Panoramica
Il punteggio Bishop è un sistema utilizzato dai professionisti medici per decidere la probabilità che inizi presto il travaglio. Lo usano per determinare se dovrebbero raccomandare l'induzione e quanto è probabile che un'induzione provocherà una nascita vaginale.
Il punteggio considera diversi fattori sulla cervice e sulla posizione del bambino. A ciascun fattore viene assegnato un voto, quindi questi voti vengono sommati per ottenere un punteggio complessivo. Si chiama punteggio Bishop perché è stato sviluppato dal Dr. Edward Bishop negli anni '60.
Capire il tuo punteggio
Esistono diversi fattori che il medico prenderà in considerazione nel calcolo del punteggio:
- Dilatazione della cervice. Ciò significa quanto la tua cervice si è aperta in centimetri.
- Effazzamento della cervice. Ciò significa quanto è sottile la tua cervice. Normalmente è lungo circa 3 centimetri. Diventa progressivamente più sottile man mano che il lavoro avanza.
- Coerenza della cervice. Ciò significa se la cervice si sente morbida o ferma. Le donne che hanno avuto gravidanze precedenti di solito hanno una cervice più morbida. La cervice si ammorbidisce prima del travaglio.
- Posizione della cervice. Mentre il bambino scende nel bacino, la cervice - la porta dell'utero - si sposta in avanti con la testa e l'utero.
- Stazione fetale. Questa è la distanza del canale del parto dalla testa del bambino. Di solito, prima dell'inizio del travaglio, la testa del bambino si sposta da –5 (in alto e non ancora nel bacino) alla stazione 0 (dove la testa del bambino è saldamente nel bacino). Durante il travaglio il bambino si muove attraverso il canale vaginale fino a quando la testa è chiaramente visibile (+5) e il bambino sta per essere consegnato.
Il medico calcola i tuoi punteggi attraverso un esame fisico e un'ecografia. La tua cervice può essere esaminata attraverso un esame digitale. La posizione della testa del tuo bambino può essere vista su un'ecografia.
Se il tuo punteggio Bishop è alto, significa che c'è una maggiore possibilità che un'induzione abbia successo per te. Se il tuo punteggio è 8 o superiore, è una buona indicazione che il travaglio spontaneo sarebbe iniziato presto. Se diventa necessaria un'induzione, è probabile che abbia successo.
Se il tuo punteggio è compreso tra 6 e 7, è improbabile che il travaglio inizierà presto. Un'induzione può o meno avere successo.
Se il tuo punteggio è 5 o inferiore, significa che il lavoro è ancora meno probabile che inizi spontaneamente presto e che è improbabile che un'induzione abbia successo per te.
Induzione
Il medico potrebbe suggerirti un'induzione. Il motivo più comune per l'induzione del travaglio è che la gravidanza ha superato la data prevista di scadenza. Una normale gestazione materna dura da 37 a 42 settimane. La ricerca ha dimostrato che le donne dovrebbero aspettare fino a 40 settimane per consegnare a meno che non ci sia una complicazione. Dopo 40 settimane, potresti essere indotto. Alcuni rischi aumentano sia per la madre che per il bambino dopo 42 settimane. Il medico può raccomandare l'induzione dopo 42 settimane per ridurre questi rischi.
Il medico può anche raccomandare l'induzione se:
- hai il diabete gestazionale
- le scansioni della crescita prevedono che il tuo bambino sarà grande per la sua età gestazionale
- ha una condizione di salute preesistente che potrebbe influire sulla salute se la gravidanza continua
- sviluppi preeclampsia
- il tuo bambino non prospera come dovrebbe in utero
- le rotture d'acqua e le contrazioni non iniziano entro 24 ore
- il bambino ha una condizione congenita diagnosticata che richiederà un intervento o cure speciali alla nascita
L'induzione è una procedura medica. È molto meglio per il corpo consentire la consegna naturale senza intervento medico. La gravidanza è un processo naturale, non una condizione medica. Dovresti evitare l'induzione a meno che non ci sia una ragione chiara per cui tu o il bambino ne avete bisogno.
Come viene indotto il lavoro?
Esistono diversi metodi che i professionisti medici possono utilizzare per indurre il travaglio.
Spazzare le membrane
Prima di offrire l'induzione medica, il medico o l'ostetrica può offrire di spazzare le membrane. Durante questa procedura, il medico inserisce il dito nella vagina e attraverso la cervice se scopre che è già leggermente aperto. Separano manualmente il sacco amniotico dalla parte inferiore dell'utero, che si ritiene causi il rilascio di prostaglandine. Il rilascio di prostaglandine può far maturare la cervice ed eventualmente far andare avanti le contrazioni.
Alcune donne trovano gli sweep estremamente scomodi. C'è un aumentato rischio di infezione e non ci sono prove che siano efficaci. C'è anche il rischio che l'acqua possa rompersi. La consegna dovrebbe avvenire entro circa 24 ore dalla rottura dell'acqua per prevenire l'infezione.
Le prostaglandine
Il tipico passo successivo nel processo di induzione è l'inserimento di prostaglandine sintetiche nella vagina sotto forma di pessario o gel. Questi agiscono come ormoni e possono aiutare a dilatare ed eliminare la cervice, che potrebbe portare al travaglio.
Rottura artificiale delle membrane
Se la tua cervice è pronta per il travaglio, il tuo medico può offrirti di rompere le membrane. Ciò comporta l'uso di un piccolo strumento ad uncino per rompere il sacco amniotico. A volte questo da solo può essere sufficiente per iniziare le contrazioni, il che significa che non avresti bisogno di passare alla fase successiva dell'induzione.
Vi è un aumentato rischio di infezione, distacco di placenta e prolasso ombelicale. Come per qualsiasi procedura, dovrai valutare i rischi e i benefici con i tuoi operatori sanitari e valutare se è la scelta giusta per te.
Ossitocina sintetica (Pitocin)
Questo verrà usato quando tutti gli altri metodi hanno fallito o non sono adatti a te. Implica la somministrazione di ossitocina sintetica attraverso una pompa endovenosa. L'ossitocina è l'ormone naturale che il tuo corpo produce durante il travaglio per stimolare le contrazioni.
Nella maggior parte dei casi, le donne possono aver bisogno tra le 6 e le 12 ore di un gocciolamento di Pitocin per entrare in travaglio attivo. Di solito, la flebo inizia alla dose più bassa e aumenta gradualmente fino a quando le contrazioni diventano regolari. Le contrazioni su una flebo di Pitocin sono generalmente più forti e più dolorose di quanto sarebbero naturalmente. Non c'è un lieve accumulo al picco di contrazione come faresti con un travaglio iniziato spontaneamente. Invece, queste contrazioni hanno colpito duramente all'inizio.
Rischi di induzione
Il rischio di ulteriori interventi aumenta quando sei indotto. Questi interventi includono:
- epidurale
- consegne assistite
- taglio cesareo
C'è anche il rischio di causare stress al tuo bambino a causa dell'intensità e della lunghezza delle contrazioni. In rari casi, esiste il rischio di distacco della placenta o rottura uterina.
L'operatore sanitario suggerirà l'induzione solo se ritengono che attendere l'inizio del travaglio sia più rischioso che intervenire. In definitiva è una tua decisione quale linea di condotta intraprendere.
Suggerimenti per promuovere il lavoro e prevenire l'induzione
Lo stress è un noto inibitore del rilascio di ossitocina. Se vuoi che il tuo lavoro inizi in modo naturale, una delle cose migliori che puoi fare è rilassarti completamente. Lasciati coccolare, evita i fattori di stress noti e lascia fluire i tuoi ormoni.
L'esercizio fisico può aiutare a portare il bambino nella posizione ottimale per il travaglio, il che consentirà loro di esercitare la pressione desiderata sulla cervice. Mantenersi attivi e mantenere una dieta sana durante la gravidanza sono ottimi modi per evitare lo sviluppo del diabete gestazionale, che è un noto fattore di rischio nell'induzione del travaglio.
Esistono diversi metodi che puoi provare per indurre naturalmente il tuo lavoro, ma ci sono pochi dati scientifici a supporto dell'efficacia di questi metodi. Un'alternativa all'induzione potrebbe essere la gestione in attesa, che è dove si va in ospedale regolarmente per il monitoraggio per valutare le condizioni del bambino.
L'asporto
Il tuo punteggio Bishop può aiutare te e il tuo medico a capire la tua progressione del lavoro. Il tuo punteggio può anche essere usato per aiutare a determinare se sei un buon candidato per l'induzione del lavoro.
Se il tuo travaglio non inizia spontaneamente prima di 42 settimane, allora ci sono rischi sia nell'attendere l'inizio del travaglio che nel far sì che il tuo lavoro sia indotto dal punto di vista medico. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di fornirti tutte le prove necessarie per valutare i rischi e i benefici e prendere una decisione informata su ciò che è giusto per te e il tuo bambino.
