Trattare l'infezione da virus dell'epatite C
L'infezione da virus dell'epatite C (HCV) provoca infiammazione del fegato che può portare a problemi al fegato, incluso il cancro. Le persone che hanno l'epatite C cronica hanno bisogno di farmaci per curarla. Questi farmaci possono alleviare i sintomi dell'HCV.
Ma anche se un'infezione da HCV non ha ancora causato sintomi, è comunque importante trattarla. Questo perché i farmaci possono anche ridurre il rischio di complicanze da HCV, come pericolosi problemi al fegato.
L'HCV ha diverse variazioni genetiche (genotipi). Il farmaco prescritto per l'HCV dipende dal genotipo di una persona. Il genotipo 1 è il tipo più comune negli Stati Uniti.
Ecco i farmaci disponibili per il trattamento dell'epatite C, oltre ad alcune informazioni utili su cosa aspettarsi dal loro trattamento.
Ribavirina
La ribavirina agisce impedendo ai virus di replicarsi e diffondersi. È un farmaco orale che viene fornito in capsule, compresse o soluzione ed è disponibile in diversi punti di forza. È usato in combinazione con altri farmaci.
I marchi di ribavirina includono:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
La ribavirina può causare difetti alla nascita se una donna lo assume durante la gravidanza. Può anche causare difetti alla nascita se un uomo genera un bambino durante il trattamento con questo farmaco.
Altri effetti collaterali possono includere:
- nausea e vomito
- cambiamenti nella tua capacità di gusto
- perdita di memoria
- difficoltà di concentrazione
- difficoltà a dormire
- dolore muscolare
Antivirali ad azione diretta (DAA)
Gli antivirali ad azione diretta (DAA) sono oggi lo standard di cura per l'infezione cronica da HCV. Questi farmaci agiscono attaccando direttamente l'HCV. Ciò significa che sono più mirati rispetto ai trattamenti più vecchi come gli interferoni (vedi sotto). Inoltre, non influenzano tanti sistemi nel tuo corpo quanti interferoni, quindi potrebbero non causare tanti effetti collaterali. Tutti i DAA sono farmaci orali.
Gli effetti collaterali dei DAA possono includere:
- anemia
- diarrea
- fatica
- mal di testa
- nausea
- vomito
- battito cardiaco lento
Farmaci antivirali con inibitori della proteasi (inibitori NS3 / 4A)
Gli inibitori della proteasi agiscono prevenendo la diffusione dell'infezione. Impediscono ai virus di moltiplicarsi nel corpo. Gli inibitori della proteasi per l'epatite C includono:
- paritaprevir, per genotipo 1
- simeprevir (Olysio), per i genotipi 1 e 4
- grazoprevir, per genotipi 1 e 4
Tutti questi farmaci sono usati in combinazione con altri farmaci HCV. Paritaprevir è disponibile solo come parte del farmaco combinato Viekira Pak o Technivie. Simeprevir viene somministrato con sofosbuvir o peginterferone alfa e ribavirina. E grazoprevir è usato con elbasvir (Zepatier).
Inibitori della proteasi (inibitori NS5A)
L'azione di questi farmaci non è completamente compresa. Potrebbero funzionare impedendo al virus di copiarsi. Possono anche aiutare a prevenire la resistenza ai farmaci (quando un farmaco non funziona più per trattare una condizione).
Questi farmaci sono usati per trattare tutti i genotipi dell'HCV. Sono usati da soli o in combinazione con altri farmaci. Esempi di inibitori diretti includono:
- ledipasvir (un componente del farmaco combinato Harvoni)
- ombitasvir (un componente del farmaco combinato Viekira Pak)
- elbasvir (un componente del farmaco combinato Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inibitori nucleotidici / nucleosidici e non nucleosidici polimerasi (inibitori NS5B)
Questi farmaci agiscono bloccando una proteina chiamata NS5B. Il virus dell'epatite C ha bisogno di questa proteina per replicarsi e sopravvivere. Esempi di questi farmaci includono:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Farmaci combinati
Tutti i DAA sono indicati come combinazioni. Alcune combinazioni sono trasformate in singole pillole per facilitare l'assunzione del farmaco. I marchi delle attuali terapie di combinazione includono:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, che contiene ledipasvir e sofosbuvir, è usato per trattare il genotipo HCV 1. È stato approvato nel 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Approvato nel 2014, Viekira Pak è usato per trattare il genotipo HCV 1. Contiene i farmaci dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir e ritonavir.
Come con Technivie (vedi sotto), la FDA avverte che Viekira Pak potrebbe causare insufficienza epatica, che potrebbe portare alla morte. Questo rischio è massimo durante il primo mese di trattamento. Il rischio potrebbe essere maggiore se si hanno già cicatrici epatiche.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contiene elbasvir e grazoprevir. La FDA ha approvato questo farmaco nel 2016 per trattare i genotipi 1 e 4 di HCV.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
La FDA ha approvato questo farmaco nel 2015 per trattare il genotipo HCV 4. Deve essere assunto con ribavirina. Non puoi assumere questo farmaco se hai la cirrosi (cicatrici epatiche).
I farmaci in Technivie - ombitasvir, paritaprevir e ritonavir - sono anche in Viekira Pak, quindi funziona in modo simile a Viekira Pak. Tuttavia, come Viekira Pak, Technivie porta avvisi FDA per insufficienza epatica.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, che contiene sofosbuvir e velpatasvir, è stato approvato nel 2016. Può essere usato in associazione con ribavirina nelle persone con cirrosi da moderata a grave.
Epclusa è stato il primo farmaco a trattare tutti e sei i genotipi dell'HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
La FDA ha approvato Vosevi nel 2017 per l'uso in persone con infezione da qualsiasi genotipo di HCV. Contiene i farmaci sofosbuvir, velpatasvir e voxilaprevir.
Vosevi è inteso per l'uso in persone che sono state trattate in precedenza con sofosbuvir, che non ha funzionato per trattare il loro HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA ha approvato Mavyret nel 2017 per l'uso nel trattamento di qualsiasi genotipo di HCV. Contiene glecaprevir e pibrentasvir.
Mavyret è il primo trattamento che può essere somministrato per sole 8 settimane in persone senza cirrosi. La maggior parte degli altri farmaci combinati deve essere somministrata per un minimo di 12 settimane.
Gli interferoni
Gli interferoni sono stati lo standard per il trattamento dell'HCV per molti anni, ma oggi vengono generalmente utilizzati i trattamenti più recenti sopra elencati. Questo perché gli interferoni possono causare molti effetti collaterali e non sono altrettanto efficaci nel trattamento dell'infezione cronica da HCV.
L'interferone è una proteina prodotta dall'organismo. Aiuta il sistema immunitario a combattere i virus, incluso l'HCV. Questi farmaci includono:
- peginterferone alfa-2a (Pegasys)
- peginterferone alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferone alfa-2b (Intron A)
Gli interferoni facevano parte dei trattamenti combinati per l'HCV genotipo 1, ma potevano anche essere usati per i genotipi 2 e 3. Gli effetti collaterali più comuni degli interferoni includono:
- ansia
- bocca asciutta
- affaticamento eccessivo
- mal di testa
- cambiamenti d'umore o depressione
- perdita di peso
- peggioramento dei sintomi dell'epatite
Altri effetti collaterali più gravi possono verificarsi nel tempo. Questi effetti collaterali possono includere:
- malattie autoimmuni (quando il tuo corpo attacca se stesso)
- riduzione dei livelli dei globuli rossi (può portare ad anemia)
- riduzione dei livelli dei globuli bianchi (può portare a infezioni)
- ipertensione (può portare a ictus o infarto)
- ridotta funzione tiroidea
- cambiamenti nella visione
- malattia del fegato
- malattia polmonare
- infiammazione dell'intestino o del pancreas
- reazione allergica
- crescita rallentata nei bambini
Parla con il tuo dottore
L'infezione da HCV può causare sintomi spiacevoli e portare a gravi complicazioni per la salute. Il trattamento per la condizione dipenderà dalla tua salute, dal genotipo di HCV che hai e da altri fattori.
Diversi tipi di farmaci usati per trattare l'HCV funzionano in modi diversi e possono causare effetti collaterali unici. Chiedi al tuo medico quali farmaci potrebbero essere adatti a te. Insieme, puoi trovare il farmaco più efficace per trattare il tuo HCV con il minor numero di effetti collaterali.
