Panoramica
L'emopneumotorace è una combinazione di due condizioni mediche: pneumotorace ed emotorace. Il pneumotorace, noto anche come polmone collassato, si verifica quando c'è aria fuori dal polmone, nello spazio tra il polmone e la cavità toracica. L'emotorace si verifica quando c'è sangue nello stesso spazio. Solo circa il 5 percento dei pazienti con pneumotorace manifesta contemporaneamente emotorace.
L'emopneumotorace si verifica più spesso a seguito di una ferita al petto, ad esempio da un colpo di pistola, accoltellato o costola rotta. Questo si chiama emopneumotorace traumatico. In casi molto rari, la condizione è causata da altre condizioni mediche, come il cancro ai polmoni, i disturbi emorragici o l'artrite reumatoide. L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza una causa apparente (emopneumotorace spontaneo).
Per trattare l'emopneumotorace, il sangue e l'aria devono essere drenati dal torace usando un tubo. Sarà anche necessario un intervento chirurgico per riparare eventuali ferite o lesioni.
Quali sono i sintomi dell'emopneumotorace?
L'emopneumotorace è un'emergenza medica, quindi è importante riconoscerne immediatamente i sintomi.
I sintomi includono:
- improvviso dolore toracico che peggiora dopo aver tossito o fatto un respiro profondo
- respirazione difficile o affannosa (dispnea)
- fiato corto
- oppressione toracica
- tachicardia (battito cardiaco accelerato)
- pelle pallida o blu causata dalla mancanza di ossigeno
Il dolore può verificarsi solo su entrambi i lati o solo sul lato in cui si è verificato il trauma o la lesione.
Quali sono le cause dell'emopneumotorace?
L'emopneumotorace è più frequentemente causato da un trauma o da una lesione contusiva o penetrante al torace.
Quando la parete toracica è danneggiata, sangue, aria o entrambi possono entrare nel sottile spazio pieno di liquido che circonda i polmoni, che è chiamato spazio pleurico. Di conseguenza, il funzionamento dei polmoni viene interrotto. I polmoni non sono in grado di espandersi per far entrare l'aria. I polmoni quindi si restringono e collassano.
Esempi di traumi o lesioni che potrebbero causare emopneumotorace includono:
- coltellata
- ferita da arma da fuoco
- puntura da una costola rotta
- cadere da un'altezza significativa
- incidente d'auto
- lesioni da combattimento o sport di contatto (come il calcio)
- ferita da puntura da una procedura medica, come una biopsia o l'agopuntura
Quando il trauma o la lesione sono la causa, la condizione viene definita emopneumotorace traumatico.
In rari casi, l'emopneumotorace può essere causato da situazioni non traumatiche tra cui:
- complicanze del carcinoma polmonare
- artrite reumatoide
- emofilia
- lupus eritematoso sistemico
- malattia cistica congenita del polmone
L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza alcuna causa apparente. Tuttavia, questo è molto raro.
Come viene diagnosticata l'emopneumotorace?
Se hai un infortunio o un trauma al petto, il medico può ordinare una radiografia del torace per vedere se il liquido o l'aria si stanno accumulando all'interno della cavità toracica.
Altri test diagnostici possono anche essere eseguiti per valutare ulteriormente il fluido attorno ai polmoni, ad esempio una TC del torace o un'ecografia. Un'ecografia del torace mostrerà la quantità di liquido e la sua posizione esatta.
Trattare l'emopneumotorace
Il trattamento per l'emopneumotorace ha lo scopo di drenare l'aria e il sangue nel torace, riportare il polmone alla normale funzione, prevenire complicanze e riparare eventuali ferite.
Toracostomia (inserimento del tubo toracico)
Il trattamento principale per l'emopneumotorace è chiamato toracostomia del tubo toracico. Questa procedura prevede il posizionamento di un tubo di plastica vuoto tra le costole nell'area intorno ai polmoni al fine di drenare l'aria e il sangue. Il tubo può essere collegato a una macchina per facilitare il drenaggio. Dopo che il medico ha verificato che non è necessario scaricare più liquido o aria, il tubo toracico verrà rimosso.
Chirurgia
Le persone con una grande ferita o lesione avranno probabilmente bisogno di un intervento chirurgico per riparare il tessuto danneggiato. Potrebbero anche aver bisogno di una o più trasfusioni di sangue se hanno perso molto sangue.
farmaci
Prima della procedura di toracostomia, a seconda della causa della tua condizione, il medico può anche somministrarti antibiotici profilattici per aiutare a prevenire le infezioni batteriche. Il medico può anche prescrivere farmaci antidolorifici per aiutare con qualsiasi dolore prima e dopo l'intervento chirurgico.
Complicanze dell'emopneumotorace
Le complicanze dell'emopneumotorace includono:
- infezioni gravi, come la polmonite
- shock emorragico
- arresto cardiaco
- empiema, una condizione in cui il pus si raccoglie nello spazio pleurico; l'empiema è di solito causato dalla polmonite
- insufficienza respiratoria
Inoltre, le persone che hanno avuto l'emopneumotorace sono a rischio di avere un altro episodio se l'apertura nel polmone non si chiude completamente.
prospettiva
L'emopneumotorace è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente per la migliore prospettiva.
Se la condizione è stata causata da un trauma o da una lesione al torace, la prospettiva dipenderà dalla gravità della lesione. I casi spontanei di emopneumotorace hanno una prognosi eccellente una volta che il fluido e l'aria vengono rimossi dal torace. In un piccolo studio, tutti e quattro i pazienti con emopneumotorace spontaneo sono guariti completamente e i loro polmoni si sono espansi completamente dopo l'episodio.
In generale, l'emopneumotorace non causerà future complicazioni di salute dopo il trattamento. Tuttavia, c'è una piccola possibilità di ricorrenza. L'uso di tecniche minimamente invasive, come la toracostomia e la chirurgia video-assistita, ha portato a una riduzione della mortalità e dei tassi di recidiva.
