Che cos'è il diabete insipido?
Il diabete insipido (DI) è una condizione rara che si verifica quando i reni non sono in grado di conservare l'acqua. DI non è correlato al diabete mellito, che viene spesso definito semplicemente come diabete. Ciò significa che puoi avere DI senza diabete. In effetti, la condizione può verificarsi in chiunque.
DI provoca sete estrema e minzione frequente di urina diluita e inodore. Esistono diversi tipi di DI e spesso possono essere trattati con successo. Continua a leggere per saperne di più su questa condizione.
Quali sono i sintomi del diabete insipido?
I principali sintomi di DI sono sete eccessiva, che può causare un desiderio incontrollabile di acqua e un volume eccessivo di urina. Un adulto sano urina in genere meno di 3 litri di urina al giorno. Le persone con DI possono eliminare fino a 16 litri di urina al giorno.
Potrebbe essere necessario alzarsi durante la notte per urinare frequentemente o si può verificare bagnatura del letto.
I possibili sintomi nei bambini piccoli e nei neonati includono:
- pignoleria e irritabilità
- pannolini insolitamente bagnati o bagnare il letto o un'eccessiva produzione di urina
- sete eccessiva
- disidratazione
- febbre alta
- pelle secca
- crescita ritardata
Gli adulti possono manifestare alcuni dei suddetti sintomi, oltre a confusione, vertigini o indolenza. DI può anche portare a grave disidratazione, che può portare a convulsioni, danni al cervello e persino alla morte se non trattata.
Dovresti contattare immediatamente il medico se tu o il tuo bambino avvertite questi sintomi.
Normale regolazione del fluido
Per capire il diabete insipido, aiuta a capire come il tuo corpo normalmente usa e regola i liquidi.
I liquidi rappresentano fino al 60 percento della massa corporea complessiva. Mantenere la giusta quantità di liquido nel tuo corpo è la chiave per la tua salute generale. Il consumo di acqua e cibo durante il giorno aiuta a fornire liquidi al tuo corpo. Urinare, respirare e sudare aiutano ad eliminare i liquidi dal corpo.
Il tuo corpo utilizza un sistema di organi e segnali ormonali per regolare i fluidi corporei. I reni svolgono un ruolo importante in questa regolazione del fluido rimuovendo il liquido in eccesso dal flusso sanguigno. La vescica immagazzina questi rifiuti fluidi fino a quando non li urini. Il tuo corpo regola i livelli di fluido producendo meno urina quando devi sostituire il fluido perso a causa della sudorazione o producendo più urina quando c'è troppo liquido nel tuo corpo.
Il tuo cervello regola questo processo in alcuni modi. L'ipotalamo, una parte del cervello, regola la sensazione di sete e la necessità di bere acqua. Il cervello produce anche un ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina, che viene immagazzinato nella ghiandola pituitaria dopo la produzione.
Quando il tuo corpo ha bisogno di trattenere l'acqua, la ghiandola pituitaria rilascerà la vasopressina nel flusso sanguigno. Quando devi liberarti dell'acqua, l'ormone viene rilasciato in quantità minori o non viene rilasciato affatto e urinerai più spesso.
Quando qualsiasi parte di questo sistema di regolazione si guasta, può portare al diabete insipido.
I quattro tipi di diabete insipido
Esistono quattro tipi di DI:
Diabete insipido centrale
Questa è la forma più comune di DI ed è causata da un danno alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo. Questo danno significa che ADH non può essere prodotto, immagazzinato o rilasciato normalmente. Senza ADH, grandi quantità di liquido vengono rilasciate nelle urine.
Questo tipo di DI è spesso il risultato di:
- trauma alla testa
- malattie che causano gonfiore al cervello
- chirurgia
- tumori
- perdita di afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria
- rare condizioni genetiche
Diabete insipido nefrogenico
Alcuni difetti genetici possono danneggiare i reni, rendendoli incapaci di rispondere all'ADH.
Il diabete insipido nefrogenico può anche essere causato da:
- farmaci, come litio o tetraciclina
- alti livelli di calcio nel corpo
- bassi livelli di potassio nel corpo
- malattia renale cronica
- blocco del tratto urinario
Diabete insipido dipsogenico
Questa forma della malattia è causata dalla disfunzione del meccanismo della sete nell'ipotalamo. Ciò può farti sentire eccessivamente assetato e bere troppo liquido. Le stesse cose che portano al DI centrale possono portare al diabete insipido dipsogenico ed è stato anche associato a determinate malattie mentali e ad altri farmaci.
Diabete insipido gestazionale
Questo tipo di DI si verifica solo durante la gravidanza quando un enzima prodotto dalla placenta distrugge l'ADH di una madre. Può anche essere causato da un aumento del livello di una sostanza chimica simile all'ormone che rende i reni meno sensibili all'ADH. La placenta svolge un ruolo importante nello scambio di nutrienti e prodotti di scarto tra il feto e la madre. La condizione dovrebbe risolversi dopo la gravidanza.
Come viene diagnosticato il diabete insipido?
Il medico ti parlerà dei tuoi sintomi e determinerà quali esami sono necessari. Il medico può utilizzare diversi test per la diagnosi, che includono:
Analisi delle urine
Il medico preleverà un campione delle urine per verificare la presenza di sale e altre concentrazioni di rifiuti. Se hai DI, la tua analisi delle urine avrà un'alta concentrazione di acqua e una bassa concentrazione di altri rifiuti.
Test di deprivazione idrica
Ti verrà chiesto di interrompere l'acqua potabile per un determinato periodo di tempo prima del test. Darà quindi campioni di sangue e di urina e il medico misurerà i cambiamenti in:
- livelli ematici di sodio e osmolalità
- peso corporeo
- produzione di urina
- composizione delle urine
- Livelli ematici di ADH
Il test viene eseguito sotto stretto controllo e può richiedere il ricovero in alcune persone per garantire che venga eseguito in sicurezza.
Risonanza magnetica (MRI)
Questo test utilizza una macchina che acquisirà un'immagine del tessuto cerebrale usando magneti e onde radio. Il medico esaminerà quindi queste immagini per vedere se c'è qualche danno al tessuto cerebrale che sta causando i sintomi.
Il medico esaminerà inoltre attentamente le immagini dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria per eventuali danni o anomalie.
Screening genetico
Questo screening può essere eseguito per cercare una forma ereditaria di DI in base alla storia familiare.
Come viene trattato il diabete insipido?
Il trattamento dipenderà dal tipo di DI che ti è stato diagnosticato e dalla gravità della tua condizione. In casi lievi di DI, il medico può raccomandare di gestire l'assunzione di acqua ad una quantità specifica al giorno.
Trattamento ormonale
La forma più comune di trattamento per tutti i tipi di DI è la desmopressina (DDAVP). Questo è un ormone artificiale che può essere assunto con pillola, spray nasale o iniezione. È una forma sintetica dell'ormone vasopressina. Durante l'assunzione di questo farmaco, è importante regolare l'assunzione di acqua e bere solo quando si ha sete.
La desmopressina è usata per il trattamento di DI centrale e può essere prescritta per grave DI gestazionale.
Droghe e farmaci
Nel DI nefrogenico, il trattamento della causa può curare il problema. Altri trattamenti includono l'assunzione di alte dosi di desmopressina, insieme ad altri farmaci come i diuretici, da soli o con aspirina o ibuprofene, o altri tipi di questa classe di farmaci come l'indometacina (TIVORBEX). Quando si assumono questi farmaci, è importante bere acqua solo quando si ha sete.
Se la condizione è dovuta ai farmaci che stai assumendo, il medico lavorerà con te per sostituire o interrompere l'assunzione di questi farmaci. Ma non smettere di prendere qualsiasi farmaco senza prima parlare con il medico.
Trattare le condizioni sottostanti
Se il tuo DI è causato da un'altra condizione come un tumore o un problema con la ghiandola pituitaria, il medico tratterà prima quella condizione e quindi determinerà se il DI deve ancora essere trattato.
Non esiste un trattamento specifico per il DIpsogenico, ma il trattamento dei sintomi o della malattia mentale primaria può alleviare i sintomi.
Modifiche dello stile di vita e cambiamenti nella dieta
Le modifiche dello stile di vita sono importanti nel trattamento di DI. Il più importante è prevenire la disidratazione. Puoi farlo portando acqua con te ovunque tu vada o offrendo acqua ogni poche ore a tuo figlio se hanno DI. Il medico ti aiuterà a determinare la quantità di liquidi che dovresti bere ogni giorno.
Porta una scheda di avviso medico nel tuo portafoglio o indossa un braccialetto medico in modo che gli altri siano a conoscenza del tuo DI in caso di emergenza. La disidratazione può avvenire rapidamente, quindi chi ti circonda dovrebbe conoscere la tua condizione.
prospettiva
Le prospettive dipendono dalla causa sottostante del DI. Quando viene trattata correttamente, questa condizione in genere non causa complicazioni gravi o a lungo termine.
