La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo di malattie polmonari progressive che rendono difficile la respirazione. La BPCO può includere enfisema e bronchite cronica.
Se hai la BPCO, potresti avere sintomi come difficoltà respiratoria, tosse, respiro sibilante e senso di oppressione al petto. La BPCO è spesso causata dal fumo, ma in alcuni casi è causata dall'inalazione di tossine dall'ambiente.
Non esiste una cura per la BPCO e il danno ai polmoni e alle vie respiratorie è permanente. Tuttavia, diversi farmaci possono aiutare a ridurre l'infiammazione e aprire le vie respiratorie per aiutarti a respirare più facilmente con la BPCO.
Broncodilatatori a breve durata d'azione
I broncodilatatori aiutano ad aprire le vie respiratorie per facilitare la respirazione. Il medico può prescrivere broncodilatatori a breve durata d'azione per una situazione di emergenza o per un rapido sollievo, se necessario. Li prendi usando un inalatore o un nebulizzatore.
Esempi di broncodilatatori a breve durata d'azione includono:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterolo (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
I broncodilatatori a breve durata d'azione possono causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, mal di testa e tosse. Questi effetti dovrebbero scomparire nel tempo. Altri effetti collaterali includono tremori (tremore), nervosismo e battito cardiaco accelerato.
In caso di problemi cardiaci, informi il medico prima di prendere un broncodilatatore a breve durata d'azione.
I corticosteroidi
Con la BPCO, le vie respiratorie possono infiammarsi, provocando gonfiore e irritazione. L'infiammazione rende più difficile respirare. I corticosteroidi sono un tipo di farmaco che riduce l'infiammazione nel corpo, facilitando il flusso d'aria nei polmoni.
Sono disponibili diversi tipi di corticosteroidi. Alcuni sono inalabili e dovrebbero essere usati ogni giorno come indicato. Di solito sono prescritti in combinazione con un farmaco BPCO a lunga durata d'azione.
Altri corticosteroidi vengono iniettati o assunti per via orale. Questi moduli vengono utilizzati a breve termine quando la BPCO peggiora improvvisamente.
I medici corticosteroidi più spesso prescrivono per la BPCO sono:
- Fluticasone (Flovent). Questo viene come inalatore che usi due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, mal di gola, alterazioni della voce, nausea, sintomi simili al raffreddore e mughetto.
- Budesonide (Pulmicort). Questo viene fornito come inalatore portatile o per l'uso in un nebulizzatore. Gli effetti collaterali possono includere raffreddori e mughetto.
- Prednisolone. Questo si presenta come una pillola, un liquido o un colpo. Di solito viene somministrato per il trattamento di salvataggio di emergenza. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, debolezza muscolare, mal di stomaco e aumento di peso.
metilxantine
Per alcune persone con BPCO grave, i tipici trattamenti di prima linea, come broncodilatatori ad azione rapida e corticosteroidi, non sembrano aiutare se usati da soli.
Quando ciò accade, alcuni medici prescrivono un farmaco chiamato teofillina insieme a un broncodilatatore. La teofillina funziona come un farmaco antinfiammatorio e rilassa i muscoli delle vie respiratorie. Si presenta come una pillola o un liquido che assumi quotidianamente.
Gli effetti collaterali della teofillina possono includere nausea o vomito, tremori, mal di testa e disturbi del sonno.
Broncodilatatori a lunga durata d'azione
I broncodilatatori a lunga durata d'azione sono farmaci usati per trattare la BPCO per un periodo di tempo più lungo. Di solito sono presi una o due volte al giorno usando inalatori o nebulizzatori.
Poiché questi farmaci agiscono gradualmente per facilitare la respirazione, non agiscono rapidamente come i farmaci di salvataggio. Non sono pensati per essere utilizzati in una situazione di emergenza.
I broncodilatatori a lunga durata disponibili oggi sono:
- aclidinio (Tudorza)
- arformoterolo (Brovana)
- formoterolo (Foradil, Perforomist)
- glicopirrolato (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacina (Yupelri)
- salmeterolo (Serevent)
- tiotropio (Spiriva)
- umeclidinio (Incruse Ellipta)
Gli effetti collaterali dei broncodilatatori a lunga durata d'azione possono includere:
- bocca asciutta
- vertigini
- tremori
- rinorrea
- gola irritata o graffiante
- mal di stomaco
Effetti collaterali più gravi includono visione sfocata, battito cardiaco accelerato o irregolare e una reazione allergica con eruzione cutanea o gonfiore.
Farmaci combinati
Diversi farmaci per la BPCO arrivano come farmaci combinati. Queste sono principalmente combinazioni di due broncodilatatori a lunga durata d'azione o di un corticosteroide inalato e di un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
La tripla terapia, una combinazione di un corticosteroide per inalazione e due broncodilatatori a lunga durata d'azione, può essere utilizzata per BPCO grave e riacutizzazioni.
Le combinazioni di due broncodilatatori a lunga durata d'azione includono:
- aclidinio / formoterolo (Duaklir)
- glicopirrolato / formoterolo (Bevespi Aerosphere)
- glicopirrolato / indacaterolo (Utibron Neohaler)
- tiotropio / olodaterolo (Stiolto Respimat)
- umeclidinio / vilanterolo (Anoro Ellipta)
Le combinazioni di un corticosteroide per inalazione e un broncodilatatore a lunga durata d'azione includono:
- budesonide / formoterolo (Symbicort)
- fluticasone / salmeterol (Advair)
- fluticasone / vilanterol (Breo Ellipta)
Le combinazioni di un corticosteroide per via inalatoria e due broncodilatatori a lunga durata d'azione, chiamate tripla terapia, comprendono fluticasone / vilanterol / umeclidinio (Trelegy Ellipta).
Una revisione della ricerca del 2018 ha rilevato che la tripla terapia ha ridotto le riacutizzazioni e ha migliorato la funzionalità polmonare nelle persone con BPCO avanzata.
Tuttavia, ha anche indicato che la polmonite era più probabile con la tripla terapia che con una combinazione di due farmaci.
roflumilast
Roflumilast (Daliresp) è un tipo di farmaco chiamato inibitore della fosfodiesterasi-4. Viene come una pillola che prendi una volta al giorno.
Roflumilast aiuta ad alleviare l'infiammazione, che può migliorare il flusso d'aria ai polmoni. Il medico probabilmente prescriverà questo farmaco insieme a un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
Gli effetti collaterali di roflumilast possono includere:
- perdita di peso
- diarrea
- mal di testa
- nausea
- spasmi
- tremori
- insonnia
Informi il medico se ha problemi al fegato o depressione prima di assumere questo farmaco.
Droghe mucoattive
Le riacutizzazioni della BPCO possono causare un aumento dei livelli di muco nei polmoni. I farmaci mucoattivi aiutano a ridurre il muco o a diluirlo in modo da poterlo tossire più facilmente. Di solito vengono in forma di pillola e includono:
- carbocisteina
- Erdosteina
- N-acetilcisteina
Uno studio del 2019 ha suggerito che questi farmaci possono aiutare a ridurre le riacutizzazioni e la disabilità della BPCO. Uno studio del 2017 ha anche scoperto che l'erdosteina ha ridotto il numero e la gravità delle riacutizzazioni della BPCO.
Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere:
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
Vaccini
È importante che le persone con BPCO ricevano un vaccino antinfluenzale annuale. Il medico può raccomandare di prendere anche il vaccino pneumococcico.
Questi vaccini riducono il rischio di ammalarsi e possono aiutarti a evitare infezioni e altre complicanze legate alla BPCO.
Una revisione della ricerca del 2018 ha rilevato che il vaccino antinfluenzale può anche ridurre le riacutizzazioni della BPCO, ma ha notato che ci sono pochi studi in corso.
antibiotici
Il trattamento regolare con antibiotici come azitromicina ed eritromicina può aiutare a gestire la BPCO.
Una revisione della ricerca del 2018 ha indicato che un trattamento antibiotico coerente ha ridotto le riacutizzazioni della BPCO. Tuttavia, lo studio ha osservato che l'uso ripetuto di antibiotici può causare resistenza agli antibiotici. Ha anche scoperto che l'azitromicina era associata alla perdita dell'udito come effetto collaterale.
Sono necessari ulteriori studi per determinare gli effetti a lungo termine del normale uso di antibiotici.
Farmaci antitumorali per BPCO
Diversi farmaci antitumorali potrebbero ridurre l'infiammazione e limitare i danni causati dalla BPCO.
Uno studio del 2019 ha scoperto che il farmaco tirofostina AG825 ha abbassato i livelli di infiammazione nel pesce zebra. Il farmaco ha anche accelerato il tasso di morte dei neutrofili, che sono cellule che promuovono l'infiammazione, nei topi con polmoni infiammati simili alla BPCO.
La ricerca è ancora limitata all'uso della tirfostina AG825 e farmaci simili per la BPCO e altre condizioni infiammatorie. Alla fine, potrebbero diventare un'opzione di trattamento per la BPCO.
Farmaci biologici
In alcune persone, l'infiammazione da BPCO può essere il risultato di eosinofilia o avere una quantità di globuli bianchi superiore al normale chiamata eosinofili.
Uno studio del 2019 ha indicato che i farmaci biologici potrebbero essere in grado di trattare questa forma di BPCO. I farmaci biologici sono creati da cellule viventi. Molti di questi farmaci sono usati per l'asma grave causato dall'eosinofilia, tra cui:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Sono necessarie ulteriori ricerche sul trattamento della BPCO con questi farmaci biologici.
Parla con il tuo dottore
Diversi tipi di farmaci trattano diversi aspetti e sintomi della BPCO. Il medico prescriverà farmaci che tratteranno meglio la tua particolare condizione.
Le domande che potresti porre al tuo medico riguardo al tuo piano di trattamento includono:
- Ogni quanto devo usare i miei trattamenti per la BPCO?
- Sto assumendo altri farmaci che potrebbero interagire con i miei farmaci per la BPCO?
- Per quanto tempo dovrò prendere i miei farmaci per la BPCO?
- Qual è il modo corretto di usare il mio inalatore?
- Cosa succede se smetto improvvisamente di assumere i miei farmaci per la BPCO?
- Oltre a prendere le medicine, quali cambiamenti nello stile di vita dovrei fare per alleviare i miei sintomi della BPCO?
- Cosa devo fare se ho un improvviso peggioramento dei sintomi?
- Come posso prevenire gli effetti collaterali?
