Che cos'è l'insufficienza renale?
I tuoi reni sono una coppia di organi situati verso la parte bassa della schiena. Un rene si trova su ciascun lato della colonna vertebrale. Filtrano il sangue e rimuovono le tossine dal tuo corpo. I reni inviano tossine alla vescica, che in seguito il corpo rimuove le tossine durante la minzione.
L'insufficienza renale si verifica quando i reni perdono la capacità di filtrare sufficientemente i rifiuti dal sangue. Molti fattori possono interferire con la salute e la funzione del rene, come:
- esposizione tossica a inquinanti ambientali o determinati farmaci
- alcune malattie acute e croniche
- grave disidratazione
- trauma renale
Il tuo corpo diventa sovraccarico di tossine se i reni non riescono a svolgere il loro normale lavoro. Ciò può portare a insufficienza renale, che può essere letale se non trattata.
Sintomi di insufficienza renale
Di solito qualcuno con insufficienza renale presenta alcuni sintomi della malattia. A volte non sono presenti sintomi. I possibili sintomi includono:
- una quantità ridotta di urina
- gonfiore di gambe, caviglie e piedi a causa della ritenzione di liquidi causata dall'incapacità dei reni di eliminare gli sprechi d'acqua
- mancanza di respiro inspiegabile
- sonnolenza o affaticamento eccessivi
- nausea persistente
- confusione
- dolore o pressione al petto
- convulsioni
- coma
Primi segni di insufficienza renale
I sintomi della malattia renale allo stadio iniziale possono essere difficili da individuare. Sono spesso sottili e difficili da identificare. Se si manifestano i primi segni di malattia renale, possono includere:
- diminuzione della produzione di urina
- ritenzione di liquidi che porta al gonfiore degli arti
- fiato corto
Cause di insufficienza renale
L'insufficienza renale può essere il risultato di diverse condizioni o cause. La causa in genere determina anche il tipo di insufficienza renale.
Le persone più a rischio di solito hanno una o più delle seguenti cause:
Perdita di flusso sanguigno ai reni
Un'improvvisa perdita di flusso sanguigno ai reni può causare insufficienza renale. Alcune condizioni che causano la perdita del flusso sanguigno ai reni includono:
- un infarto
- cardiopatia
- cicatrici del fegato o insufficienza epatica
- disidratazione
- un'ustione grave
- una reazione allergica
- un'infezione grave, come la sepsi
L'ipertensione e i farmaci antinfiammatori possono anche limitare il flusso sanguigno.
Problemi di eliminazione delle urine
Quando il tuo corpo non può eliminare l'urina, le tossine si accumulano e sovraccaricano i reni. Alcuni tumori possono bloccare i passaggi delle urine, come:
- prostata (tipo più comune negli uomini)
- colon
- cervicale
- Vescica urinaria
Altre condizioni possono interferire con la minzione e possibilmente portare a insufficienza renale, tra cui:
- calcoli renali
- una prostata ingrossata
- coaguli di sangue nel tratto urinario
- danni ai nervi che controllano la vescica
Altre cause
Alcune altre cose che possono portare a insufficienza renale includono:
- un coagulo di sangue dentro o intorno ai reni
- infezione
- un sovraccarico di tossine da metalli pesanti
- droghe e alcol
- vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni
- lupus, una malattia autoimmune che può causare infiammazione di molti organi del corpo
- glomerulonefrite, un'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni dei reni
- sindrome emolitica uremica, che comporta la rottura dei globuli rossi a seguito di un'infezione batterica, solitamente dell'intestino
- mieloma multiplo, un tumore delle plasmacellule nel midollo osseo
- sclerodermia, una condizione autoimmune che colpisce la pelle
- porpora trombotica trombocitopenica, un disturbo che causa coaguli di sangue in piccoli vasi
- farmaci chemioterapici che curano il cancro e alcune malattie autoimmuni
- coloranti utilizzati in alcuni test di imaging
- alcuni antibiotici
- diabete incontrollato
5 tipi di insufficienza renale
Esistono cinque diversi tipi di insufficienza renale:
Insufficienza renale acuta prerenale
Un flusso sanguigno insufficiente ai reni può causare insufficienza renale prerenale acuta. I reni non possono filtrare le tossine dal sangue senza un flusso di sangue sufficiente. Questo tipo di insufficienza renale può di solito essere curata quando il medico determina la causa della riduzione del flusso sanguigno.
Insufficienza renale acuta intrinseca
L'insufficienza renale acuta intrinseca può derivare da un trauma diretto ai reni, come un impatto fisico o un incidente. Le cause includono anche sovraccarico di tossine e ischemia, che è una mancanza di ossigeno ai reni.
Quanto segue può causare ischemia:
- grave sanguinamento
- shock
- ostruzione dei vasi sanguigni renali
- glomerulonefrite
Insufficienza renale prerenale cronica
Quando non c'è abbastanza sangue che scorre nei reni per un lungo periodo di tempo, i reni iniziano a ridursi e perdono la capacità di funzionare.
Insufficienza renale cronica intrinseca
Questo succede quando c'è un danno a lungo termine ai reni a causa di una malattia renale intrinseca. La malattia renale intrinseca si sviluppa da un trauma diretto ai reni, come sanguinamento grave o mancanza di ossigeno.
Insufficienza renale post-renale cronica
Un blocco a lungo termine del tratto urinario impedisce la minzione. Ciò provoca pressione ed eventuali danni ai reni.
Test di insufficienza renale
Esistono diversi test che il medico può utilizzare per diagnosticare l'insufficienza renale.
Analisi delle urine
Il medico può prelevare un campione di urina per verificare eventuali anomalie, comprese proteine o zuccheri anomali che si riversano nelle urine.
Possono anche eseguire un esame dei sedimenti urinari. Questo test misura la quantità di globuli rossi e bianchi, cerca alti livelli di batteri e cerca un numero elevato di particelle a forma di tubo chiamate calchi cellulari.
Misurazioni del volume di urina
La misurazione della produzione di urina è uno dei test più semplici per aiutare a diagnosticare l'insufficienza renale. Ad esempio, una bassa produzione di urina può suggerire che la malattia renale è dovuta a un blocco urinario, che possono causare più malattie o lesioni.
Campioni di sangue
Il medico può ordinare esami del sangue per misurare le sostanze filtrate dai reni, come azoto ureico nel sangue (BUN) e creatinina (Cr). Un rapido aumento di questi livelli può indicare insufficienza renale acuta.
Imaging
Test come ultrasuoni, risonanza magnetica e scansioni TC forniscono immagini dei reni stessi e del tratto urinario. Ciò consente al medico di cercare blocchi o anomalie nei reni.
Campione di tessuto renale
I campioni di tessuto vengono esaminati per individuare depositi anomali, cicatrici o organismi infettivi. Il medico utilizzerà una biopsia renale per raccogliere il campione di tessuto. Una biopsia è una semplice procedura che di solito viene eseguita mentre sei sveglio.
Il medico le darà un anestetico locale in modo da non provare alcun dolore. Quindi inseriranno un ago per biopsia attraverso la pelle e nel rene per prelevare il campione. Le apparecchiature a raggi X o gli ultrasuoni individueranno i reni e aiuteranno il medico a guidare l'ago.
Questi test possono aiutare a determinare se i reni funzionano come dovrebbero. Altri test di funzionalità renale possono anche aiutare il medico a determinare la causa dei sintomi.
Stadi di insufficienza renale
L'insufficienza renale è classificata in cinque fasi. Questi vanno da molto lievi (stadio 1) a completo insufficienza renale (stadio 5). Sintomi e complicanze aumentano con il progredire delle fasi.
Fase 1
Questa fase è molto mite. Potresti non avere sintomi e non avere complicazioni visibili. Sono presenti alcuni danni.
È ancora possibile gestire e rallentare la progressione mantenendo uno stile di vita sano. Ciò include una dieta equilibrata, un'attività fisica regolare e non l'uso di prodotti del tabacco. Anche mantenere un peso sano è importante.
Se hai il diabete, è importante gestire la glicemia.
Fase 2
La malattia renale allo stadio 2 è ancora considerata una forma lieve, ma i problemi rilevabili come le proteine nelle urine o il danno fisico ai reni possono essere più evidenti.
Gli stessi approcci di stile di vita che hanno aiutato nella fase 1 sono ancora utilizzati nella fase 2. Parla anche con il tuo medico di altri fattori di rischio che potrebbero far progredire la malattia più rapidamente. Questi includono malattie cardiache, infiammazioni e disturbi del sangue.
Fase 3
In questa fase la malattia renale è considerata moderata. I tuoi reni non funzionano come dovrebbero.
La malattia renale in stadio 3 è talvolta divisa in 3A e 3B. Un esame del sangue che misura la quantità di prodotti di scarto nel tuo corpo differenzia tra i due.
I sintomi possono diventare più evidenti in questa fase. Sono probabili gonfiore di mani e piedi, mal di schiena e alterazioni della minzione.
Gli approcci allo stile di vita possono aiutare. Il medico può anche prendere in considerazione farmaci per trattare le condizioni sottostanti che potrebbero accelerare il fallimento.
Fase 4
La malattia renale in stadio 4 è considerata da moderata a grave. I reni non funzionano bene, ma non sei ancora in completo insufficienza renale. I sintomi possono includere complicazioni come anemia, ipertensione e malattie ossee.
Uno stile di vita sano è ancora vitale. Il medico probabilmente ti sottoporrà a trattamenti progettati per rallentare il danno.
Fase 5
Nella fase 5, i reni si stanno avvicinando o sono in completo fallimento. I sintomi della perdita della funzione renale saranno evidenti. Questi includono vomito e nausea, difficoltà respiratorie, prurito alla pelle e altro ancora.
In questa fase avrai bisogno di dialisi regolare o di un trapianto di rene.
Trattamento dell'insufficienza renale
Esistono diversi trattamenti per l'insufficienza renale. Il tipo di trattamento di cui hai bisogno dipenderà dal motivo dell'insufficienza renale.
Dialisi
La dialisi filtra e purifica il sangue usando una macchina. La macchina svolge la funzione dei reni. A seconda del tipo di dialisi, è possibile essere collegati a una macchina di grandi dimensioni oa una borsa per catetere portatile.
Potrebbe essere necessario seguire una dieta povera di potassio e povera di sale insieme alla dialisi.
La dialisi non cura l'insufficienza renale, ma può prolungare la vita se vai a trattamenti regolarmente programmati.
Trapianto di rene
Un'altra opzione di trattamento è un trapianto di rene. Un rene trapiantato può funzionare normalmente e la dialisi non è più necessaria.
Di solito c'è una lunga attesa per ricevere un rene donatore compatibile con il tuo corpo. Se hai un donatore vivente, il processo potrebbe andare più rapidamente.
È necessario assumere farmaci immunosoppressori dopo l'intervento chirurgico per impedire al corpo di rifiutare il nuovo rene. Questi farmaci hanno i loro effetti collaterali, alcuni dei quali sono gravi.
La chirurgia del trapianto potrebbe non essere l'opzione di trattamento giusta per tutti. È anche possibile che l'intervento non abbia esito positivo.
Parla con il tuo medico per sapere se sei un buon candidato per un trapianto di rene.
Dieta per insufficienza renale
Non esiste una dieta specifica per le persone con insufficienza renale. Le linee guida per ciò che mangi dipendono spesso dallo stadio della malattia renale che hai e dalla tua salute individuale. Alcuni consigli potrebbero includere:
- Limitare sodio e potassio. Tieni traccia di quanto stai assumendo questi due nutrienti. Cerca di mangiare meno di 2.000 milligrammi al giorno di entrambi.
- Limitare il fosforo. Come sodio e potassio, è bene limitare la quantità di fosforo che si mangia in un giorno. Cerca di rimanere sotto i 1.000 milligrammi.
- Segui le linee guida sulle proteine. Nelle malattie renali precoci e moderate, potresti voler ridurre il consumo di proteine. Nell'insufficienza renale allo stadio terminale, tuttavia, è possibile mangiare più proteine, a seconda delle raccomandazioni del medico.
Al di là di queste linee guida generali, è possibile che ti venga detto di evitare determinati alimenti in caso di malattia renale.
Colore delle urine con insufficienza renale
Il colore delle tue urine è una piccola finestra sulla salute del tuo corpo. Non ti dice molto sullo stato della tua funzione renale fino a quando il danno ai reni non è progredito.
Tuttavia, le modifiche al colore delle urine possono avvisare di alcuni problemi.
- Chiaro o giallo pallido. Questo colore indica che sei ben idratato. Questo è il colore ideale nella maggior parte dei casi.
- Giallo scuro o ambra. Potresti essere disidratato. Prova a bere più acqua e ridurre le bibite scure, il tè o il caffè.
- Arancia. Questo potrebbe essere un segno di disidratazione o potrebbe essere un segno di bile nel flusso sanguigno. La malattia renale in genere non causa questo.
- Rosa o rosso L'urina con una tinta rosa o un po 'di rosso potrebbe contenere sangue. Potrebbe anche essere causato da alcuni alimenti, come barbabietole o fragole. Un rapido test delle urine può dire la differenza.
- Spumoso. L'urina con bolle in eccesso è un segno che probabilmente contiene molte proteine. Le proteine nelle urine sono un segno di malattia renale.
Il colore delle urine può sollevare bandiere per potenziali problemi. Scopri le cause del colore più comuni e quali sono le probabilità che influenzino l'ombra della tua pipì.
Diabete e insufficienza renale
Il diabete è la causa più comune di insufficienza renale. La glicemia alta non controllata può danneggiare i reni. Il danno può peggiorare nel tempo.
La nefropatia diabetica o il danno renale causati dal diabete di tipo 1 o di tipo 2 non possono essere invertiti. La gestione della glicemia e della pressione arteriosa può aiutare a ridurre i danni. Anche l'assunzione di medicinali prescritti dal medico è importante.
Se hai il diabete, il medico eseguirà probabilmente screening regolari per monitorare l'insufficienza renale.
Il rischio di nefropatia diabetica aumenta quanto più a lungo si vive con la condizione. Scopri quali altri fattori possono aumentare il rischio per questo tipo di malattia renale.
Aspettativa di vita per insufficienza renale
Non è possibile sapere esattamente per quanto tempo vivrà una persona con insufficienza renale. Ogni persona con insufficienza renale è diversa.
In generale, una persona in dialisi può aspettarsi di vivere in media da 5 a 10 anni purché segua il trattamento.
Alcuni fattori che svolgono un ruolo nell'aspettativa di vita sono:
- età
- stadio della malattia renale
- altre condizioni coesistenti
Un giovane con insufficienza renale in fase intermedia che non ha complicati fattori di rischio o altre condizioni vivrà probabilmente più a lungo di un individuo anziano con insufficienza renale di stadio 4 o stadio 5 più diabete o malattie cardiovascolari.
Una volta raggiunta l'insufficienza renale allo stadio terminale, avrai bisogno della dialisi per vivere. La mancanza di un solo trattamento può ridurre l'aspettativa di vita.
È probabile che un trapianto di rene duri da circa 5 a 10 anni. È possibile ottenere un secondo trapianto dopo il fallimento del primo trapianto.
Insufficienza renale e alcol
Se hai insufficienza renale e bevi alcolici, i tuoi reni saranno costretti a lavorare di più di quanto non lo siano già.
L'alcol non si metabolizza dal sistema, quindi ne sentirai gli effetti fino a quando non ricevi la dialisi per filtrarlo dal sangue.
La birra e il vino contengono grandi quantità di fosforo. Può causare gravi problemi cardiaci e persino la morte se i reni non sono in grado di filtrarlo. Tuttavia, la maggior parte dei liquori duri non comporta lo stesso rischio.
In caso di insufficienza renale o malattia renale in fase avanzata, il medico può raccomandare di limitare la frequenza con cui si beve alcool. Per alcune persone, eliminare completamente l'alcol dalla dieta può essere la cosa migliore.
Bere alcolici con insufficienza renale può danneggiare la normale funzione di altri organi. Nel tempo, l'uso di alcol a lungo termine può portare a malattie del fegato.
L'uso di alcol può causare ulteriori sintomi, come il dolore. Scopri come bere alcolici provoca dolore alla schiena e al fianco.
Prognosi di insufficienza renale
La prognosi, o prospettiva, per le persone con insufficienza renale dipende da diversi fattori. Questi includono la causa sottostante, il modo in cui viene trattata e qualsiasi fattore complicante, come l'ipertensione o il diabete.
Un trattamento adeguato e cambiamenti nello stile di vita sano possono essere in grado di migliorare le tue prospettive. Mangiare una dieta sana, ridurre gli alimenti dannosi per i reni e trattare eventuali problemi di fondo può aiutare a prolungare la salute e la vita.
Prevenzione dell'insufficienza renale
Ci sono delle misure che puoi prendere per ridurre il rischio di insufficienza renale.
Seguire le indicazioni quando si assumono farmaci da banco. Assumere dosi troppo elevate (anche di farmaci comuni come l'aspirina) può creare livelli di tossina elevati in breve tempo. Questo può sovraccaricare i reni.
Molte condizioni del rene o del tratto urinario portano a insufficienza renale quando non sono gestite correttamente. Puoi aiutare a ridurre il rischio di insufficienza renale:
- mantenere uno stile di vita sano
- seguendo il consiglio del medico
- prendendo la medicina prescritta come diretto
- trattamento di cause comuni di insufficienza renale, come ipertensione e diabete
In caso di dubbi sui reni, non esitare a contattare il medico.
