Panoramica
L'artrite psoriasica (PsA) è una condizione cronica ed è necessario un trattamento in corso per prevenire danni articolari permanenti. Il giusto trattamento può anche alleviare il numero di riacutizzazioni dell'artrite.
I biologici sono solo un tipo di farmaco usato per curare la PsA. Questi funzionano sopprimendo il sistema immunitario in modo che smetta di attaccare le articolazioni sane e causare dolore e danni.
Cosa sono i biologici?
I biologici sono sottotipi di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I DMARD impediscono al sistema immunitario di causare l'infiammazione della PsA e di altre condizioni autoimmuni.
La riduzione dell'infiammazione ha due effetti principali:
- Potrebbe esserci meno dolore perché l'infiammazione nei siti articolari è la causa principale dell'articolazione.
- Il danno può essere ridotto al minimo.
I prodotti biologici agiscono bloccando le proteine del sistema immunitario che producono infiammazione. A differenza di alcuni DMARD, i prodotti biologici vengono somministrati solo per infusione o iniezione.
I biologici sono prescritti come trattamento di prima linea per le persone con PsA attiva. Se il primo biologico che provi non allevia i sintomi, il medico può passare a un altro farmaco in questa classe.
Tipi di prodotti biologici
Quattro tipi di prodotti biologici sono usati per trattare la PsA:
- inibitori del fattore necrosi tumorale alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- inibitori dell'interleuchina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleuchina 17 (inibitori dell'IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inibitori delle cellule T: abatacept (Orencia)
Questi farmaci bloccano proteine specifiche che segnalano al tuo sistema immunitario di attaccare le cellule sane o prendono di mira le cellule immunitarie coinvolte nella risposta infiammatoria. L'obiettivo di ciascun sottotipo biologico è impedire l'avvio del processo infiammatorio.
Sono disponibili diversi prodotti biologici. Di seguito sono riportati i più comunemente prescritti per PsA.
abatacept
Abatacept (Orencia) è un inibitore delle cellule T. Le cellule T sono globuli bianchi. Giocano un ruolo nella risposta immunitaria e nell'innescare l'infiammazione. Orencia prende di mira le cellule T per ridurre l'infiammazione.
Orencia tratta anche l'artrite reumatoide (RA) e l'artrite idiopatica giovanile (AIG). È disponibile come infusione attraverso una vena o come iniezione che ti fai.
adalimumab
Adalimumab (Humira) agisce bloccando il TNF-alfa, una proteina che favorisce l'infiammazione. Le persone con PsA producono troppo TNF-alfa nella loro pelle e articolazioni.
Humira è un farmaco iniettabile. È anche prescritto per la malattia di Crohn e altre forme di artrite.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) è un altro farmaco TNF-alfa. È progettato per il trattamento di forme aggressive di PsA, nonché di morbo di Crohn, AR e spondilite anchilosante (AS).
Cimzia viene somministrato come autoiniezione.
etanercept
Etanercept (Enbrel) è anche un farmaco TNF-alfa. È tra i più antichi farmaci approvati per il trattamento della PsA ed è usato per trattare altre forme di artrite.
Enbrel viene iniettato da solo una o due volte a settimana.
golimumab
Golimumab (Simponi) è un farmaco TNF-alfa progettato per il trattamento della PsA attiva. È anche prescritto per AR da moderata a grave, colite ulcerosa da moderata a grave (UC) e AS attiva.
Prende Simponi una volta al mese per autoiniezione.
infliximab
Infliximab (Remicade) è una versione per infusione di un farmaco TNF-alfa. Riceverai l'infusione in uno studio medico tre volte durante sei settimane. Dopo i trattamenti iniziali, le infusioni vengono somministrate ogni due mesi.
Remicade tratta anche la malattia di Crohn, UC e AS. I medici possono prescriverlo per l'AR, insieme al metotrexato.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) è un inibitore dell'IL-17. Blocca IL-17, che è coinvolto nella risposta infiammatoria del corpo.
Taltz viene somministrato sotto forma di una serie di iniezioni sotto la pelle ogni due settimane e poi ogni quattro settimane.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) è un altro inibitore dell'IL-17. È approvato per il trattamento della psoriasi e della PsA, nonché della AS.
Lo prendi come un colpo sotto la pelle.
ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) è un inibitore dell'IL-12/23. Blocca le proteine IL-12 e IL-23, che causano infiammazione nella PsA. Stelara è approvato per il trattamento di PsA attiva, psoriasi a placche e morbo di Crohn da moderato a grave.
Stelara arriva per iniezione. Dopo la prima iniezione, viene somministrato di nuovo dopo quattro settimane, quindi una volta ogni 12 settimane.
Terapie combinate
Per la PsA da moderata a grave, i prodotti biologici sono essenziali nella gestione dei sintomi e delle complicanze sia a breve che a lungo termine. Tuttavia, il medico può anche raccomandare altri trattamenti.
Il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per dolori articolari. Questi riducono anche l'infiammazione. Le versioni da banco (OTC), come l'ibuprofene (Advil), sono ampiamente disponibili, così come le formule di prescrizione.
Poiché l'uso a lungo termine può aumentare il rischio di sanguinamento dello stomaco, problemi cardiaci e ictus, i FANS devono essere usati con parsimonia e alla dose più bassa possibile.
Se hai avuto la psoriasi prima della PsA, potresti anche aver bisogno di terapie per alleviare eruzioni cutanee e problemi alle unghie. Le possibili opzioni di trattamento includono corticosteroidi, terapia della luce e unguenti da prescrizione.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali più comuni dei prodotti biologici sono le reazioni cutanee (come arrossamento ed eruzione cutanea) nel sito dell'iniezione. Poiché i prodotti biologici controllano il sistema immunitario, potresti anche avere un rischio maggiore di sviluppare infezioni.
Gli effetti collaterali meno comuni, ma gravi, includono:
- peggioramento della psoriasi
- infezione delle vie respiratorie superiori
- tubercolosi
- sintomi simili al lupus (come dolori muscolari e articolari, febbre e perdita di capelli)
Parla con il tuo reumatologo di questi possibili effetti collaterali e monitora attentamente le tue condizioni. Chiama subito se sospetti di avere una reazione avversa ai tuoi farmaci.
Inoltre, le donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero usare i farmaci con cura.
Sebbene gli effetti su un bambino in via di sviluppo non siano del tutto chiari, esiste la possibilità di complicazioni con la gravidanza. A seconda della gravità della PsA, alcuni medici raccomandano di interrompere il trattamento durante la gravidanza.
I prodotti biologici fanno parte di un piano di gestione della PsA
I biologici portano speranza per molti con PsA. Non solo i farmaci biologici aiutano a gestire i sintomi della PsA, ma riducono anche la natura distruttiva dell'infiammazione sottostante.
Tuttavia, è importante ricordare che i prodotti biologici sono solo una parte del piano di gestione della psa a lungo termine. Parla con il tuo medico dei cambiamenti nello stile di vita e di altri farmaci che possono aiutare.
