Medicare ha più parti: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D. C'è anche Medigap, che è composto da 10 piani tra cui puoi scegliere.
Original Medicare ha solo due parti: Parte A e Parte B.
Medicare è stata fondata nel 1965 come programma di assicurazione sanitaria pubblica per gli anziani. È gestito dai Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
La principale fonte di finanziamento per la parte A di Medicare sono le imposte sui salari e le imposte sul reddito della sicurezza sociale. Ecco perché Medicare Parte A è gratuito per la maggior parte delle persone che hanno lavorato o i cui coniugi hanno lavorato per almeno 10 anni.
La parte B e la parte D sono pagate principalmente dalle imposte sulle società, sul reddito e sulle accise, nonché dai premi mensili che i beneficiari pagano. Medicare Part B e Medicare Part D sono programmi volontari e non sono esenti da costi mensili.
Quali servizi copre Medicare originale?
Copertura Medicare Parte A
Medicare Parte A copre i servizi ospedalieri ospedalieri, quali:
- stanze semiprivate
- pasti
- assistenza infermieristica
- farmaci, servizi e forniture di cui hai bisogno come ricoverato
- cure ospedaliere se partecipi a determinati studi di ricerca clinica
La parte A copre i servizi di degenza in questi tipi di strutture:
- ospedale per cure acute
- ospedale ad accesso critico
- ospedale di cura a lungo termine
- struttura infermieristica qualificata
- ospedale di riabilitazione ospedaliera
- ospedale psichiatrico (l'assistenza sanitaria psichiatrica ospedaliera ha un limite di vita di 190 giorni)
- assistenza sanitaria a domicilio
- ospizio
Copertura Medicare Parte B
Medicare Parte B copre i servizi necessari dal punto di vista medico come visite mediche e cure preventive. Copre anche i servizi di ambulanza, attrezzature mediche durevoli e servizi di salute mentale.
La parte B copre l'80% dei costi approvati da Medicare per i servizi che ricevi in regime ambulatoriale. Copre anche alcuni servizi di cui potresti aver bisogno in un ospedale.
Alcuni esempi specifici di servizi coperti da Medicare Parte B includono:
- assistenza medica necessaria fornita dal medico di famiglia o da uno specialista
- visite mediche effettuate in regime di ricovero ospedaliero
- cure ospedaliere ambulatoriali, come il trattamento di pronto soccorso
- trasporto in ambulanza
- cure preventive, come mammografie e altri tipi di screening del cancro
- la maggior parte dei vaccini, inclusi vaccini antinfluenzali e polmonite
- programmi per smettere di fumare
- esami di laboratorio, esami del sangue e radiografie
- attrezzatura medica durevole
- assistenza sanitaria mentale
- alcuni servizi di chiropratica
- farmaci per via endovenosa
- ricerca clinica
Cosa coprono le altre parti?
Copertura Medicare Parte C
Medicare Part C (Medicare Advantage) è un'assicurazione opzionale che è disponibile per i beneficiari Medicare che hanno parti A e B. I piani della Parte C legalmente devono coprire almeno quanto il Medicare originale, così come extra come i farmaci per la vista, i denti e la prescrizione.
Copertura Medicare Parte D
La parte D di Medicare copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. È volontario, ma i beneficiari sono fortemente esortati a ottenere un certo tipo di copertura farmacologica. Se decidi di volere un piano Medicare Advantage Parte C, non hai bisogno della Parte D.
Copertura Medigap
Medigap (assicurazione integrativa Medicare) è progettata per colmare alcune lacune del Medicare originale. In realtà non fa parte di Medicare. Piuttosto, è composto da 10 piani tra cui potresti scegliere (nota che un piano, Piano F, ha due versioni). Questi piani variano in termini di disponibilità, costi e copertura.
Cosa NON è coperto da Medicare originale?
Le due parti del Medicare originale sono state progettate per coprire i servizi necessari negli ospedali e in regime ambulatoriale. Potresti pensare che queste due categorie coprano ogni servizio immaginabile, ma non lo fanno. Per tale motivo, è sempre importante verificare se i servizi o le forniture di cui hai bisogno sono coperti da Medicare.
Alcune delle cose che Medicare originale non copre includono:
- vaccino contro l'herpes zoster (parte D copre il vaccino contro l'herpes zoster)
- agopuntura
- la maggior parte dei farmaci da prescrizione
- la cura della vista
- cure odontoiatriche
- cure di custodia (a lungo termine), come le case di cura
- servizi o forniture che non sono considerati necessari dal punto di vista medico
Quali sono i costi?
Costi parte Medicare A
La maggior parte delle persone che hanno diritto a Medicare hanno anche diritto alla Parte A senza premi. Probabilmente avrai diritto alla Parte A senza premi se:
- hai diritto a prestazioni di previdenza sociale
- hai diritto alle prestazioni della pensione di anzianità ferroviaria
- tu o il tuo coniuge avete avuto un impiego governativo coperto da Medicare
- hai meno di 65 anni, ma hai percepito le prestazioni di invalidità della previdenza sociale o della pensione per almeno 2 anni
- ha una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotropica (SLA)
Se non si è idonei per la parte A senza premi, è possibile acquistarlo.
I premi mensili della parte A vanno da $ 252 a $ 458, in base all'imposta Medicare pagata da te o dal tuo coniuge durante il lavoro.
In genere, le persone che acquistano la parte A devono anche acquistare e pagare premi mensili per la parte B.
Costi di Medicare Parte B
Nel 2020, è prevista una franchigia annuale per Medicare Parte B di $ 198. Il premio mensile in genere costa $ 144,60, che è quello che la maggior parte delle persone paga.
Tuttavia, se il tuo reddito è superiore a un determinato importo, puoi anche pagare un Importo di adeguamento mensile relativo al reddito (IRMAA). Medicare esamina il reddito lordo che hai riportato sulle tue tasse da 2 anni fa. Se il tuo reddito annuale supera $ 87.000 come individuo, il tuo premio mensile può includere un IRMAA. Le persone sposate con un reddito combinato superiore a $ 174.000 pagano anche premi mensili più elevati.
L'amministrazione della previdenza sociale ti invierà una lettera IRMAA per posta se è stabilito che devi pagare un premio più elevato.
Costi della parte C, parte D e Medigap
Medicare Part C, Part D e Medigap hanno tutti costi variabili in base al Paese, al codice postale e al fornitore del piano scelto.
Questi piani sono acquistati tramite compagnie assicurative private ma sono tenuti a seguire le linee guida federali. Per questo motivo, ci sono limiti ai costi associati, come i massimi immediati, le franchigie e i premi mensili.
Ad esempio, per Medicare Parte C, il limite massimo annuo massimo per i fornitori in rete è di $ 6.700. Se si utilizzano provider sia in rete che fuori rete, il limite annuale massimo consentito è di $ 10.000.
Molti piani della Parte C hanno un premio di $ 0. Altri possono arrivare a $ 200 al mese o più, che è in aggiunta al tuo premio mensile di Parte B.
Il premio del beneficiario di base nazionale per la parte D di Medicare è di $ 32,74. Tuttavia, questo costo può essere più elevato in base al reddito. Alcuni piani della Parte D hanno anche una franchigia di $ 0.
Come funziona l'originale Medicare?
Medicare richiede l'utilizzo di fornitori e fornitori approvati da Medicare quando si cercano cure mediche. La maggior parte dei medici negli Stati Uniti accetta Medicare, ma ci sono eccezioni. È sempre importante chiedere se il medico prende Medicare quando si fissa un appuntamento.
Eleggibilità
Per essere idoneo per Medicare originale, è necessario essere un cittadino statunitense o un residente permanente negli Stati Uniti che abbia vissuto qui legalmente per almeno 5 anni consecutivi.
Molte persone hanno diritto a Medicare quando hanno 65 anni o più. Tuttavia, ci sono eccezioni. Alcune persone di età inferiore ai 65 anni sono ammissibili se loro o il loro coniuge hanno ricevuto prestazioni di invalidità dalla previdenza sociale o dalla pensione della ferrovia per almeno 24 mesi.
Anche le persone che hanno una SLA o ESRD sono generalmente idonee per Medicare.
Iscrizione
È possibile iscriversi a Medicare online all'indirizzo www.socialsecurity.gov. Puoi anche iscriverti chiamando la previdenza sociale al numero 1-800-772-1213. Gli utenti TTY possono chiamare al numero 1-800-325-0778. Se preferisci iscriverti di persona, puoi farlo presso l'ufficio di previdenza sociale locale. Chiama prima per vedere se è necessario un appuntamento.
Puoi anche effettuare ricerche online su Medicare Parte C e Parte D, nonché sui piani Medigap.
Iscrizione speciale
Potresti essere in grado di richiedere in ritardo Medicare originale se hai aspettato di iscriverti perché avevi un lavoro e avevi un'assicurazione sanitaria. Questo è indicato come Periodo di iscrizione speciale.
Le dimensioni della tua azienda determineranno l'idoneità per l'iscrizione speciale. Se si è qualificati, è possibile richiedere Medicare originale entro 8 mesi dal termine della copertura corrente o per le parti Medicare C e D entro 63 giorni dal termine della copertura.
I piani di Parte D possono essere modificati durante periodi di iscrizione speciali se:
- ti sei trasferito in un luogo non servito dal tuo piano attuale
- il tuo piano attuale è cambiato e non copre più la tua regione o il tuo codice postale
- ti sei trasferito o uscito da una casa di cura
Come scelgo la copertura giusta per me?
Determinare le tue esigenze mediche attuali e previste può aiutarti a creare una tabella di marcia per aiutarti a scegliere la copertura. Considerare i seguenti problemi quando si decide:
- Farmaci da prescrizione. Sebbene Medicare Parte D sia volontaria, è importante considerare le esigenze di prescrizione medica. Iscriversi alla parte D, o per un piano Advantage che include farmaci, può farti risparmiare denaro nel lungo periodo.
- Visione e bisogni dentali. Poiché questi non sono coperti da Medicare originale, potrebbe essere sensato acquistare un piano che fornisce questa copertura.
- Budget. Pianifica il tuo budget mensile e annuale previsto dopo il pensionamento. Alcuni piani prevedono premi mensili bassi che li rendono interessanti. Tuttavia, questi piani hanno spesso copays più alti. Se hai un sacco di appuntamenti con il medico durante un mese medio, aggiungi quello che sarà il tuo copays con un piano premium di $ 0 prima di acquistare.
- Condizioni croniche. Tieni presente qualsiasi condizione cronica nota o che corre nella tua famiglia, così come le procedure imminenti che conosci saranno necessarie. Se hai dimestichezza con i dottori in rete, seguire un piano Medicare Advantage potrebbe avere più senso per te.
- Viaggio. Se viaggi molto, optare per Medicare originale più Medigap può essere una buona opzione. Molti piani Medigap pagano per gran parte dei servizi medici di emergenza di cui potresti aver bisogno quando viaggi fuori dagli Stati Uniti
L'asporto
Original Medicare è un programma federale progettato per fornire assistenza sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni e ai disabili con meno di 65 anni.
Molte persone potrebbero presumere che Medicare sia gratuito, ma sfortunatamente non è così. Tuttavia, ci sono opzioni convenienti all'interno di Medicare che possono adattarsi alla maggior parte dei budget.
