gruppo di supporto del caregiver in modo da poter interagire con le persone che lo ottengono. Se inizi a sentirti emotivamente o fisicamente esaurito, considera di parlare con un terapeuta.
