Panoramica
La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si sviluppa in:
- gamba
- coscia
- bacino
Non è comune durante la gravidanza, ma le donne in gravidanza hanno almeno 5 volte più probabilità di sviluppare TVP rispetto alle donne non in gravidanza, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Il livello di proteine della coagulazione del sangue aumenta durante la gravidanza, mentre diminuiscono i livelli di proteine in coagulazione. L'utero allargato durante la gravidanza può anche aumentare il rischio perché mette le vene della parte inferiore del corpo sotto pressione aggiuntiva per restituire il sangue al cuore. Continua a leggere per saperne di più sulla TVP e sulla gravidanza.
Sintomi
Il sintomo più evidente della TVP è gonfiore e forte dolore o estrema tenerezza in una delle gambe. Fino al 90 percento dei casi di TVP in gravidanza si verificano nella gamba sinistra. Altri sintomi della TVP includono:
- dolore alla gamba in piedi o in movimento
- dolore alla gamba che peggiora quando pieghi il piede verso il ginocchio
- pelle calda nella zona interessata
- pelle rossa nella parte posteriore della gamba, in genere sotto il ginocchio
- gonfiore da lieve a grave
È un crampo muscolare o un sintomo di TVP?
I crampi muscolari sono comuni durante la gravidanza. In genere colpiscono il polpaccio, in particolare di notte durante il secondo e il terzo trimestre. Possono essere prevenuti con:
- allungamento
- integratori di magnesio
- calzature comode e di supporto
Allungare e muoversi non migliorerà il dolore da TVP. I crampi muscolari non faranno apparire le gambe gonfie.
Embolia polmonare vs. TVP
Un altro tipo di coagulo di sangue è l'embolia polmonare (PE), un coagulo di sangue nei polmoni. La PE è rara durante la gravidanza, ma più comune che nelle donne in gravidanza. I sintomi di PE includono:
- respiro corto improvviso
- dolore toracico o senso di oppressione al petto
- una tosse che produce espettorato striato di sangue
- battito cardiaco accelerato
Quando dovresti vedere un dottore?
Rivolgiti al più presto al tuo medico se sospetti di TVP. Anche se non si tratta di un'emergenza medica ed è improbabile che tu o il tuo bambino sia pericoloso a meno che non ci siano gravi complicazioni, è meglio controllare in anticipo.
Diagnosi
Non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi. Il medico può raccomandare un esame del sangue chiamato test D-dimero. Un test D-dimero viene utilizzato per identificare i pezzi di coagulo di sangue che si sono rotti nel flusso sanguigno. Verrà inoltre eseguita un'ecografia per confermare la TVP, poiché i frammenti di coaguli di sangue possono aumentare durante la gravidanza. Un'ecografia Doppler, che è un tipo di scansione che può determinare la velocità con cui il sangue scorre attraverso un vaso sanguigno, può aiutare gli operatori sanitari a stabilire se il flusso sanguigno viene rallentato o bloccato. Il flusso sanguigno rallentato o bloccato può essere un segno di un coagulo di sangue. Se un test D-dimero e un'ecografia non possono confermare una diagnosi di TVP, il medico può utilizzare un venogramma o una risonanza magnetica (MRI). Un venogramma comporta l'iniezione di un liquido chiamato colorante a contrasto in una vena del piede. Il colorante si sposta sulla gamba e può essere raccolto dalla radiografia, che individua uno spazio nel vaso sanguigno in cui il flusso di sangue viene interrotto da un coagulo.
Trattamento
La TVP è facile da trattare durante la gravidanza. Il tuo medico ti indicherà uno specialista. Gli specialisti possono includere un ematologo (specialista del sangue), nonché uno specialista in medicina materna o ostetrica. Per trattare la TVP, l'agente fluidificante del sangue eparina a basso peso molecolare (LMWH) verrà iniettato una o due volte al giorno per:
- impedire che il coagulo si ingrandisca
- aiutare il coagulo a dissolversi nel corpo
- ridurre il rischio di ulteriori coaguli
Avrai controlli regolari ed esami del sangue per assicurarti che il coagulo si sia dissolto e che non siano comparsi ulteriori coaguli.
Effetti sul bambino
La TVP durante la gravidanza non influisce sul bambino a meno che non ci siano gravi complicazioni. L'eparina è sicura da usare durante la gravidanza perché non attraversa la placenta, quindi non c'è rischio per il tuo bambino. La tua gravidanza dovrebbe continuare normalmente. Le iniezioni verranno interrotte non appena si inizia il travaglio normale, o almeno 12-24 ore prima dell'induzione del travaglio o si effettua un parto cesareo pianificato, a seconda del regime anticoagulante in corso. Se vuoi allattare al seno il tuo bambino, dovrai interrompere le iniezioni dopo la nascita e prendere una compressa chiamata warfarin (Coumadin) per assicurarti che il sangue del bambino non si assottigli.
Altre complicazioni
La TVP a lungo termine può portare a gonfiore permanente delle vene e ritenzione di liquidi. In rari casi, il coagulo si sposta e si sposta nei polmoni, causando una EP.
Fattori di rischio
I fattori che aumentano il rischio di TVP durante la gravidanza sono:
- avere una storia precedente di coaguli o TVP
- avere una storia familiare di TVP
- avere più di 35 anni
- avere un BMI di 30 o più
- portando gemelli o più bambini
- avendo un trattamento per la fertilità
- avendo avuto un parto cesareo precedente e recente
- seduto fermo per lunghi periodi di tempo
- fumo
- avere sovrappeso o obesità
- avere preeclampsia o alcune malattie croniche come ipertensione (ipertensione) e malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- vene varicose gravi
Prevenzione
Non esiste un modo per prevenire la TVP in gravidanza, ma ci sono diversi passaggi che è possibile adottare per ridurre il rischio:
- Rimani attivo con esercizi sicuri per la gravidanza.
- Indossa calze da volo durante i viaggi aerei e cammina almeno una volta ogni ora.
- Muovi le gambe quando sei seduto, ad esempio sollevando e abbassando i talloni e le dita dei piedi e flettendo la caviglia.
- Indossare un tubo flessibile di supporto.
- Smetti di fumare, se fumi.
- Consulta immediatamente il tuo medico se noti dolore, dolorabilità, arrossamento o gonfiore alle gambe.
Alle donne in gravidanza ad alto rischio di TVP può essere somministrata una dose preventiva di eparina, durante l'intera gravidanza o per 6-8 settimane dopo il parto.
prospettiva
La TVP non è comune in gravidanza, ma è una condizione grave che può essere fatale se il coagulo si sposta e si sposta nei polmoni. Essere consapevoli dei sintomi e dei fattori di rischio. Informa immediatamente il tuo medico se sospetti di TVP. Il trattamento precoce può aiutare a proteggere te e il tuo bambino.
