Qual è la regola dei nove?
La regola dei nove è un metodo che i medici e i fornitori di servizi medici di emergenza usano per calcolare facilmente le esigenze di trattamento di una persona che è stata bruciata.
A volte viene definita la regola dei Nove Wallace dopo il Dr. Alexander Wallace, il chirurgo che per primo pubblicò il metodo. La creazione di questo metodo è attribuita a Pulaski e Tennison.
Un medico eseguirà un esame visivo per cercare aree gravemente bruciate e utilizzare la regola dei nove per sommare rapidamente quale percentuale del corpo di una persona viene bruciata. Mentre i medici eseguiranno esami più approfonditi per la stima dell'ustione, possono utilizzare la regola dei nove per valutare rapidamente una persona e iniziare a raccomandare centri di trattamento e interventi per aiutare una persona.
Qual è la regola dei nove?
La regola dei nove è pensata per essere utilizzata per:
- ustioni di secondo grado, note anche come ustioni a spessore parziale
- ustioni di terzo grado, note come ustioni a tutto spessore
La regola dei nove assegna una percentuale pari a nove o un multiplo di nove per determinare la superficie del corpo danneggiata. Per gli adulti, la regola dei nove è:
| Parte del corpo | Percentuale |
| Braccio (compresa la mano) | 9 percento ciascuno |
| Tronco anteriore (parte anteriore del corpo) | 18 percento |
| Genitali | 1 percento |
| Testa e collo | 9 percento |
| Gambe (compresi i piedi) | 18 percento ciascuno |
| Tronco posteriore (parte posteriore del corpo) | 18 percento |
Se una persona è ferita a causa di un'ustione, un medico può valutarla rapidamente. Ad esempio, se fossero stati bruciati su ogni mano e braccio, nonché sulla parte del tronco anteriore del corpo, usando la regola dei nove, stimerebbero l'area bruciata come il 36 percento del corpo di una persona.
Come viene utilizzata la regola dei nove?
Un fornitore medico può utilizzare i calcoli dalla regola dei nove in diversi modi. Ciò include la quantità di sostituzione del fluido e il grado di cura di cui una persona ha bisogno.
Quando una persona sperimenta un'ustione di secondo grado o peggio, lo strato protettivo della pelle viene distrutto. Di conseguenza, perderanno una quantità significativa di acqua corporea. Questo rende i fluidi vitali per aiutare una persona a mantenere la propria acqua corporea totale. Secondo il National Institutes of Health, le ustioni superiori al 20-25 percento della superficie corporea totale richiedono fluidi endovenosi significativi (IV). I medici useranno anche la superficie corporea stimata bruciata per determinare la quantità di liquido da somministrare.
La regola dei nove può anche riferire a un team medico che riceve al paziente quanto sia grave la lesione. I fornitori sanno anche che le ustioni che superano il 30 percento del corpo di una persona possono essere potenzialmente fatali, secondo il National Institutes of Health.
Se una persona ha ustioni sul 10 percento della sua superficie corporea o superiore, un centro di ustioni specializzato dovrebbe curare le ferite. Altre circostanze in cui un centro di bruciatura dovrebbe trattare le ferite includono:
- quando la persona è un bambino
- quando le aree bruciate coinvolgono aree chiave del corpo, come le mani, i piedi, i genitali, il viso o le articolazioni principali
- ustioni chimiche
- ustioni elettriche
- la presenza di ustioni di terzo grado
Un altro esempio di come un provider può utilizzare la regola dei nove è determinare quanto accesso IV è necessario. Se una persona ha bruciato il 15 percento o più della sua superficie corporea totale, avrà bisogno di almeno una linea periferica per fornire liquidi IV. Se il corpo di una persona viene bruciato al 40 percento o più, avrà bisogno di almeno due IV.
Regola dei nove nei bambini
I medici in genere non usano gli stessi calcoli nella regola dei nove per i bambini. Questo perché i bambini tendono ad avere proporzioni corporee diverse rispetto agli adulti, comprese le teste più grandi e le gambe più piccole. Ad esempio, secondo il National Institutes of Health, i bambini tendono ad avere una testa in proporzione più grande del 20% rispetto agli adulti. I bambini hanno anche le gambe più piccole del 13% rispetto agli adulti.
Pertanto, ci sono alcuni aggiustamenti per la regola dei nove nei bambini:
| Parte del corpo | Per cento |
| Braccio (compresa la mano) | 9 percento ciascuno |
| Tronco anteriore (parte anteriore del corpo) | 18 percento |
| Testa e collo | 18 percento |
| Gambe (compresi i piedi) | 14 per cento ciascuno |
| Tronco posteriore (parte posteriore del corpo) | 18 percento |
L'asporto
Le ustioni sono lesioni gravi e dolorose che richiedono un trattamento e un intervento immediati. La regola dei nove serve come metodo rapido di valutazione per un medico per stimare l'entità delle lesioni di una persona. Se la persona con ustioni è un bambino, la regola dei nove dovrebbe essere adattata a causa delle differenze nelle proporzioni di un bambino.
