Che cos'è la colestasi?
La colestasi è una malattia del fegato. Si verifica quando il flusso di bile dal fegato viene ridotto o bloccato. La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta la digestione del cibo, in particolare i grassi. Quando il flusso biliare viene alterato, può portare a un accumulo di bilirubina. La bilirubina è un pigmento prodotto dal fegato ed escreto dal corpo attraverso la bile.
Esistono due tipi di colestasi: colestasi intraepatica e colestasi extraepatica. La colestasi intraepatica ha origine nel fegato. Può essere causato da:
- patologia
- infezione
- uso di droga
- anomalie genetiche
- effetti ormonali sul flusso biliare
La gravidanza può anche aumentare il rischio per questa condizione.
La colestasi extraepatica è causata da una barriera fisica ai dotti biliari. I blocchi da cose come calcoli biliari, cisti e tumori limitano il flusso della bile.
Continua a leggere per saperne di più su questa condizione.
Sintomi
Entrambi i tipi di colestasi provocano gli stessi sintomi:
- ittero, che è un ingiallimento della pelle e il bianco dei tuoi occhi
- urine scure
- sgabello di colore chiaro
- dolore all'addome
- fatica
- nausea
- prurito eccessivo
Non tutte le persone con colestasi hanno sintomi e gli adulti con colestasi cronica sono spesso privi di sintomi.
Cause di colestasi
Il blocco della bile può essere causato da una serie di fattori.
farmaci
Il tuo fegato svolge un ruolo importante nel metabolizzare i farmaci. Alcuni farmaci sono più difficili da metabolizzare per il fegato rispetto ad altri e possono essere tossici per il fegato. Questi farmaci includono:
- alcuni antibiotici, come amoxicillina (Amoxil, Moxatag) e minociclina (Minocin)
- steroidi anabolizzanti
- alcuni antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB)
- contraccettivi orali
- alcuni farmaci antiepilettici
- alcuni farmaci antifungini
- alcuni farmaci antipsicotici
- alcuni farmaci antimicrobici
Dovresti sempre assumere i farmaci secondo le istruzioni e non interrompere l'assunzione di farmaci prescritti dal medico senza prima parlarne.
Malattie
Alcune malattie possono causare cicatrici o infiammazioni ai dotti biliari, portando a colestasi. Le condizioni includono:
- infezioni da virus quali HIV, epatite, citomegalovirus ed Epstein-Barr
- infezioni batteriche
- alcune malattie autoimmuni, come la cirrosi biliare primaria, che possono causare l'attacco del sistema immunitario e danneggiare i dotti biliari
- disturbi genetici, come l'anemia falciforme
- alcuni tumori, come il cancro del fegato e del pancreas, nonché i linfomi
Colestasi della gravidanza
Si stima che la colestasi intraepatica della gravidanza, chiamata anche colestasi ostetrica, si verifichi in 1-2 gravidanze ogni 1.000 negli Stati Uniti. Il sintomo più comune della colestasi ostetrica è il prurito senza eruzione cutanea. Ciò è causato dall'accumulo di acidi biliari nel sangue.
Il prurito si verifica generalmente nell'ultimo trimestre di gravidanza. Può anche essere accompagnato da:
- itterizia
- feci pallide
- urine scure
- dolore addominale
- nausea
Consulta il tuo medico se hai prurito in gravidanza. Alcuni farmaci da banco, come antistaminici o creme anti-prurito contenenti cortisone, sono generalmente inefficaci per il trattamento di questa condizione e possono danneggiare il nascituro. Invece, il medico può prescrivere farmaci che aiutano con il prurito ma non danneggiano il bambino.
Cause e fattori di rischio
La colestasi che si verifica durante la gravidanza può essere una condizione ereditaria. Se tua madre o tua sorella hanno avuto questa condizione durante la gravidanza, potresti avere un rischio maggiore di sviluppare anche colestasi ostetrica.
Anche gli ormoni della gravidanza possono causare questa condizione. Questo perché possono influenzare la funzione della cistifellea, permettendo alla bile di accumularsi e fluire nel flusso sanguigno.
Le donne che portano multipli sono a maggior rischio di colestasi ostetrica.
Maggiori informazioni: in che modo la gravidanza influisce sulla cistifellea? »
La colestasi ostetrica è pericolosa?
La colestasi ostetrica può essere una condizione seria sia per la mamma che per il bambino. Mentre la maggior parte dei casi non è minacciosa, può causare gravi complicazioni, tra cui:
- consegna pretermine
- angoscia fetale
- nato morto
La maggior parte dei casi di colestasi ostetrica si risolve dopo il parto. Tuttavia, la condizione può influire sulla salute a lungo termine. Secondo una ricerca pubblicata sul Journal of Hepatology, le donne che avevano avuto la colestasi durante la gravidanza avevano un rischio tre volte maggiore di cancro al fegato più tardi nella vita rispetto alle donne che non avevano la colestasi durante la gravidanza. Hanno anche aumentato il rischio di:
- cancro del sistema biliare
- malattia della tiroide
- diabete
- Morbo di Crohn
Diagnosi
Il medico farà domande sulla tua storia medica. Avrai anche un esame fisico. Gli esami del sangue possono essere ordinati per verificare la presenza di enzimi epatici che indicano colestasi. Se i risultati del test sono anormali, il medico può ordinare test di imaging come ultrasuoni o risonanza magnetica. Il medico può anche eseguire una biopsia epatica.
Trattamento
Il primo passo per trattare la colestasi è trattare la causa sottostante. Ad esempio, se si determina che il farmaco sta causando la condizione, il medico può raccomandare un farmaco diverso. Se un'ostruzione come calcoli biliari o un tumore sta causando il backup della bile, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Nella maggior parte dei casi, la colestasi ostetrica si risolve dopo il parto. Le donne che sviluppano colestasi ostetrica devono essere monitorate dopo la gravidanza.
prospettiva
La colestasi può verificarsi a qualsiasi età, sia nei maschi che nelle femmine. Il recupero dipende dalla gravità del caso prima della diagnosi. Un altro fattore è la causa sottostante della malattia e quanto bene può essere gestita. Ad esempio, i calcoli biliari possono essere rimossi, il che essenzialmente cura la malattia. Se la condizione è causata da un danno al fegato, il recupero può essere più difficile.
Puoi fare alcune cose per ridurre il rischio di colestasi:
- Vaccinati per l'epatite.
- Non abusare di alcol.
- Evitare l'uso di droghe endovenose ricreative.
Consultare immediatamente il medico se si sospetta colestasi. Il trattamento precoce può migliorare le tue possibilità di recupero completo.
