Definizione
Il punteggio Maddrey è anche chiamato funzione discriminante Maddrey, MDF, mDF, DFI o semplicemente DF. È uno dei numerosi strumenti o calcoli che i medici possono utilizzare per determinare la fase successiva del trattamento in base alla gravità dell'epatite alcolica.
L'epatite alcolica è un tipo di malattia epatica correlata all'alcol. È causato dal bere troppo alcool. Fino al 35 percento dei forti bevitori sviluppa questa condizione. Causa infiammazione, cicatrici, depositi di grasso e gonfiore del fegato. Inoltre aumenta il rischio di cancro al fegato e uccide le cellule del fegato. Può essere lieve, moderato o grave.
Il punteggio MDF è anche considerato uno strumento prognostico perché aiuta a determinare chi può essere un buon candidato per ricevere il trattamento con corticosteroidi. Prevede anche la probabilità di sopravvivenza entro il prossimo mese o diversi mesi.
Epatite alcolica lieve o grave
L'epatite alcolica lieve può durare per anni. Fino a un certo punto, potresti essere in grado di invertire i danni al fegato nel tempo se smetti di bere. Altrimenti, il danno al fegato continuerà a peggiorare e diventare permanente.
L'epatite alcolica può rapidamente diventare grave. Ad esempio, può verificarsi dopo aver bevuto in modo incontrollato. Può portare a complicazioni potenzialmente letali. Potrebbe persino portare alla morte senza una gestione aggressiva. Lo strumento Maddrey aiuta il medico a riconoscere rapidamente la gravità dell'epatite alcolica.
Quali altri punteggi possono essere utilizzati?
Il punteggio MDF è uno strumento di punteggio comunemente usato. Il modello per il punteggio della malattia epatica allo stadio terminale (MELD) è un altro strumento comunemente usato. Alcuni degli altri sistemi di punteggio includono:
- Punteggio di epatite alcolica di Glasgow (GAHS)
- Punteggio Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Punteggio ABIC
- Punteggio Lille
Come viene calcolato il punteggio MDF?
Per calcolare il punteggio MDF, i medici usano il tempo di protrombina. È uno dei test che misura quanto tempo impiega il tuo sangue a coagulare.
Il punteggio utilizza anche il livello sierico di bilirubina. Questa è la quantità di bilirubina presente nel flusso sanguigno. La bilirubina è una sostanza presente nella bile. La bilirubina è la sostanza che si forma quando il fegato rompe i vecchi globuli rossi. In una persona con malattia epatica, questo numero è spesso elevato.
Le persone con un punteggio MDF inferiore a 32 sono spesso considerate affette da epatite alcolica da lieve a moderata. Le persone con questo punteggio hanno minori probabilità di morte nei prossimi mesi. In genere, circa il 90-100 percento delle persone vive ancora 3 mesi dopo aver ricevuto la diagnosi.
Le persone con un punteggio MDF uguale o superiore a 32 hanno un'epatite alcolica grave. Le persone con questo punteggio hanno maggiori probabilità di morte nei prossimi mesi. Circa il 55-65 percento delle persone con questo punteggio vive ancora 3 mesi dopo la diagnosi. Una gestione aggressiva e un'età più giovane possono migliorare le prospettive.
In che modo i medici usano il punteggio Maddrey?
Il medico determinerà spesso un piano di trattamento basato sul punteggio MDF e su altri fattori. Possono raccomandare il ricovero in ospedale in modo da poter monitorare da vicino le tue condizioni. Durante il ricovero, il medico spesso:
- Monitora attentamente la funzionalità epatica per vedere se i livelli migliorano.
- Trattare eventuali complicazioni legate alla malattia epatica correlata all'alcol.
- Usa altri strumenti di punteggio o calcola il tuo punteggio MELD. Questo utilizza la bilirubina, la creatinina e il risultato del rapporto internazionale normalizzato (INR), che si basa sul tempo di protrombina. Aiuta il medico a valutare ulteriormente le tue condizioni. Un punteggio MELD pari o superiore a 18 è associato a una visione peggiore.
- Eseguire test di imaging come un'ecografia e una biopsia epatica, se necessario.
- Sostieni attraverso il ritiro di alcol, se necessario.
- Parla con te dell'importanza dell'astinenza, o del non bere alcolici, per il resto della tua vita. Non è sicuro bere alcolici in caso di epatite alcolica.
- Fai riferimento a un programma di abuso di alcol e droghe, se necessario.
- Parla con te del tuo supporto sociale per stare lontano dall'alcol.
Se il tuo punteggio MDF è inferiore a 32
Un punteggio MDF inferiore a 32 significa che probabilmente hai un'epatite alcolica da lieve a moderata.
Il trattamento per l'epatite alcolica lieve o moderata comprende:
- supporto nutrizionale, poiché la malnutrizione può essere una complicazione dell'epatite alcolica
- astinenza completa dall'alcol
- stretta assistenza di supporto e follow-up
Se il tuo punteggio MDF è superiore a 32
Un punteggio MDF pari o superiore a 32 significa che probabilmente hai un'epatite alcolica grave. Potresti essere candidato alla terapia con corticosteroidi o al trattamento con pentossifillina.
Il medico prenderà in considerazione i fattori di rischio che potrebbero rendere pericoloso l'assunzione di corticosteroidi. I seguenti fattori possono aumentare il rischio:
- Hai più di 50 anni.
- Hai il diabete incontrollato.
- Hai avuto un infortunio ai reni.
- Hai alti livelli di bilirubina che non diminuiscono subito dopo il ricovero in ospedale.
- Bevi ancora alcol. Più bevi, maggiore è il rischio di morte.
- Hai la febbre, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, pancreatite o un'infezione renale. Uno di questi può significare che non è possibile assumere in modo sicuro corticosteroidi.
- Hai segni di encefalopatia epatica, che includono confusione. Questa è una delle complicazioni più pericolose dell'epatite alcolica.
Le raccomandazioni terapeutiche per l'epatite alcolica grave possono comportare:
- Supporto nutrizionale con alimentazione enterale, chiamato anche alimentazione tubolare. I nutrienti in forma fluida forniscono nutrimento direttamente allo stomaco o all'intestino tenue tramite un tubo. La nutrizione parenterale è somministrata per via venosa. Le complicanze dell'epatite alcolica spesso determinano quale tipo di supporto nutrizionale sia il migliore.
- Trattamento con corticosteroidi come il prednisolone (Prelone, Predalone). Potrebbe essere necessario assumere questo farmaco per un periodo di tempo.
- Il trattamento con pentossifillina (Pentoxil, Trental), può essere un'opzione a seconda delle condizioni particolari.
prospettiva
Il punteggio Maddrey è uno strumento che il medico può utilizzare per aiutare a sviluppare un piano di trattamento per l'epatite alcolica. Questo punteggio aiuta il tuo medico a capire quanto sia grave la tua condizione. Il medico probabilmente ti monitorerà anche per altre complicazioni, come sanguinamento gastrointestinale, pancreatite o insufficienza renale.
Una gestione precoce e aggressiva può migliorare le prospettive per le persone con questa condizione, specialmente se si ha un'epatite alcolica grave.
