Panoramica
Il disturbo bipolare era precedentemente chiamato disturbo maniaco-depressivo. È un disturbo cerebrale che provoca una persona a sperimentare alti estremi e, in alcuni casi, bassi estremi dell'umore. Questi cambiamenti possono influenzare la capacità di una persona di svolgere attività quotidiane.
Il disturbo bipolare è una condizione a lungo termine solitamente diagnosticata nella tarda adolescenza o nella prima età adulta.
Secondo il National Institute of Mental Health, il 4,4% degli adulti e dei bambini americani sperimenterà un disturbo bipolare ad un certo punto della loro vita. Gli esperti non sono sicuri di ciò che provoca il disturbo bipolare. L'anamnesi familiare può aumentare il rischio.
È importante consultare un operatore sanitario se si sospetta che si stiano manifestando sintomi di disturbo bipolare. Ciò ti aiuterà a ottenere una diagnosi accurata e il trattamento appropriato.
Continua a leggere per vedere come gli operatori sanitari e i professionisti della salute mentale diagnosticano questo disturbo.
Com'è il test di screening per il disturbo bipolare?
Gli attuali test di screening per il disturbo bipolare non funzionano bene. Il rapporto più comune è il questionario sul disturbo dell'umore (MDQ).
In uno studio del 2019, i risultati hanno indicato che le persone che hanno ottenuto un punteggio positivo sull'MDQ avevano la stessa probabilità di avere un disturbo borderline di personalità rispetto al disturbo bipolare.
Puoi provare alcuni test di screening online se sospetti di avere un disturbo bipolare. Questi test di screening ti porteranno una serie di domande per determinare se si verificano sintomi di episodi maniacali o depressivi. Tuttavia, molti di questi strumenti di screening sono "coltivati in casa" e potrebbero non essere misure valide del disturbo bipolare.
I sintomi di alterazioni dell'umore includono:
| Mania o ipomania (meno grave) | Depressione |
| sperimentando alti livelli emotivi da lievi a estremi | diminuzione dell'interesse per la maggior parte delle attività |
| avere autostima più alta del solito | variazione di peso o appetito |
| ridotta necessità di dormire | cambiamento nelle abitudini del sonno |
| pensare velocemente o parlare più del solito | fatica |
| scarsa attenzione | difficoltà a focalizzare o concentrarsi |
| essere orientato agli obiettivi | sentirsi in colpa o inutile |
| impegnarsi in attività piacevoli che possono avere conseguenze negative | avere pensieri suicidi |
| alta irritabilità | alta irritabilità per gran parte della giornata |
Questi test non dovrebbero sostituire una diagnosi professionale. Le persone che fanno il test di screening hanno maggiori probabilità di avere sintomi di depressione rispetto a un episodio maniacale. Di conseguenza, una diagnosi di disturbo bipolare viene spesso trascurata per una diagnosi di depressione.
Va notato che una diagnosi di disturbo bipolare 1 richiede solo un episodio maniacale. Una persona con bipolare 1 può o non può mai sperimentare un episodio depressivo maggiore. Una persona con bipolare 2 avrà un episodio ipomanico preceduto o seguito da un episodio depressivo maggiore.
Richiedere immediatamente assistenza medica di emergenza se tu o qualcun altro sta vivendo un comportamento che potrebbe portare ad autolesionismo o danni agli altri o a pensieri suicidi.
Esempi di domande da un test di screening per il disturbo bipolare
Alcune domande di screening includeranno chiedendo se hai avuto episodi di mania e depressione e come hanno influenzato le tue attività quotidiane:
-
Nelle ultime 2 settimane, sei stato così depresso da non riuscire a lavorare o lavorare solo con difficoltà e hai sentito almeno quattro dei seguenti?
- perdita di interesse nella maggior parte delle attività
- cambiamento di appetito o peso
- difficoltà a dormire
- irritabilità
- fatica
- disperazione e impotenza
- difficoltà di messa a fuoco
- pensieri di suicidio
- Hai cambiamenti di umore che si alternano tra periodi di massimo e minimo e per quanto tempo durano questi periodi? Determinare quanto durano gli episodi è un passo importante per capire se una persona sta vivendo un vero disturbo bipolare o un disturbo della personalità, come il disturbo borderline di personalità (BPD).
- Durante i tuoi episodi più alti, ti senti più energico o iper di quanto faresti durante i momenti di normalità?
Un professionista sanitario può fornire la migliore valutazione. Esamineranno anche una sequenza temporale dei sintomi, eventuali farmaci che stai assumendo, altre malattie e la storia familiare per fare una diagnosi.
Quali altri test dovrai fare?
Quando si ottiene una diagnosi per il disturbo bipolare, il solito metodo è prima di escludere altre condizioni o disturbi medici.
Il tuo operatore sanitario dovrà:
- eseguire un esame fisico
- ordina i test per controllare sangue e urine
- chiedi dei tuoi umori e comportamenti per una valutazione psicologica
Se il tuo medico non trova una causa medica, potrebbe indirizzarti a un professionista della salute mentale, come uno psichiatra. Un professionista della salute mentale può prescrivere farmaci per trattare la condizione.
Potresti anche essere indirizzato a uno psicologo che può insegnarti le tecniche per aiutarti a riconoscere e gestire i cambiamenti del tuo umore.
I criteri per il disturbo bipolare sono nella nuova edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Ottenere una diagnosi può richiedere del tempo, anche più sessioni. I sintomi del disturbo bipolare tendono a sovrapporsi a quelli di altri disturbi della salute mentale.
Il tempismo dei cambiamenti d'umore bipolari non è sempre prevedibile. Nel caso del ciclismo rapido, gli umori possono spostarsi dalla mania alla depressione quattro o più volte all'anno. Qualcuno potrebbe anche sperimentare un "episodio misto", in cui i sintomi della mania e della depressione sono presenti contemporaneamente.
Quando il tuo umore si trasforma in mania, potresti sperimentare un improvviso abbattimento dei sintomi depressivi o improvvisamente sentirti incredibilmente bene ed energico. Ma ci saranno chiari cambiamenti di umore, energia e livelli di attività. Questi cambiamenti non sono sempre così improvvisi e possono verificarsi nel corso di diverse settimane.
Anche nel caso di cicli rapidi o episodi misti, una diagnosi bipolare richiede a qualcuno di sperimentare:
- una settimana per un episodio di mania (qualsiasi durata se ricoverato in ospedale)
- 4 giorni per un episodio di ipomania
- un episodio distinto di depressione che si protrae per 2 settimane
Quali sono i potenziali risultati dello screening per il disturbo bipolare?
Esistono quattro tipi di disturbo bipolare e i criteri per ciascuno sono leggermente diversi. Il tuo psichiatra, terapeuta o psicologo ti aiuteranno a identificare il tipo che hai in base ai loro esami.
| genere | Episodi maniacali | Episodi depressivi |
| Bipolare 1 | durare per almeno 7 giorni alla volta o sono così gravi che è necessario il ricovero in ospedale. | dura almeno 2 settimane e può essere interrotto da episodi maniacali |
| Bipolare 2 | sono meno estremi del disturbo bipolare 1 (episodi di ipomania) | sono spesso gravi e si alternano a episodi ipomanici |
| ciclotimico | si verificano spesso e si adattano a episodi ipomanici, alternati a periodi depressivi | si alternano a episodi di ipomania per almeno 2 anni negli adulti e 1 anno in bambini e adolescenti |
Altri disturbi bipolari e correlati specificati e non specificati sono un altro tipo di disturbo bipolare. Puoi avere questo tipo se i tuoi sintomi non soddisfano i tre tipi sopra elencati.
Quali sono le opzioni di trattamento per il disturbo bipolare?
Il modo migliore per gestire il disturbo bipolare e i suoi sintomi è il trattamento a lungo termine. Gli operatori sanitari di solito prescrivono una combinazione di farmaci, psicoterapia e terapie a domicilio.
farmaci
Alcuni farmaci possono aiutare a stabilizzare gli umori. È importante riferire spesso ai propri operatori sanitari se si verificano effetti collaterali o non si vede alcuna stabilizzazione nei propri stati d'animo. Alcuni farmaci comunemente prescritti includono:
- stabilizzatori dell'umore, come litio (Lithobid), acido valproico (Depakene) o lamaotrigina (Lamictal)
- antipsicotici, come olanzapina (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapina (Seroquel) e aripiprazolo (Abilify)
- antidepressivi, come Paxil
- antidepressivi-antipsicotici, come Symbyax, una combinazione di fluoxetina e olanzapina
- farmaci anti-ansia, come benzodiazepine (ad es. valium o Xanax)
Altri interventi medici
Quando i farmaci non funzionano, il tuo professionista della salute mentale può raccomandare:
- Terapia elettroconvulsiva (ECT). L'ECT comporta il passaggio di correnti elettriche attraverso il cervello per indurre un attacco, che può aiutare sia con la mania che con la depressione.
- Stimolazione magnetica transcranica (TMS). La TMS regola l'umore per le persone che non rispondono agli antidepressivi, tuttavia il suo uso nel disturbo bipolare è ancora in evoluzione e sono necessari ulteriori studi.
Psicoterapia
La psicoterapia è anche una parte fondamentale del trattamento del disturbo bipolare. Può essere eseguito in un ambiente individuale, familiare o di gruppo.
Alcune psicoterapie che possono essere utili includono:
- Terapia comportamentale cognitiva (CBT). La CBT è utilizzata per aiutare a sostituire pensieri e comportamenti negativi con quelli positivi, imparare a gestire i sintomi e gestire meglio lo stress.
- Psicoeducazione. La psicoeducazione viene utilizzata per insegnarti di più sul disturbo bipolare per aiutarti a prendere decisioni migliori sulla tua cura e trattamento.
- Terapia del ritmo interpersonale e sociale (IPSRT). IPSRT viene utilizzato per aiutarti a creare una routine quotidiana coerente per il sonno, la dieta e l'esercizio fisico.
- Parla la terapia. La talk terapia viene utilizzata per aiutarti a esprimere i tuoi sentimenti e per discutere i tuoi problemi in contesti faccia a faccia.
Terapie domestiche
Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono ridurre l'intensità degli umori e la frequenza del ciclismo.
Le modifiche includono il tentativo di:
- astenersi dall'alcool e dalle droghe comunemente usate
- evitare relazioni malsane
- fare almeno 30 minuti di allenamento al giorno
- dormire almeno dalle 7 alle 9 ore a notte
- seguire una dieta sana ed equilibrata, ricca di frutta e verdura
Porta via
Parlate con il vostro medico se i farmaci e le terapie non alleviano i sintomi. In alcuni casi, gli antidepressivi possono peggiorare i sintomi del disturbo bipolare.
Esistono farmaci e terapie alternative per aiutare a gestire la condizione. Il tuo medico può aiutarti a creare un piano di trattamento che funzioni bene per te.
