Insufficienza cardiaca acuta
L'insufficienza cardiaca si verifica quando il tuo cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare la richiesta del tuo corpo. Questo può essere cronico, nel senso che accade lentamente nel tempo. Oppure può essere acuto, nel senso che succede all'improvviso.
Secondo uno studio del 2014, all'epoca circa 26 milioni di persone in tutto il mondo vivevano con insufficienza cardiaca. Negli Stati Uniti, l'insufficienza cardiaca è una delle principali cause di ricovero in ospedale per persone di età superiore ai 65 anni. Ciò può essere dovuto al fatto che le persone vivono più a lungo con le malattie cardiache, che possono portare all'insufficienza cardiaca nel tempo.
Sintomi di insufficienza cardiaca acuta
La mancanza di respiro è il sintomo più comune di insufficienza cardiaca acuta. Da lì, la condizione condivide molti degli stessi sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica o grave.
Tuttavia, questi sintomi possono essere molto più pronunciati con insufficienza cardiaca acuta. Le gambe e l'addome possono improvvisamente gonfiarsi e aumentare rapidamente il peso trattenendo il liquido. Ciò potrebbe significare da 2 a 3 sterline in un periodo di 24 ore o 5 sterline nel corso di una settimana. Potresti anche provare nausea o perdere l'appetito.
Altri sintomi di insufficienza cardiaca sia acuta che cronica includono:
- debolezza
- fatica
- battito cardiaco irregolare o veloce
- tosse e respiro sibilante
- sputare catarro rosa
- ridotta capacità di concentrazione
Se non curata, l'insufficienza cardiaca può portare a un infarto. Un attacco di cuore è in genere causato da un blocco in un'arteria. Il blocco impedisce all'ossigeno di raggiungere il cuore, inducendolo a pompare in modo irregolare o per niente. Se hai un attacco di cuore, potresti anche avere dolore al petto. Ulteriori informazioni sui segnali di allarme di un infarto.
Gli anziani possono avere diverse condizioni di salute. Ciò può rendere difficile isolare i sintomi di un problema cardiaco da quelli causati da altre condizioni.
Se si verifica uno di questi sintomi e non si è sicuri del perché, consultare un medico di emergenza.
Secondo uno studio del 2008, le persone ricoverate in ospedale con insufficienza cardiaca acuta avevano un tempo di ritardo medio di 13,3 ore tra la rilevazione dei sintomi e il trattamento. Più velocemente identifichi i sintomi e cerchi assistenza medica, migliore sarà la tua visione.
Tipi di insufficienza cardiaca
L'insufficienza acuta o cronica può iniziare dalla parte sinistra o destra del cuore, oppure entrambe le parti possono fallire contemporaneamente. Le camere in cui il sangue viene espulso dal cuore sono chiamate ventricoli. Questi possono irrigidirsi in modo che non si riempiano più correttamente. Oppure, se il muscolo cardiaco è troppo debole, i ventricoli possono allungarsi e non funzionare in modo efficiente.
Questi sono alcuni tipi di insufficienza cardiaca:
Insufficienza cardiaca sinistra
Ciò si verifica quando il ventricolo sinistro non sta pompando in modo efficiente. Invece di pompare il sangue verso il tuo corpo, il sangue torna nei polmoni. Di conseguenza, potresti rimanere senza fiato.
Esistono due tipi di insufficienza cardiaca sinistra:
L'insufficienza cardiaca sistolica è la causa più comune di insufficienza cardiaca. Succede quando il tuo cuore è debole o ingrossato. Durante l'insufficienza cardiaca sistolica, il muscolo del ventricolo sinistro non è in grado di contrarsi o accorciarsi. Questo impedisce al sangue di essere pompato efficacemente verso il tuo corpo.
L'insufficienza cardiaca diastolica si verifica quando il sangue non è in grado di riempire correttamente il ventricolo sinistro. Per questo motivo, il tuo cuore pompa meno sangue del tuo corpo rispetto al normale. Questo basso flusso sanguigno è probabilmente causato dall'irrigidimento del ventricolo.
I sintomi dell'insufficienza cardiaca diastolica sono indistinguibili da quelli dell'insufficienza cardiaca sistolica. Per questo motivo, la diagnosi può essere eseguita solo utilizzando l'ecocardiografia Doppler.
Insufficienza cardiaca destra
Questo di solito accade contemporaneamente all'insufficienza cardiaca sinistra. Il fallimento del ventricolo sinistro provoca un aumento della pressione e conseguenti danni al lato destro del cuore. Ciò può impedire al lato destro del cuore di pompare in modo efficiente.
Se il lato destro del tuo cuore non è in grado di pompare correttamente, il liquido può accumularsi nelle vene. Ciò può causare gonfiore di gambe e piedi.
Scopri di più su come funziona il tuo cuore.
Cause di insufficienza cardiaca acuta
Sebbene sembri sano, è possibile che si verifichi un evento cardiaco improvviso che provoca un fallimento.
Le cause di insufficienza cardiaca acuta includono:
- infezioni
- reazioni allergiche
- un coagulo di sangue nei polmoni
- virus che danneggiano il cuore
- chirurgia di bypass cardiopolmonare
- battiti cardiaci gravemente irregolari
- attacco di cuore
Avere un fattore di rischio può essere sufficiente per innescare l'insufficienza cardiaca e avere una combinazione di fattori di rischio aumenta tale rischio.
I fattori di rischio includono:
- malattia coronarica o restringimento delle arterie
- ipertensione
- diabete
- attacco di cuore
- battito cardiaco irregolare
- alcuni farmaci, in particolare i farmaci per il diabete
- apnea notturna o problemi respiratori durante il sonno
- difetti cardiaci
- uso eccessivo di alcol o altre droghe tossiche
- infezione virale
- problemi ai reni
Molte condizioni indeboliscono o danneggiano il cuore nel tempo. Ciò può portare a insufficienza cardiaca cronica. Alcuni derivano da fattori interni, come la malattia o un difetto alla nascita. Altri provengono da fattori esterni, come una cattiva alimentazione e la mancanza di esercizio fisico.
Le condizioni che portano all'insufficienza cardiaca cronica includono:
- ipertensione
- diabete
- valvole cardiache difettose
- coronaropatia
- difetti cardiaci ereditari
- cuore danneggiato o infiammato
Con tutte queste condizioni, il cuore si adatta nel tempo fino a quando non riesce più ad adattarsi. Quindi fallisce. A volte una di queste condizioni croniche porta a un evento acuto.
Diagnosi di insufficienza cardiaca acuta
Per diagnosticare l'insufficienza cardiaca acuta, il medico eseguirà alcuni test. Il medico può quindi classificare la gravità della sua condizione usando una scala basata sui sintomi o sullo stadio per trovare il giusto trattamento.
Test per insufficienza cardiaca acuta
Il medico valuterà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Ascolteranno il tuo cuore e i polmoni con uno stetoscopio per rilevare eventuali congestioni o ritmi cardiaci anomali. Il medico può anche verificare l'accumulo di liquidi nell'addome, nelle gambe e nelle vene del collo.
Inoltre, il medico potrebbe ordinare una combinazione dei seguenti test:
- Radiografia del torace. Questo test di imaging consente al medico di esaminare meglio cuore e polmoni.
- Analisi del sangue. Questi controllano la funzionalità tiroidea e renale.
- Stress test. Questo tipo di test misura l'attività cardiaca durante l'esercizio fisico.
- Elettrocardiogramma. Durante questo test, il medico applicherà gli elettrodi alla pelle e registrerà l'attività elettrica del cuore.
- Ecocardiogramma. Questo test utilizza le onde sonore per formare un'immagine del tuo cuore che mostra quanto sangue sta pompando il tuo cuore.
- Angiogramma. Durante questo test, il medico inserirà un tubo sottile nell'inguine o nel braccio e nelle arterie coronarie. Dopo aver iniettato il colorante attraverso un catetere, il medico può vedere un'immagine delle arterie.
- TAC. Questo test aiuta a diagnosticare problemi cardiaci mostrando al medico immagini dettagliate dei tuoi organi. Implica il fatto di trovarsi all'interno di una macchina mentre le immagini vengono scattate usando i raggi X.
- Scansione MRI. Questa scansione produce immagini dettagliate dei tuoi organi utilizzando magneti e onde radio anziché raggi X. Ulteriori informazioni sulle risonanze magnetiche cardiache.
Classi e fasi dell'insufficienza cardiaca
Se ti viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, il medico può classificare la gravità della tua condizione su una delle due scale. Questa classificazione può aiutare a guidare il trattamento e il recupero.
La classificazione della New York Heart Association è una scala basata sui sintomi. Classifica l'insufficienza cardiaca in una delle quattro categorie:
- Classe 1. Non si verificano sintomi in nessun momento.
- Classe 2. Puoi svolgere le attività quotidiane con facilità, ma sentirti affaticato o senza fiato quando ti eserciti.
- Classe 3. Hai difficoltà a completare le attività quotidiane.
- Classe 4. Ti senti a corto di fiato anche quando sei a riposo.
La classificazione dell'American College of Cardiology / American Heart Association è un sistema basato sul palcoscenico. È usato per classificare il rischio o il livello di insufficienza cardiaca. Le lettere dalla A alla D indicano lo stadio in cui ti trovi:
- Stadio A. Hai uno o più fattori di rischio per insufficienza cardiaca, ma non stai riscontrando alcun sintomo.
- Stadio B. Hai malattie cardiache, ma non hai segni o sintomi di insufficienza cardiaca.
- Stadio C. Hai malattie cardiache e stai avvertendo segni o sintomi di insufficienza cardiaca.
- Stadio D. Hai un'insufficienza cardiaca avanzata che richiede trattamenti specializzati.
I medici usano spesso questi due sistemi di classificazione insieme per determinare il miglior piano di trattamento o prevenzione per te.
Opzioni terapeutiche per le persone con insufficienza cardiaca acuta
Se manifesta insufficienza cardiaca acuta, verrai ricoverato in ospedale fino a quando non sarai in condizioni stabili. Durante questo periodo, potresti ricevere ossigeno. Potrebbe anche essere necessario ossigeno supplementare a lungo termine.
L'insufficienza cardiaca acuta può avere effetti duraturi sul tuo corpo. Per questo motivo, il trattamento è incentrato sulla gestione dei sintomi e sulla prevenzione dell'insufficienza cardiaca futura.
In alcuni casi, l'insufficienza cardiaca acuta può essere causata da insufficienza cardiaca cronica non diagnosticata. La causa dell'insufficienza cardiaca acuta determinerà il piano di trattamento. Il trattamento per l'insufficienza cardiaca acuta e l'insufficienza cardiaca cronica è spesso lo stesso.
Il trattamento include in genere una combinazione di farmaci, chirurgia e dispositivi medici.
farmaci
In molti casi, è necessaria una combinazione di almeno due farmaci per gestire i problemi di cuore.
Alcuni di questi farmaci includono:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questo tipo di farmaco allarga i vasi sanguigni, il che abbassa la pressione sanguigna e aumenta il flusso sanguigno. Questo semplifica il lavoro del tuo cuore.
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Questi farmaci sono simili agli ACE-inibitori, ma alcune persone hanno meno effetti collaterali da questo tipo di farmaco.
- I beta-bloccanti. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e rallentano la frequenza cardiaca. Aiutano a normalizzare i ritmi del tuo cuore.
- Digossina (Lanoxin). Questo farmaco rafforza le contrazioni del tuo cuore e lo fa battere più lentamente.
- Diuretici. Conosciute anche come pillole per l'acqua, questi farmaci prevengono l'accumulo di liquidi nel corpo.
- Antagonisti dell'aldosterone. Questo è un tipo di diuretico che può allungare la vita delle persone con grave insufficienza cardiaca.
Potresti anche aver bisogno di medicinali per abbassare il colesterolo o trattare il dolore toracico. Il medico può prescrivere un fluidificante del sangue per evitare la formazione di coaguli di sangue.
A seconda della causa dell'insufficienza cardiaca, il medico può anche prescrivere un antibiotico per trattare l'infezione.
Chirurgia e dispositivi medici
La chirurgia è anche ampiamente usata per trattare l'insufficienza cardiaca. Alcuni tipi comuni di cardiochirurgia includono:
Sostituzione o riparazione della valvola cardiaca. Se il tuo cuore si guasta a causa di una valvola cardiaca problematica, il medico potrebbe voler riparare o sostituire quella valvola. Ciò comporta la riparazione della propria valvola o l'impianto di una valvola artificiale.
Chirurgia di bypass coronarico. In questo intervento il chirurgo rimuoverà un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo. Questo vaso sanguigno è modellato in un nuovo percorso per aggirare un'arteria ostruita.
Il medico può utilizzare uno dei seguenti dispositivi per ripristinare la funzione:
- Pacemaker biventricolare. Questo dispositivo aiuta i ventricoli a pompare in modo più efficiente inviando impulsi elettrici.
- Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD). Gli ICD vengono impiantati sotto la pelle, come un pacemaker. I fili attraversano le vene per monitorare il ritmo cardiaco. Se il ritmo si discosta pericolosamente, l'ICD prova a riportarlo alla normalità.
- Pompe cardiache. Questi dispositivi meccanici possono essere usati per mantenere in vita le persone mentre aspettano il cuore di un donatore. A volte vengono utilizzati al posto di un trapianto. Questo dispositivo può prolungare la vita delle persone non idonee alla chirurgia del trapianto.
Se le tue condizioni sono gravi, il medico può raccomandare un trapianto di cuore. Questa è in genere l'ultima risorsa ed è esplorata solo se altri trattamenti non funzionano. La domanda di donatori è di solito molto più grande dell'offerta.
Suggerimenti per l'autogestione
La modifica di determinati comportamenti può ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca. Ciò può anche ridurre il rischio di futuri casi di insufficienza cardiaca.
Se fumi, chiedi aiuto al medico per smettere. Il fumo aumenta il battito cardiaco, diminuisce la quantità di ossigeno nel sangue e aumenta la pressione sanguigna. Se fumi, non verrai considerato per un trapianto di cuore.
Prospettive a lungo termine
Le tue prospettive dipendono dalla tua salute generale, nonché dalla causa e dal grado di insufficienza cardiaca. Molte persone sono in grado di gestire i loro sintomi con farmaci per il cuore o dispositivi medici impiantati.
La tua prospettiva può essere ulteriormente complicata se l'insufficienza cardiaca porta a danni ai reni o al fegato o problemi con le valvole cardiache. I coaguli di sangue sono comuni anche dopo insufficienza cardiaca.
Collabora con il tuo medico per determinare il rischio di queste complicanze. Possono elaborare un piano di trattamento che allevia i sintomi e riduce il rischio di incidenti futuri. Ulteriori informazioni su L-arginina e i suoi benefici per il cuore.
Come prevenire l'insufficienza cardiaca acuta
Alcuni fattori di rischio, come la genetica o la malattia cronica, non possono essere evitati. La chiave per prevenire l'insufficienza cardiaca è ridurre i fattori di rischio che puoi controllare.
Molti dei cambiamenti dello stile di vita raccomandati per il recupero dell'insufficienza cardiaca possono anche ridurre o eliminare le condizioni che portano all'insufficienza cardiaca. Queste condizioni includono ipertensione e colesterolo alto.
Se sei a rischio di insufficienza cardiaca, dovresti considerare questi cambiamenti nello stile di vita:
- mantenere un peso sano
- fare esercizio fisico regolare
- mangiare una dieta equilibrata e sana
- Smettere di fumare
- trovare modi per gestire lo stress
- gestire le condizioni preesistenti, in particolare le condizioni cardiache
Assicurati di avere controlli regolari e segnala eventuali sintomi insoliti al tuo medico. Scopri i tuoi fattori di rischio attraverso il calcolatore del rischio di malattie cardiache dell'American Heart Association.
