Che cos'è il malassorbimento di acido biliare?
Il malassorbimento di acidi biliari (BAM) è una condizione che si verifica quando l'intestino non è in grado di assorbire correttamente gli acidi biliari. Ciò si traduce in ulteriori acidi biliari nell'intestino, che possono causare diarrea acquosa.
La bile è un fluido naturale che il tuo corpo produce nel fegato. È necessario per una corretta digestione. La bile contiene acidi, proteine, sali e altri prodotti. Il dotto biliare comune lo sposta dal fegato alla cistifellea, dove viene conservato fino a quando non si mangia. Quando mangi, la tua cistifellea si contrae e rilascia questa bile nello stomaco.
Una volta che la bile è nello stomaco e nell'intestino tenue, gli acidi nella bile aiutano a scomporre il cibo e i nutrienti in modo che il corpo possa assorbirli in modo efficiente. Nel colon, gli acidi biliari vengono riassorbiti nel flusso sanguigno in modo che possano essere riutilizzati.
Di tanto in tanto, gli acidi biliari non vengono riassorbiti correttamente, portando alla BAM. Troppo acido biliare nel colon può portare a diarrea e feci acquose, motivo per cui la BAM viene talvolta chiamata diarrea da acido biliare.
Quali sono i sintomi?
Il sintomo principale di BAM è la diarrea. Il sale e l'acqua dell'acido biliare nel colon impediscono la corretta formazione delle feci, portando alla diarrea. Questa diarrea potrebbe verificarsi ogni giorno o solo occasionalmente.
Alcune persone con BAM avvertono anche urgenza di gonfiore e diarrea, che si riferisce all'improvviso bisogno di usare il bagno il più presto possibile.
Cosa lo causa?
In alcuni casi, non esiste una spiegazione chiara del perché il colon non riassorbi completamente gli acidi biliari. Quando ciò accade, si chiama BAM primario.
In altri casi, la BAM risulta da una condizione sottostante. Ad esempio, è stato stimato che circa un terzo delle persone con sindrome dell'intestino irritabile e diarrea (IBS-D) hanno BAM.
BAM può anche essere un sintomo di un'altra condizione. Questo è indicato come BAM secondario.
Altre condizioni relative alla BAM secondaria includono:
- Morbo di Crohn
- celiachia
- malattie dell'intestino tenue
- malattie del pancreas
- crescita eccessiva batterica intestinale
Gli effetti collaterali dei farmaci possono anche contribuire alla BAM.
Come viene diagnosticata
Esistono alcuni test disponibili in Europa che possono aiutare a diagnosticare la BAM, ma molti non sono disponibili negli Stati Uniti. Tuttavia, secondo la Mayo Clinic, sono ora disponibili due test per l'uso negli Stati Uniti, uno per scopi di ricerca e l'altro per uso clinico:
- siero di digiuno C4, solo per uso di ricerca
- test dell'acido biliare fecale
Il test dell'acido biliare fecale prevede la raccolta di campioni di feci nel corso di 48 ore e l'esame dei segni di acido biliare.
Tieni presente che questo test ha ancora una disponibilità limitata negli Stati Uniti, quindi il tuo medico potrebbe invece fare una diagnosi escludendo altre condizioni che potrebbero causare la tua diarrea acquosa, come un altro tipo di malassorbimento. Possono anche prescrivere un farmaco usato per trattare la BAM per vedere se aiuta. Se i sintomi iniziano a migliorare con il farmaco, questo può essere sufficiente per fare una diagnosi.
Come viene trattato?
Il trattamento per il malassorbimento degli acidi biliari si concentra di solito su farmaci e cambiamenti nella dieta. Molte persone con BAM trovano i risultati migliori usando una combinazione dei due.
In molti casi di BAM secondaria, anche il trattamento della condizione di base può eliminare i sintomi.
Farmaco
Il principale tipo di farmaco usato per trattare la BAM è chiamato legante di acido biliare. Si lega con gli acidi biliari nel tratto digestivo, riducendo il loro impatto sul colon.
I leganti degli acidi biliari sono in genere molto efficaci nel trattamento della diarrea associata alla BAM. Alcuni comuni leganti di acido biliare includono:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
I cambiamenti nella dieta possono anche aiutare a ridurre gli episodi di diarrea se si dispone di BAM. La bile è necessaria per la digestione dei grassi. Ciò significa che il tuo corpo deve rilasciare più bile e acidi biliari quando mangi molti cibi ricchi di grassi.
Seguire una dieta povera di grassi può ridurre la quantità di acido biliare prodotta dal tuo corpo, causandone meno per raggiungere il colon. Avere livelli più bassi di acidi biliari nel colon riduce le probabilità di avere la diarrea se si dispone di BAM.
Per ridurre l'assunzione di grassi, cerca di evitare di mangiare:
- burro e margarina
- Maionese
- cibi fritti o impanati
- prodotti da forno, come cornetti, biscotti e pasticcini
- carne per il pranzo, hot dog, salsiccia, pancetta o altre carni lavorate
- prodotti lattiero-caseari grassi, come panna da montare o panna acida
Tieni presente che il tuo corpo ha ancora bisogno di grasso per funzionare correttamente. Prova a scambiare alcuni degli alimenti sopra con questi grassi più sani, come:
- avocado
- pesce grasso, come salmone e sardine
- noci, tra cui anacardi e mandorle
Mentre questi grassi sono migliori per il tuo corpo, dovresti comunque provare a consumarli con moderazione se hai BAM. Il medico può indirizzarti a un dietista o a un consulente nutrizionale registrato. Insieme, puoi creare una dieta che funzioni per il tuo stile di vita e ti aiuta a gestire i sintomi.
Vivere con BAM
Molte persone con malassorbimento di acido biliare rispondono bene al trattamento e sono in grado di prevenire o gestire i loro sintomi con farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Se tu e il tuo medico siete in grado di identificare una condizione sottostante che sta causando BAM, potreste essere in grado di eliminare completamente la condizione trattando il problema sottostante.
