Trombosi venosa profonda (TVP)
La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione grave che si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una vena situata in profondità all'interno del corpo. Un coagulo di sangue è un grumo di sangue trasformato in uno stato solido.
I coaguli di sangue nelle vene profonde si formano in genere nella coscia o nella parte inferiore della gamba, ma possono anche svilupparsi in altre aree del corpo. Altri nomi associati a questa condizione possono includere tromboembolia, sindrome post-trombotica e sindrome postflebitica.
Sintomi di TVP
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i sintomi della TVP si verificano solo in circa la metà delle persone che hanno questa condizione. I sintomi comuni includono:
- gonfiore del piede, della caviglia o della gamba, di solito da un lato
- dolore crampo alla gamba colpita che di solito inizia nel polpaccio
- dolore acuto e inspiegabile al piede e alla caviglia
- un'area della pelle più calda della pelle delle aree circostanti
- pelle sulla zona interessata che diventa pallida o di colore rossastro o bluastro
Anche le persone con una TVP alle estremità superiori o un coagulo di sangue nel braccio potrebbero non presentare sintomi. In tal caso, i sintomi comuni includono:
- dolore al collo
- dolore alla spalla
- gonfiore al braccio o alla mano
- colore della pelle blu
- dolore che si sposta dal braccio all'avambraccio
- debolezza nella mano
Le persone potrebbero non scoprire di avere una trombosi venosa profonda fino a quando non hanno subito un trattamento di emergenza per un'embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni).
Un'embolia polmonare può verificarsi quando un coagulo di TVP si è spostato dal braccio o dalla gamba nel polmone. Quando un'arteria polmonare si blocca, è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure di emergenza.
Cause di TVP
La TVP è causata da un coagulo di sangue. Il coagulo blocca una vena, impedendo al sangue di circolare correttamente nel tuo corpo. La coagulazione può verificarsi per diversi motivi. Questi includono:
- Lesione. I danni alla parete di un vaso sanguigno possono restringere o bloccare il flusso sanguigno. Di conseguenza, può formarsi un coagulo di sangue.
- Chirurgia. I vasi sanguigni possono essere danneggiati durante l'intervento chirurgico, il che può portare allo sviluppo di un coagulo di sangue. Il riposo a letto con poco o nessun movimento dopo l'intervento chirurgico può anche aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue.
- Mobilità ridotta o inattività. Quando ti siedi frequentemente, il sangue può accumularsi nelle gambe, in particolare nelle parti inferiori. Se non riesci a muoverti per lunghi periodi di tempo, il flusso sanguigno nelle gambe può rallentare. Ciò può causare lo sviluppo di un coagulo.
- Alcuni farmaci Alcuni farmaci aumentano le probabilità che il tuo sangue formi un coagulo.
Trattamento DVT
La TVP è una grave condizione medica. Informi immediatamente il medico se pensi di avere sintomi di TVP o vai al pronto soccorso più vicino. Un operatore sanitario può verificare i tuoi sintomi.
I trattamenti di TVP si concentrano sul mantenimento della crescita del coagulo. Inoltre, il trattamento può aiutare a prevenire un'embolia polmonare e ridurre il rischio di avere più coaguli.
Farmaco
Il medico potrebbe prescrivere farmaci che fluidificano il sangue, come eparina, warfarin (Coumadin), enoxaparina (Lovenox) o fondaparinux (Arixtra). Questo rende più difficile la coagulazione del sangue. Inoltre, mantiene i coaguli esistenti il più piccolo possibile e riduce la possibilità di sviluppare più coaguli.
Se i fluidificanti del sangue non funzionano o se si ha un caso grave di TVP, il medico potrebbe utilizzare farmaci trombolitici. Anche le persone con TVP degli arti superiori possono trarre beneficio da questo farmaco.
I farmaci trombolitici agiscono rompendo i coaguli. Li riceverai per via endovenosa. Maggiori informazioni su questi farmaci e su come possono aiutare a prevenire e distruggere i coaguli di sangue.
Calze a compressione
Se sei ad alto rischio di TVP, indossare calze a compressione può prevenire il gonfiore e ridurre le possibilità di sviluppare coaguli.
Le calze a compressione arrivano appena sotto il ginocchio o proprio sopra di esso. Il medico può raccomandare di indossarli tutti i giorni.
filtri
Potrebbe non essere necessario inserire un filtro all'interno della grande vena addominale chiamata vena cava se non si è in grado di assumere fluidificanti del sangue. Questa forma di trattamento aiuta a prevenire le embolie polmonari impedendo ai coaguli di entrare nei polmoni.
Ma i filtri hanno dei rischi. Se vengono lasciati troppo a lungo, possono effettivamente causare TVP. I filtri devono essere utilizzati per un breve periodo, fino a quando il rischio di tromboembolia non viene ridotto e possono essere utilizzati farmaci per fluidificare il sangue.
Chirurgia DVT
Il medico può suggerire un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di TVP nel braccio o nella gamba. Questo è generalmente raccomandato solo nel caso di grossi coaguli di sangue o grumi che causano gravi problemi, come danni ai tessuti.
Durante una trombectomia chirurgica o un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue, il chirurgo eseguirà un'incisione in un vaso sanguigno. Individueranno e rimuoveranno il coagulo. Quindi, ripareranno il vaso sanguigno e il tessuto.
In alcuni casi, possono usare un palloncino gonfiabile per mantenere aperto il vaso sanguigno mentre rimuovono il coagulo. Quando il coagulo viene trovato e rimosso, il palloncino viene rimosso con esso.
La chirurgia non è priva di rischi, quindi molti medici useranno questo trattamento solo in casi gravi. I rischi includono infezione, danni ai vasi sanguigni e sanguinamento in eccesso.
Esercizio DVT
Più a lungo ti siedi, maggiore è il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Se devi stare seduto per lunghi periodi, ci sono esercizi che puoi fare mentre sei seduto per mantenere le gambe in movimento e aiutare a far circolare il sangue.
Ginocchiera
Piega la gamba e solleva il ginocchio verso il petto. Avvolgi il ginocchio con le braccia per un allungamento maggiore. Mantieni questa posizione per diversi secondi, quindi fai lo stesso esercizio sull'altro lato. Ripeti questi allungamenti più volte.
Pompe a pedale
Appoggia i piedi sul pavimento. Tenendo le palle dei piedi sul pavimento, alza i talloni. Tenere premuto per alcuni secondi, quindi abbassare i talloni. Solleva le punte dei piedi dal pavimento, mantenendo i talloni in posizione. Tenere premuto per alcuni secondi, quindi abbassare le sfere dei piedi.
Ripeti queste pompe più volte.
Cerchi alla caviglia
Sollevare entrambi i piedi dal pavimento. Disegna i cerchi con le dita dei piedi in una direzione per alcuni secondi. Cambia direzione e disegna cerchi per alcuni secondi. Ripeti questo esercizio più volte.
Rimedi domestici alla TVP
Una volta diagnosticato un coagulo di sangue con TVP, il medico probabilmente prescriverà un farmaco per aiutare a fluidificare il sangue o rompere il coagulo. È possibile combinare i farmaci prescritti con i seguenti rimedi casalinghi per prevenire altre complicanze e ridurre il rischio di futuri coaguli di sangue.
Sposta di più
Fai delle passeggiate quotidiane per migliorare il flusso sanguigno. Camminate più brevi e frequenti sono meglio di una camminata più lunga.
Mantieni la gamba o il braccio sollevati
Questo è particolarmente importante per le gambe. Il sangue può accumularsi se i tuoi piedi sono a terra tutto il giorno. Usa uno sgabello o una sedia per mantenere le gambe sollevate e vicine al livello con i fianchi.
Indossare calze a compressione
Queste calze appositamente progettate si adattano perfettamente ai tuoi piedi e diventano gradualmente più larghe man mano che si muovono su per la gamba fino al ginocchio. La compressione aiuta a prevenire il raggruppamento e il gonfiore e aumenta il flusso sanguigno.
La maggior parte delle persone non ne ha bisogno, ma le persone ad alto rischio di TVP potrebbero trovarle utili. Le calze a compressione possono essere utili quando viaggi. Ulteriori informazioni su come aiutano.
Fattori di rischio di TVP
La TVP si verifica più comunemente nelle persone di età superiore ai 50 anni. Ma possono ancora succedere a qualsiasi età. Alcune condizioni che alterano il modo in cui il sangue si muove nelle vene possono aumentare il rischio di sviluppare coaguli. Questi includono:
- avere una lesione che danneggia le vene, come una frattura ossea
- essendo in sovrappeso, che esercita una maggiore pressione sulle vene delle gambe e del bacino
- avere una storia familiare di TVP
- avere un catetere posto in una vena
- prendendo pillole anticoncezionali o sottoposti a terapia ormonale
- fumare (soprattutto pesantemente)
- rimanere a lungo seduti mentre sei in macchina o in aereo, soprattutto se hai già almeno un altro fattore di rischio
Alcune condizioni possono aumentare il rischio di avere coaguli di sangue. Questi includono disturbi ereditari della coagulazione del sangue, soprattutto quando si ha almeno un altro fattore di rischio. Il cancro e la malattia infiammatoria intestinale possono anche aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue.
L'insufficienza cardiaca, una condizione che rende più difficile per il tuo cuore pompare il sangue, provoca anche un aumentato rischio di coaguli.
La TVP è un grave rischio associato all'intervento chirurgico. Questo è particolarmente vero se stai facendo un intervento chirurgico alle estremità inferiori, come un intervento chirurgico di sostituzione articolare.
Numerosi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Imparare di più su ognuno di essi può aiutarti a prendere precauzioni.
Prevenzione della TVP
Puoi ridurre il rischio di avere la DVT apportando alcune modifiche allo stile di vita. Questi includono tenere sotto controllo la pressione sanguigna, smettere di fumare e perdere peso in caso di sovrappeso.
Spostare le gambe quando sei seduto per un po 'aiuta anche a mantenere il sangue che scorre. Camminare dopo essere stati a letto può impedire la formazione di coaguli.
Prendi qualsiasi fluidificante del sangue prescritto dal medico se stai operando, poiché ciò può ridurre le probabilità di sviluppare coaguli in seguito.
Il rischio di sviluppare TVP durante il viaggio aumenta se si è seduti per più di quattro ore. Riduci il rischio spostandoti ogni tanto. Esci dalla tua auto e allunga ad intervalli durante lunghi viaggi. Cammina nei corridoi se voli, prendi un treno o sali su un autobus.
Allunga gambe e piedi mentre sei seduto - questo mantiene il sangue che si muove costantemente nei polpacci. Non indossare abiti attillati che possono limitare il flusso sanguigno. Le complicanze della TVP sono prevenibili. Scopri come ridurre il rischio.
Test DVT
Il medico utilizzerà la tua storia medica, un esame fisico approfondito, nonché uno o più test diagnostici per trovare o escludere la TVP. Questi test includono:
ultrasuono
Questo è il test più comunemente usato per diagnosticare la TVP. L'ecografia utilizza le onde sonore per creare un'immagine delle arterie e delle vene al fine di vedere come il sangue scorre attraverso di esse.
Se è presente un coagulo, il medico sarà in grado di vedere il flusso sanguigno interrotto e fare la diagnosi.
venogram
Se l'ecografia non è conclusiva, il medico può ordinare un venogramma. Durante questo test, un colorante viene iniettato nella vena in questione. Quindi, viene eseguita una radiografia nell'area in cui il medico sospetta che sia presente la TVP.
Il colorante rende la vena più visibile, quindi il flusso sanguigno interrotto sarebbe facilmente visibile.
Test D-dimero
Un esame del sangue con D-dimero misura la presenza di una sostanza che viene rilasciata quando un coagulo di sangue si rompe. Se i livelli della sostanza sono alti e si hanno fattori di rischio per la TVP, probabilmente si ha un coagulo. Se i livelli sono normali e i fattori di rischio sono bassi, probabilmente non lo fai.
Altri test possono essere utilizzati per diagnosticare la TVP se questi non hanno esito positivo. Maggiori informazioni su ciascuno di essi e su come possono aiutare il medico a trovare un coagulo di sangue.
Immagini DVT
Complicanze della TVP
Una delle maggiori complicanze della TVP è un'embolia polmonare. È possibile sviluppare un'embolia polmonare se un coagulo di sangue si sposta nei polmoni e blocca un vaso sanguigno.
Ciò può causare gravi danni ai polmoni e ad altre parti del corpo. Consultare immediatamente un medico se si hanno segni di embolia polmonare. Questi segni includono:
- vertigini
- sudorazione
- dolore al petto che peggiora con la tosse o l'inspirazione profonda
- respirazione rapida
- tossendo sangue
- battito cardiaco accelerato
Molte complicanze della TVP possono essere prevenute. Leggi di più sul perché si verificano e su cosa puoi fare per evitarli.
TVP in gravidanza
Essere incinta aumenta il rischio di TVP. In effetti, le donne in gravidanza hanno una probabilità da 5 a 10 volte maggiore di sviluppare TVP rispetto alle donne che non sono in gravidanza.
Durante la gravidanza, il livello delle proteine della coagulazione del sangue aumenta e il livello delle proteine anticlottanti diminuisce. Inoltre, l'aumento dei livelli ormonali e un flusso sanguigno più lento man mano che l'utero si espande e limita il flusso sanguigno indietro dalle estremità inferiori, contribuisce a questo rischio.
Il rischio elevato continua fino a circa sei settimane dopo il parto. Essere a letto o con un parto cesareo aumenta anche il rischio di avere la TVP.
Rimani vigile per i sintomi della TVP durante la gravidanza. Leggi questi sintomi e cosa fare se li riscontri.
DVT e volare
Il rischio di sviluppare coaguli di sangue è maggiore quando si vola perché stare seduti per lunghi periodi di tempo aumenta le possibilità di TVP.
Più lungo è il volo, maggiore è il rischio. È particolarmente significativo per le persone che prendono voli che durano più di otto ore. Il tuo rischio aumenta anche se stai volando e hai già altri fattori di rischio per la TVP.
Queste misure possono aiutarti a ridurre il rischio di coaguli di sangue durante il volo:
- Siediti in una fila di uscita o in una paratia in modo da avere più spazio per allungare e muovere le gambe.
- Indossare calze a compressione, che riducono il pool di sangue e aiutano a mantenere il flusso sanguigno.
- Prendi tutti i fluidificanti del sangue o l'aspirina prescritti dal medico.
- Fai esercizi con i piedi e le gambe per mantenere il sangue che scorre.
- Alzati e cammina intorno alla cabina durante il volo.
I sintomi di un coagulo di sangue potrebbero non svilupparsi immediatamente dopo il volo. Maggiori informazioni su quando potrebbero verificarsi sintomi dopo un volo e su come trattarli.
TVP e dieta
Uno stile di vita sano è importante per prevenire la TVP e aiutare a evitare complicazioni potenzialmente letali. Inoltre, uno stile di vita sano incorpora molti dei cambiamenti necessari per prevenire i coaguli di sangue. Ciò include muoversi di più, smettere di fumare e perdere peso.
È possibile ridurre il rischio di TVP e coaguli di sangue con una dieta sana. Frutta, verdura e cereali integrali forniscono vitamine e minerali essenziali.
Una dieta vegana, vegetariana o mediterranea può essere la migliore per le persone a rischio di TVP o per le persone che hanno già avuto una TVP, ma sono necessarie ricerche per sostenerlo. Mangiare queste erbe in piccole quantità può aiutarti anche a ridurre il rischio di TVP.
Ma alcune vitamine e minerali possono interferire con i farmaci DVT. Ad esempio, troppa vitamina K può bypassare la capacità del warfarin di fluidificare il sangue e prevenire un coagulo.
Controlla eventuali vitamine o integratori che assumi con il tuo medico e chiedi possibili interazioni con i farmaci. È anche importante che parli con il tuo medico di eventuali alimenti o sostanze nutritive che dovresti evitare.
