Che cos'è l'insufficienza cardiaca congestizia?
L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una condizione cronica progressiva che influenza il potere di pompaggio dei muscoli del cuore. Mentre spesso indicato semplicemente come "insufficienza cardiaca", CHF si riferisce specificamente allo stadio in cui il fluido si accumula attorno al cuore e lo fa pompare in modo inefficiente.
Hai quattro camere cardiache. La metà superiore del tuo cuore ha due atri e la metà inferiore del tuo cuore ha due ventricoli. I ventricoli pompano il sangue agli organi e ai tessuti del tuo corpo e gli atri ricevono sangue dal tuo corpo mentre circola indietro dal resto del corpo.
La CHF si sviluppa quando i ventricoli non riescono a pompare abbastanza volume di sangue nel corpo. Alla fine, il sangue e altri liquidi possono eseguire il backup all'interno di:
- polmoni
- addome
- fegato
- parte inferiore del corpo
Il CHF può essere pericoloso per la vita. Se sospetti che tu o qualcuno vicino a te abbia un CHF, cerca un trattamento medico immediato.
Quali sono i tipi più comuni di CHF?
Il CHF sul lato sinistro è il tipo più comune di CHF. Si verifica quando il ventricolo sinistro non pompa correttamente il sangue verso il corpo. Man mano che la condizione progredisce, il liquido può accumularsi nei polmoni, il che rende difficile la respirazione.
Esistono due tipi di insufficienza cardiaca sinistra:
- L'insufficienza cardiaca sistolica si verifica quando il ventricolo sinistro non riesce a contrarsi normalmente. Ciò riduce il livello di forza disponibile per spingere il sangue in circolazione. Senza questa forza, il cuore non può pompare correttamente.
- L'insufficienza diastolica o la disfunzione diastolica si verificano quando il muscolo del ventricolo sinistro diventa rigido. Poiché non può più rilassarsi, il cuore non riesce a riempirsi di sangue tra i battiti.
La CHF del lato destro si verifica quando il ventricolo destro ha difficoltà a pompare sangue nei polmoni. Il sangue si accumula nei vasi sanguigni, causando ritenzione di liquidi negli arti inferiori, nell'addome e in altri organi vitali.
È possibile avere CHF sul lato sinistro e sul lato destro contemporaneamente. Di solito, la malattia inizia nella parte sinistra e poi viaggia verso destra quando non viene curata.
Stadi congestivi dell'insufficienza cardiaca
| Palcoscenico | Sintomi principali | prospettiva |
| Classe I. | Non si verificano sintomi durante l'attività fisica tipica. | Il CHF in questa fase può essere gestito attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci per il cuore e monitoraggio. |
| Classe II | Probabilmente ti senti a tuo agio a riposo, ma la normale attività fisica può causare affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro. | Il CHF in questa fase può essere gestito attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci per il cuore e un attento monitoraggio. |
| Classe III | Probabilmente ti senti a tuo agio a riposo, ma c'è una notevole limitazione dell'attività fisica. Anche un lieve esercizio fisico può causare affaticamento, palpitazioni o mancanza di respiro. | Il trattamento può essere complicato. Parla con il tuo medico di ciò che l'insufficienza cardiaca in questa fase può significare per te. |
| Classe IV | Probabilmente non sei in grado di svolgere qualsiasi attività fisica senza sintomi, che sono presenti anche a riposo. | Non esiste una cura per il CHF in questa fase, ma ci sono ancora opzioni di qualità della vita e di cure palliative. Ti consigliamo di discutere i potenziali benefici e rischi di ciascuno con il tuo medico. |
Quali sono le cause del CHF e sono a rischio?
Il CHF può derivare da altre condizioni di salute che incidono direttamente sul sistema cardiovascolare. Ecco perché è importante sottoporsi a controlli annuali per ridurre il rischio di problemi di salute del cuore, tra cui ipertensione (ipertensione), malattia coronarica e condizioni della valvola.
Ipertensione
Quando la pressione sanguigna è più alta del normale, può portare a CHF. L'ipertensione ha molte cause diverse. Tra questi c'è il restringimento delle arterie, che rende più difficile il flusso del sangue attraverso di esse.
Coronaropatia
Il colesterolo e altri tipi di sostanze grasse possono bloccare le arterie coronarie, che sono le piccole arterie che forniscono sangue al cuore. Questo fa sì che le arterie si restringano. Le arterie coronarie più strette limitano il flusso sanguigno e possono causare danni alle arterie.
Condizioni della valvola
Le valvole cardiache regolano il flusso sanguigno attraverso il cuore aprendosi e chiudendosi per far entrare e uscire il sangue dalle camere. Le valvole che non si aprono e si chiudono correttamente possono forzare i ventricoli a lavorare di più per pompare il sangue. Questo può essere il risultato di un'infezione al cuore o di un difetto.
Altre condizioni
Mentre le malattie cardiache possono portare a CHF, ci sono anche altre condizioni apparentemente non correlate che possono aumentare il rischio. Questi includono diabete, malattie della tiroide e obesità. Anche le infezioni gravi e le reazioni allergiche possono contribuire al CHF.
Quali sono i sintomi del CHF?
Nelle prime fasi del CHF, molto probabilmente non noterai alcun cambiamento nella tua salute. Se la tua condizione progredisce, sperimenterai cambiamenti graduali nel tuo corpo.
| Sintomi che potresti notare per primi | I sintomi che indicano che la tua condizione è peggiorata | Sintomi che indicano una grave condizione cardiaca |
| fatica | battito cardiaco irregolare | dolore al petto che si irradia attraverso la parte superiore del corpo |
| gonfiore alle caviglie, ai piedi e alle gambe | una tosse che si sviluppa da polmoni congestionati | respirazione rapida |
| aumento di peso | dispnea | pelle che appare blu, a causa della mancanza di ossigeno nei polmoni |
| aumento della necessità di urinare, soprattutto di notte | mancanza di respiro, che può indicare edema polmonare | svenimenti |
Il dolore toracico che si irradia attraverso la parte superiore del corpo può anche essere un segno di un infarto. Se si verificano questo o altri sintomi che possono indicare una grave patologia cardiaca, consultare immediatamente un medico.
Sintomi di insufficienza cardiaca in bambini e neonati
Può essere difficile riconoscere l'insufficienza cardiaca nei neonati e nei bambini piccoli. I sintomi possono includere:
- povera alimentazione
- sudorazione eccessiva
- respirazione difficoltosa
Questi sintomi possono essere facilmente fraintesi come coliche o infezione respiratoria. La scarsa crescita e la bassa pressione sanguigna possono anche essere segni di insufficienza cardiaca nei bambini. In alcuni casi, potresti essere in grado di sentire la frequenza cardiaca rapida di un bambino che riposa attraverso la parete toracica.
Come viene diagnosticata la CHF?
Dopo aver segnalato i sintomi al proprio medico, potrebbero rivolgersi a uno specialista del cuore o a un cardiologo.
Il cardiologo eseguirà un esame fisico, che prevede l'ascolto del cuore con uno stetoscopio per rilevare ritmi cardiaci anomali. Per confermare una diagnosi iniziale, il cardiologo potrebbe ordinare alcuni test diagnostici per esaminare le valvole del cuore, i vasi sanguigni e le camere.
Esistono numerosi test usati per diagnosticare le condizioni cardiache. Poiché questi test misurano cose diverse, il medico può consigliarne alcuni per ottenere un quadro completo delle condizioni attuali.
Elettrocardiogramma
Un elettrocardiogramma (ECG o ECG) registra il ritmo del tuo cuore. Anomalie del ritmo cardiaco, come un battito cardiaco accelerato o un ritmo irregolare, potrebbero suggerire che le pareti della camera del cuore siano più spesse del normale. Potrebbe essere un segnale di avvertimento per un attacco di cuore.
ecocardiogramma
Un ecocardiogramma utilizza le onde sonore per registrare la struttura e il movimento del cuore. Il test può determinare se hai già un flusso sanguigno scarso, un danno muscolare o un muscolo cardiaco che non si contrae normalmente.
MRI
Una risonanza magnetica scatta foto del tuo cuore. Con immagini sia fisse che in movimento, questo consente al tuo medico di vedere se ci sono danni al tuo cuore.
Stress test
Le prove di stress mostrano quanto bene il tuo cuore si esibisce sotto diversi livelli di stress. Far lavorare di più il cuore rende più facile per il medico diagnosticare i problemi.
Analisi del sangue
Gli esami del sangue possono verificare la presenza di cellule ematiche e infezioni anomale. Possono anche controllare il livello di BNP, un ormone che aumenta con l'insufficienza cardiaca.
Cateterismo cardiaco
Il cateterismo cardiaco può mostrare blocchi delle arterie coronarie. Il medico inserirà un tubicino nel vaso sanguigno e lo infilerà nella parte superiore della coscia (zona inguinale), nel braccio o nel polso.
Allo stesso tempo, il medico può prelevare campioni di sangue, utilizzare i raggi X per visualizzare le arterie coronarie e controllare il flusso sanguigno e la pressione nelle camere cardiache.
Come viene trattato?
Tu e il tuo medico potete prendere in considerazione diversi trattamenti a seconda della vostra salute generale e di quanto sono progredite le vostre condizioni.
Farmaci per insufficienza cardiaca congestizia
Esistono diversi farmaci che possono essere utilizzati per trattare il CHF, tra cui:
ACE-inibitori
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) aprono i vasi sanguigni ristretti per migliorare il flusso sanguigno. I vasodilatatori sono un'altra opzione se non si può tollerare ACE-inibitori.
È possibile che venga prescritto uno dei seguenti:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Gli ACE-inibitori non devono essere assunti con i seguenti farmaci senza consultare un medico, poiché possono causare una reazione avversa:
- I diuretici tiazidici possono causare un'ulteriore riduzione della pressione sanguigna.
- Diuretici risparmiatori di potassio, come triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone), possono causare accumulo di potassio nel sangue. Ciò può causare ritmi cardiaci anormali.
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, aspirina e naprossene, possono causare ritenzione di sodio e acqua. Ciò può ridurre l'effetto dell'ACE-inibitore sulla pressione sanguigna.
Questo è un elenco abbreviato, quindi parla sempre con il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.
I beta-bloccanti
I beta-bloccanti possono ridurre la pressione sanguigna e rallentare un ritmo cardiaco accelerato.
Ciò può essere ottenuto con:
- acebutololo (Sectral)
- atenololo (Tenormin)
- bisoprololo (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprololo (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivololo (Bystolic)
- propranololo (Inderal LA)
I beta-bloccanti devono essere presi con cautela con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:
- I farmaci antiaritmici, come l'amiodarone (Nexterone), possono aumentare gli effetti cardiovascolari, tra cui riduzione della pressione sanguigna e rallentamento della frequenza cardiaca.
- Anche i farmaci antiipertensivi, come il lisinopril (Zestril), il candesartan (Atacand) e l'amlodipina (Norvasc), possono aumentare la probabilità di effetti cardiovascolari.
- Gli effetti dell'albuterolo (AccuNeb) sulla broncodilatazione possono essere annullati dai beta-bloccanti.
- Fentora (Fentanil) può causare bassa pressione sanguigna.
- Gli antipsicotici, come la tioridazina (Mellaril), possono anche causare bassa pressione sanguigna.
- La clonidina (Catapres) può causare ipertensione.
Alcuni farmaci potrebbero non essere elencati qui. Si consiglia di consultare sempre il proprio medico prima di assumere nuovi farmaci.
diuretici
I diuretici riducono il contenuto di liquidi del tuo corpo. Il CHF può indurre il tuo corpo a conservare più fluido di quanto dovrebbe.
Il medico può raccomandare:
- Diuretici tiazidici. Questi causano l'ampliamento dei vasi sanguigni e aiutano il corpo a rimuovere eventuali liquidi in eccesso. Esempi includono metolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) e idroclorotiazide (Microzide).
- Diuretici dell'ansa. Questi inducono i reni a produrre più urina. Questo aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dal tuo corpo. Esempi includono furosemide (Lasix), acido etacrinico (Edecrin) e torsemide (Demadex).
- Diuretici risparmiatori di potassio. Questi aiutano a sbarazzarsi di liquidi e sodio, pur mantenendo il potassio. Esempi includono triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone).
I diuretici devono essere presi con cautela con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:
- Gli ACE-inibitori, come il lisinopril (Zestril), il benazepril (Lotensin) e il captopril (Capoten), possono causare una riduzione della pressione sanguigna.
- I triciclici, come l'amitriptilina e la desipramina (Norpramin), possono causare ipertensione.
- Gli ansiolitici, come alprazolam (Xanax), clordiazepossido (librium) e diazepam (valium), possono causare ipertensione.
- Ipnotici, come zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion), possono causare ipertensione.
- I beta-bloccanti, come acebutololo (Sectral) e atenololo (Tenormin), possono causare bassa pressione sanguigna.
- I calcio-antagonisti, come l'amlodipina (Norvasc) e il diltiazem (Cardizem), possono causare un calo della pressione sanguigna.
- I nitrati, come la nitroglicerina (Nitrostat) e l'isosorbide-dinitrato (Isordil), possono causare bassa pressione sanguigna.
- I FANS, come ibuprofene, aspirina e naprossene, possono causare tossicità epatica.
Questa è una lista abbreviata con solo le interazioni farmacologiche più comuni. Dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco.
ambulatori
Se i farmaci non sono efficaci da soli, potrebbero essere necessarie procedure più invasive. L'angioplastica, una procedura per aprire le arterie bloccate, è un'opzione. Il cardiologo può anche prendere in considerazione un intervento di riparazione della valvola cardiaca per aiutare le valvole ad aprirsi e chiudersi correttamente.
Cosa posso aspettarmi a lungo termine?
Le tue condizioni possono migliorare con farmaci o interventi chirurgici. Le tue prospettive dipendono da quanto è avanzato il tuo CHF e se hai altre condizioni di salute da trattare, come il diabete o l'ipertensione. Prima viene diagnosticata la tua condizione, migliore è la tua prospettiva.
Parla con il tuo medico del miglior piano terapeutico per te.
CHF e genetica
D:
L'insufficienza cardiaca congestizia è genetica? I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a prevenirlo?
UN:
La cardiomiopatia, o danno al muscolo cardiaco, può essere una causa di insufficienza cardiaca e la genetica potrebbe svolgere un ruolo in alcuni tipi di cardiomiopatia. Tuttavia, la maggior parte dei casi di insufficienza cardiaca congestizia (CHF) non è ereditaria. Alcuni fattori di rischio per la CHF, come ipertensione, diabete e malattia coronarica, possono insorgere in famiglie. Per ridurre il rischio di sviluppare CHF, prendere in considerazione la possibilità di apportare cambiamenti nello stile di vita come seguire una dieta sana e fare attività fisica regolare.
Elaine K. Luo, MD Answers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
Come prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia
Alcuni fattori si basano sulla nostra genetica, ma anche lo stile di vita può svolgere un ruolo. Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca o almeno ritardare l'insorgenza.
Evitare o smettere di fumare
Se fumi e non sei riuscito a smettere, chiedi al tuo medico di raccomandare prodotti e servizi che possono aiutarti. Anche il fumo passivo è un pericolo per la salute. Se vivi con un fumatore, chiedi loro di fumare all'aperto.
Mantenere una dieta equilibrata
Una dieta salutare per il cuore è ricca di verdure, frutta e cereali integrali. I prodotti lattiero-caseari dovrebbero essere a basso contenuto di grassi o senza grassi. Hai anche bisogno di proteine nella tua dieta. Le cose da evitare includono sale (sodio), zuccheri aggiunti, grassi solidi e cereali raffinati.
Esercizio
Solo un'ora di esercizio aerobico moderato a settimana può migliorare la salute del tuo cuore. Camminare, andare in bicicletta e nuotare sono buone forme di esercizio.
Se non ti alleni da un po 'di tempo, inizia con solo 15 minuti al giorno e procedi verso l'alto. Se non ti senti motivato a allenarti da solo, prendi in considerazione l'idea di frequentare una lezione o iscriverti all'allenamento personale in una palestra locale.
Guarda il tuo peso
Essere troppo pesanti può essere difficile per il tuo cuore. Segui una dieta equilibrata ed esercitati regolarmente. Se non hai un peso sano, parla con il tuo medico di come andare avanti. Puoi anche consultare un dietista o un nutrizionista.
Stai attento
Bevi alcolici solo con moderazione e stai alla larga dalle droghe illegali. Quando si assumono farmaci da prescrizione, seguire attentamente le istruzioni e non aumentare mai la dose senza la supervisione del medico.
Se sei ad alto rischio di insufficienza cardiaca o hai già qualche danno cardiaco, puoi comunque seguire questi passaggi. Assicurati di chiedere al tuo medico quanta attività fisica è sicura e se hai altre restrizioni.
Se stai assumendo farmaci per la pressione alta, malattie cardiache o diabete, prendili esattamente come indicato. Consulta regolarmente il tuo medico per monitorare le tue condizioni e segnalare subito nuovi sintomi.
