Che cos'è la chetonuria?
La chetonuria si verifica quando si hanno alti livelli di chetoni nelle urine. Questa condizione è anche chiamata chetoaciduria e acetonuria.
Chetoni o corpi chetonici sono tipi di acidi. Il tuo corpo produce chetoni quando i grassi e le proteine vengono bruciati per produrre energia. Questo è un processo normale. Tuttavia, può andare in overdrive a causa di alcune condizioni di salute e altri motivi.
La chetonuria è più comune nelle persone che hanno il diabete, in particolare il diabete mellito di tipo 1. Può verificarsi anche in donne in gravidanza o in allattamento.
Se i livelli di chetoni aumentano troppo a lungo per troppo tempo, il sangue diventa acido. Questo può danneggiare la tua salute.
Quali sono le cause della chetonuria?
Dieta chetogenica
La chetonuria è un segno che il tuo corpo utilizza principalmente grassi e proteine per il carburante. Questo si chiama chetosi. È un processo normale se stai digiunando o stai seguendo una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati. Una dieta chetogenica in genere non rappresenta un rischio per la salute se viene eseguita in modo equilibrato.
Bassi livelli di insulina
La maggior parte dell'energia utilizzata dall'organismo proviene dallo zucchero o dal glucosio. Questo è normalmente dai carboidrati che mangi o dagli zuccheri immagazzinati. L'insulina è un ormone vitale che trasporta lo zucchero in ogni cellula, inclusi muscoli, cuore e cervello.
Le persone con diabete potrebbero non avere abbastanza insulina o essere in grado di usarlo correttamente. Senza insulina, il tuo corpo non può spostare efficacemente lo zucchero nelle cellule o immagazzinarlo come combustibile. Deve trovare un'altra fonte di energia. I grassi e le proteine corporei vengono scomposti per produrre energia, producendo chetoni come prodotto di scarto.
Quando troppi chetoni si accumulano nel flusso sanguigno, può verificarsi una condizione chiamata chetoacidosi o chetoacidosi diabetica. Questa è una condizione pericolosa per la vita che rende il sangue acido e può danneggiare i tuoi organi.
La chetonuria di solito si verifica insieme alla chetoacidosi. Mentre i livelli di chetoni aumentano nel sangue, i reni cercano di liberarsene attraverso l'urina.
Se hai il diabete e hai sviluppato chetonuria, probabilmente hai anche alti livelli di zucchero nel sangue o iperglicemia. Senza abbastanza insulina, il tuo corpo non può assorbire correttamente lo zucchero dal cibo digerito.
Altre cause
Puoi sviluppare chetonuria anche se non hai il diabete o segui una dieta chetogenica rigorosa. Altre cause includono:
- bere alcolici in eccesso
- vomito eccessivo
- gravidanza
- fame
- malattia o infezione
- attacco di cuore
- trauma emotivo o fisico
- farmaci, come corticosteroidi e diuretici
- uso di droga
Quali sono i sintomi della chetonuria?
La chetonuria può essere un segno che hai la chetoacidosi o che porta ad essa. Più alti sono i livelli di chetoni, più gravi sono i sintomi e più può diventare pericoloso. A seconda della gravità, segni e sintomi possono includere:
- sete
- alito profumato fruttato
- bocca asciutta
- fatica
- nausea o vomito
- minzione frequente
- confusione o difficoltà di messa a fuoco
Il medico può trovare segni correlati di chetonuria:
- alto tasso di zucchero nel sangue
- disidratazione significativa
- squilibrio elettrolitico
Inoltre, potrebbero esserci segni di malattie come sepsi, polmonite e infezioni del tratto urinario che possono portare a livelli elevati di chetoni.
Come viene diagnosticata la chetonuria?
La chetonuria viene comunemente diagnosticata attraverso un test delle urine. Il medico esaminerà anche i sintomi e la storia medica.
Test comuni per chetoni nelle urine e nel sangue includono:
- esame del sangue chetonico con le dita
- test delle strisce urinarie
- test del respiro dell'acetone
È inoltre possibile sottoporsi ad altri test e scansioni per cercare la causa:
- elettroliti nel sangue
- emocromo completo
- radiografia del torace
- TAC
- elettrocardiogramma
- test di emocoltura per infezioni
- test della glicemia
- schermo della droga
Test a casa
L'American Diabetes Association consiglia di controllare i livelli di chetoni in caso di diabete, in particolare quando la glicemia è superiore a 240 milligrammi per decilitro. Puoi testare i chetoni con una semplice striscia per test delle urine.
Alcuni monitor della glicemia a domicilio misurano anche i chetoni nel sangue. Ciò comporta pungere il dito e posizionare una goccia di sangue su una striscia reattiva. I test a casa potrebbero non essere accurati come un esame delle urine o del sangue nell'ambulatorio del medico.
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Campi di prova
I test regolari sui chetoni sono molto importanti se si ha il diabete. La striscia del test delle urine cambierà colore. Ogni colore corrisponde a un intervallo di livelli di chetoni su un grafico. Ogni volta che i chetoni sono più alti del normale, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue. Agire immediatamente se necessario.
| Gamma | risultati |
| Meno di 0,6 millimoli per litro | Livello normale di chetoni nelle urine |
| Da 0,6 a 1,5 millimoli per litro | Superiore al normale; riprovare tra 2 a 4 ore |
| Da 1,6 a 3,0 millimoli per litro | Moderato livello di chetoni nelle urine; chiamare immediatamente il medico |
| Superiore a 3,0 millimoli per litro | Livello pericolosamente alto; vai immediatamente al pronto soccorso |
Come viene trattata la chetonuria?
Se la tua chetonuria è dovuta a digiuno temporaneo o cambiamenti nella tua dieta, probabilmente si risolverà da sola. Non avrai bisogno di cure. Metti alla prova i tuoi livelli di chetoni e glicemia e consulta il tuo medico per gli appuntamenti di follow-up per assicurarti.
In situazioni più gravi, il trattamento con chetonuria è simile al trattamento per la chetoacidosi diabetica. Potrebbe essere necessario un trattamento salvavita con:
- insulina ad azione rapida
- Liquidi IV
- elettroliti come sodio, potassio e cloruro
Se la tua chetonuria è dovuta a malattia, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo come:
- antibiotici
- antivirali
- procedure cardiache
Complicanze della chetonuria
In casi gravi, la chetonuria può portare a complicazioni che incidono sulla salute. Può provocare coma o morte.
chetoacidosi
La chetoacidosi diabetica è un'emergenza sanitaria che può portare a un coma diabetico e persino alla morte. Il picco di chetoni nel sangue aumenta i livelli di acido del sangue. Gli stati acidi elevati sono tossici per organi, muscoli e nervi e interferiscono con le funzioni corporee. Questa condizione può verificarsi a chiunque abbia il diabete, ma è più comune nelle persone con diabete di tipo 1.
Disidratazione
I livelli elevati di zucchero nel sangue, che portano ad alti livelli di chetoni, aumentano significativamente la minzione e possono portare a disidratazione. Le malattie che causano la chetonuria possono anche causare nausea, vomito e diarrea che si aggiungono alla disidratazione.
In gravidanza
La chetonuria è comune anche in una gravidanza sana. Può succedere se non mangi per un lungo periodo di tempo, segui una dieta a basso contenuto di carboidrati o provi un vomito eccessivo.
Le donne incinte che hanno il diabete o il diabete gestazionale sono a maggior rischio di chetonuria. Questo può portare a chetoacidosi, che può danneggiare il bambino in via di sviluppo.
Se hai il diabete gestazionale, il medico può raccomandare un trattamento attraverso la dieta e farmaci come l'insulina. Il trattamento di solito risolve la chetonuria. Sarà comunque necessario monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e i livelli di chetoni durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino.
Il tuo medico o nutrizionista ti consiglierà cambiamenti nella tua dieta. Le giuste scelte alimentari sono un passo importante nella gestione e nel trattamento del diabete gestazionale.
Qual è la prospettiva per la chetonuria?
La chetonuria può essere causata da molti fattori, incluso quello che mangi. Potrebbe essere a causa di uno squilibrio nella dieta o avere una causa più grave. Consulta immediatamente il medico se pensi di avere la chetonuria.
La chiave più importante per il trattamento è identificare la causa. In molti casi, potresti essere in grado di prevenirlo. Evita le diete estreme e parla con il tuo medico o nutrizionista prima di apportare cambiamenti drastici nella tua dieta quotidiana.
La chetonuria può essere un segnale di avvertimento che qualcosa non va. Se i sintomi includono confusione, mal di testa, nausea o vomito, consultare un medico di emergenza.
Se hai il diabete, la chetonuria è un segnale di avvertimento che il diabete non ha il controllo. Controlla i livelli di chetoni ogni volta che controlli i livelli di glucosio nel sangue. Registra i risultati per mostrare al tuo medico.
Parla con il tuo medico di cosa puoi fare per bilanciare i livelli di zucchero nel sangue. Il medico può prescrivere insulina o altri farmaci. Potresti aver bisogno dell'aiuto di un dietista per aiutarti a guidare le tue scelte alimentari. Gli educatori sul diabete possono anche aiutarti a gestire e comprendere le tue condizioni.
