Macchia di liquido cerebrospinale (CSF) e colorazione di Gram
Uno striscio di liquido cerebrospinale (CSF) fa parte di una serie di test di laboratorio eseguiti su campioni del CSF. Uno striscio CSF è spesso combinato con una colorazione CSF Gram per diagnosticare alcune malattie infettive del sistema nervoso centrale. Queste malattie includono meningite ed encefalite. Tali malattie sono causate da virus, funghi, batteri o altri agenti patogeni e provocano infiammazione del sistema nervoso centrale.
Il liquido cerebrospinale è un liquido chiaro che ammortizza, nutre e circonda il cervello e il midollo spinale. Fornisce sostanze nutritive e porta via i rifiuti. È continuamente prodotto dal plesso coroideo nel cervello e assorbito nel flusso sanguigno. Il tuo corpo sostituisce completamente il suo CSF ogni poche ore.
È difficile ottenere un campione di liquido spinale. Tuttavia, testare CSF è uno dei modi migliori per diagnosticare correttamente specifici tipi di infezioni del sistema nervoso centrale perché il CSF è in diretto contatto con il cervello e la colonna vertebrale.
Il metodo più comune di raccolta del liquido cerebrospinale è una puntura lombare, che a volte viene chiamata un colpetto spinale.
Perché viene ordinato il test
Uno striscio CSF viene utilizzato per analizzare il colore del liquido spinale, nonché il numero e la forma delle cellule che contiene. Il medico ordinerà questo test per verificare la presenza di segni di infezione. Una colorazione CSF Gram cerca microrganismi. Viene ordinato quando il medico sospetta che tu abbia la meningite o l'encefalite causata da batteri o funghi.
La meningite è un'infiammazione delle membrane che circondano il midollo spinale e il cervello. Progredisce rapidamente e in alcuni casi può essere pericoloso per la vita. Si dovrebbe consultare un medico se si verificano:
- una febbre alta improvvisa
- un forte mal di testa
- un'estrema sensibilità alla luce
- un torcicollo
L'encefalite batterica provoca infiammazione del cervello. I sintomi possono variare da lievi sintomi simil-influenzali a sintomi più gravi. Possono includere:
- sonnolenza
- confusione
- vomito
- un forte mal di testa
- una febbre improvvisa
- convulsioni
I casi di meningite batterica e fungina sono meno comuni della meningite virale, ma le persone che hanno difficoltà a combattere le infezioni hanno maggiori probabilità di contrarle.
Come prepararsi per la puntura lombare
Una puntura lombare richiede un rilascio firmato che dichiari di comprendere i rischi della procedura.
Assicurati di informare il medico se prendi farmaci per fluidificare il sangue, come warfarin (Coumadin) o aspirina. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione per diversi giorni prima della procedura.
Ti verrà chiesto di svuotare l'intestino e la vescica prima della procedura.
Come vengono prelevati e analizzati i campioni CSF
Come vengono prelevati i campioni CSF
La puntura lombare richiede in genere meno di 30 minuti. Lo esegue un medico addestrato a raccogliere in sicurezza CSF. Il liquido cerebrospinale di solito viene ritirato dalla zona lombare. È molto importante rimanere completamente fermi durante la procedura per evitare il posizionamento errato dell'ago o il trauma alla colonna vertebrale. Durante la procedura si verificherà quanto segue:
- O ti siederai con la colonna vertebrale arricciata in avanti o ti stenderai sul fianco con la colonna vertebrale curva e le ginocchia tirate verso il petto. La curva della colonna vertebrale consente al medico di trovare ampio spazio per inserire un sottile ago spinale tra le vertebre o le ossa, nella parte bassa della schiena. A volte la fluoroscopia, un tipo di raggi X, viene utilizzata per guidare l'ago in modo sicuro tra le vertebre.
- Quando sei in posizione, un operatore sanitario ti pulirà la schiena con una soluzione sterile, come lo iodio. Durante la procedura verrà mantenuta un'area sterile per ridurre il rischio di infezione.
- Applicheranno la crema paralizzante sulla pelle.
- Quindi, inietteranno il sito con una soluzione anestetica o antidolorifica.
- Quando il sito è intorpidito, il medico inserirà l'ago spinale.
- Una volta inserito l'ago, la pressione del liquido cerebrospinale verrà misurata solitamente con un manometro o manometro. Questa lettura si chiama la tua pressione di apertura. L'elevata pressione del liquido cerebrospinale può essere un segno di alcune condizioni, tra cui la meningite, un tumore o un'emorragia intracranica, che sta sanguinando nel cervello.
- La pressione del liquido cerebrospinale può anche essere misurata al termine della procedura. Questa lettura si chiama pressione di chiusura.
- Il medico prenderà anche campioni di liquido cerebrospinale attraverso l'ago e in una siringa collegata. Possono essere prese diverse fiale di fluido.
- Quando la raccolta del fluido è completa, il medico le toglierà l'ago dalla schiena. Il sito di puntura verrà nuovamente pulito con una soluzione sterile e verrà applicata una benda.
Devi rimanere sdraiato per circa un'ora per evitare mal di testa, che è un effetto collaterale comune della procedura.
Se hai una deformità alla schiena, un'infezione o una possibile ernia cerebrale, il medico potrebbe dover utilizzare metodi di raccolta del liquido cerebrospinale più invasivi. Un'ernia cerebrale si verifica quando le strutture del cervello si sono spostate fuori posto.
Metodi di raccolta più invasivi di solito richiedono il ricovero in ospedale. In una puntura ventricolare, il medico pratica un foro nel cranio e inserisce un ago direttamente in uno dei ventricoli del cervello. In una puntura cisterna, il medico inserisce un ago sotto la base del cranio.
Come vengono analizzati i campioni CSF
Quando si esegue uno striscio CSF, un tecnico di laboratorio stende o diffonde una piccola quantità del liquido CSF su un vetrino e lo osserva al microscopio. L'infezione può renderla torbida anziché chiara. L'aspetto del fluido e la presenza di eventuali anomalie aiuteranno il medico a fare una diagnosi.
Con una colorazione CSF Gram, un tecnico di laboratorio aggiunge coloranti speciali o macchie e altre soluzioni allo striscio CSF per aiutare a identificare i microrganismi. È noto che alcuni tipi di batteri e funghi assorbono le macchie.
Risultati del test
Se non vengono trovati microrganismi, è possibile che tu non abbia un'infezione causata da batteri o funghi. Tuttavia, se stai assumendo antibiotici, i batteri potrebbero non essere presenti nel tuo campione CSF. Ulteriori test saranno necessari per escludere un'infezione batterica.
Se vengono trovati microrganismi, probabilmente significa che hai una delle seguenti malattie del sistema nervoso centrale:
- meningite
- encefalite
- la tubercolosi, che è un'infezione batterica che di solito inizia nei polmoni ma può diffondersi al midollo spinale
Sono anche possibili altri tipi di infezioni batteriche e fungine.
Quali sono i rischi associati a una puntura lombare?
I rischi primari associati alla puntura lombare includono:
- sanguinamento dal sito di puntura nel liquido spinale, che è noto come un colpetto traumatico
- disagio durante e dopo la procedura
- una reazione allergica all'anestetico
- un'infezione nel sito di puntura
- un mal di testa dopo il test
- danni ai nervi del midollo spinale, che possono verificarsi se ci si sposta durante la procedura
Il rischio di sanguinamento è maggiore se si assumono fluidificanti del sangue.
Affronti seri rischi aggiuntivi se hai una massa cerebrale, come un tumore, che fa pressione sul tronco cerebrale. Un ascesso, o una tasca di pus circondata da tessuto infiammato, può anche esercitare pressione sul tronco encefalico. In questi casi, la puntura lombare può causare ernia cerebrale. L'ernia cerebrale provoca un'alta pressione intracranica, che può eventualmente interrompere l'apporto di sangue al cervello. Ciò può provocare danni al cervello o persino la morte. La puntura lombare non verrà eseguita se si sospetta una massa cerebrale.
La puntura cisternale e ventricolare presenta ulteriori rischi. Loro includono:
- danno al midollo spinale
- danno al cervello
- sanguinamento nel cervello
- disturbo della barriera emato-encefalica nel cranio
La puntura lombare è estremamente pericolosa per le persone che hanno trombocitopenia, che ha un basso numero di piastrine o altri problemi di coagulazione del sangue.
Cosa aspettarsi se si dispone di meningite o encefalite batterica
Meningite batterica
La meningite batterica è un'emergenza medica. Il trattamento precoce può aiutare a prevenire gravi malattie e morte in caso di meningite. Tuttavia, questa infezione è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili alla meningite virale, una malattia meno pericolosa per la vita.
Il trattamento rapido è essenziale. Il medico può iniziare antibiotici ad ampio spettro mentre conduce test aggiuntivi per trovare la causa esatta dell'infezione. Questi sono un tipo di farmaco usato per trattare una varietà di tipi di batteri. I vaccini contro la meningite batterica possono anche prevenire alcuni tipi di infezione. Gli studenti che vivono in dormitori universitari o alloggi comuni dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di ottenere il vaccino.
Encefalite
Nei casi lievi di encefalite, potresti migliorare con il riposo a letto, i fluidi forzati e i farmaci da banco per il dolore e la febbre. "Liquidi forzati" significa bere più del solito per garantire l'idratazione. Per i casi gravi di encefalite, di solito è necessario il ricovero in ospedale.
I casi di encefalite sono rari negli Stati Uniti.
