Panoramica
Le cisti al cioccolato sono cisti piene di liquido e piene di liquido che si formano in genere all'interno delle ovaie. Prendono il loro nome dal loro aspetto marrone, simile al catrame, che assomiglia a qualcosa di simile al cioccolato fuso. Sono anche chiamati endometriomi ovarici.
Il colore deriva dal vecchio sangue mestruale e dai tessuti che riempiono la cavità della cisti. Una cisti al cioccolato può interessare una o entrambe le ovaie e può verificarsi in multipli o singolarmente.
Le cisti al cioccolato si verificano nel 20-40 percento delle donne che soffrono di endometriosi, stima l'Endometriosis Foundation of America.
L'endometriosi è un disturbo comune in cui il rivestimento dell'utero, noto come endometrio, cresce fuori dall'utero e sulle ovaie, sulle tube di Falloppio e su altre aree del tratto riproduttivo. La crescita eccessiva di questo rivestimento provoca forte dolore e talvolta infertilità.
Le cisti al cioccolato sono un sottogruppo di endometriosi. Sono spesso associati a forme più gravi di disturbo.
Quali sono i sintomi?
Le cisti al cioccolato possono causare sintomi in alcune donne. Altre donne potrebbero non manifestare alcun sintomo.
Anche la dimensione della cisti non influenza necessariamente la gravità o la presenza dei sintomi. Ciò significa che una donna con una piccola cisti potrebbe manifestare sintomi, mentre qualcuno con una grande cisti potrebbe non esserlo. Le cisti possono variare da 2 a 20 centimetri (cm) di dimensione.
Quando si verificano i sintomi, sono simili a quelli dell'endometriosi. Possono includere:
- periodi dolorosi e crampi
- dolore pelvico non correlato al ciclo mestruale
- periodi irregolari
- dolore durante il sesso
- infertilità per alcune donne
Se una cisti al cioccolato si rompe, può causare un forte, improvviso dolore addominale sul lato del corpo in cui si trova la cisti. Una cisti rotta può essere un'emergenza medica. Consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere una cisti rotta.
Cosa causa le cisti al cioccolato?
C'è molto dibattito su come e perché si formano le cisti al cioccolato. Una teoria è che potrebbero essere il risultato dell'endometriosi.
Il rivestimento di queste cisti agisce in modo molto simile al rivestimento dell'utero. Cresce e viene quindi versato in risposta all'aumento e alla caduta mensili degli ormoni femminili.
Invece di lasciare il corpo, questo tessuto rimane intrappolato nella cavità della cisti. Qui può produrre infiammazione e interrompere le ovaie.
Come vengono diagnosticate le cisti al cioccolato?
Il medico può ordinare un'ecografia pelvica se:
- sentono una cisti durante un esame pelvico
- sospettano che tu abbia l'endometriosi in base ai tuoi sintomi
- stai sperimentando infertilità inspiegabile
Un'ecografia può identificare se è presente una cisti. Ma non può necessariamente determinare che tipo di cisti è.
Per diagnosticare definitivamente una cisti al cioccolato, il medico estrarrà liquidi e detriti dall'interno della cisti. Questo di solito viene eseguito con una biopsia ad ago.
Durante una biopsia con ago, il medico utilizzerà gli ultrasuoni per aiutarli a inserire un ago attraverso la vagina nella cisti ovarica. Il fluido estratto viene quindi esaminato al microscopio. Il medico può diagnosticare il tipo di cisti utilizzando i risultati della biopsia con ago.
Come vengono trattate le cisti al cioccolato?
Il trattamento dipenderà da diversi fattori, tra cui:
- della tua età
- i tuoi sintomi
- se una o entrambe le ovaie sono interessate
- se vuoi o no figli
Se la cisti è piccola e non produce sintomi, il medico può consigliare un approccio di sorveglianza. Possono anche raccomandare farmaci che inibiscono l'ovulazione, come la pillola anticoncezionale. Questo può aiutare a controllare il dolore e rallentare la crescita delle cisti, ma non può curarle.
La chirurgia per rimuovere le cisti, chiamata cistectomia ovarica, è spesso raccomandata per le donne che hanno:
- sintomi dolorosi
- cisti di dimensioni superiori a 4 cm
- cisti che possono essere cancerose (ma una revisione del 2006 stima che meno dell'1 percento delle cisti siano cancerose)
- infertilità
L'intervento viene generalmente eseguito tramite un laparoscopio. Un laparoscopio è un tubo lungo e sottile con una luce e una videocamera all'estremità che aiutano i medici a eseguire la procedura. Viene inserito attraverso una piccola incisione.
L'intervento chirurgico è controverso in termini di dolore o di fertilità.
Anche quando il chirurgo è altamente specializzato, il tessuto ovarico sano può essere rimosso insieme alla cisti. Ciò può influire negativamente sulla funzione ovarica. Tuttavia, l'infiammazione e l'ambiente tossico che una cisti di cioccolato può produrre possono causare più danni alla fertilità rispetto all'intervento chirurgico.
Discutere tutte le opzioni e le preoccupazioni con il proprio medico prima di iniziare il trattamento.
Che effetto hanno le cisti al cioccolato sulla fertilità?
Le cisti al cioccolato possono invadere, danneggiare e assumere il controllo del tessuto ovarico sano. Questa può essere una seria minaccia alla fertilità. Queste cisti possono essere difficili da trattare e gli interventi chirurgici pelvici utilizzati per controllarle o rimuoverle possono portare a cicatrici ovariche e riduzione della fertilità.
Rispetto alle donne senza cisti al cioccolato, le donne con loro tendono anche ad avere:
- meno uova
- uova che hanno meno probabilità di maturare
- livelli più alti di ormone follicolo-stimolante (FSH), che possono indicare problemi con le ovaie
Nonostante il danno che le cisti al cioccolato causano alle ovaie, molte donne con loro possono concepire in modo naturale.
Uno studio del 2015 ha seguito le donne con cicli mestruali regolari e cisti al cioccolato su una sola ovaia. I ricercatori hanno scoperto che il 43% di loro era in grado di rimanere incinta in modo naturale. Le donne sono state seguite per 4 anni.
La fecondazione in vitro (IVF) è un'altra opzione se hai cisti al cioccolato e difficoltà a rimanere incinta. La ricerca mostra che le donne con queste cisti hanno tassi di gravidanza, impianto e parto simili con IVF simili a donne con infertilità del fattore tubarica.
Qual è la prospettiva?
Le cisti al cioccolato sono comuni nelle donne con endometriosi. I sintomi possono spesso essere gestiti con i farmaci. In alcuni casi, le cisti dovranno essere rimosse.
Secondo uno studio del 2006, circa il 30 percento delle cisti al cioccolato rimosse chirurgicamente tornerà, specialmente se fossero grandi o trattate dal punto di vista medico. Rimanere incinta dopo l'intervento può ridurre il rischio di recidiva.
Parla con il tuo medico delle tue opzioni di trattamento. Fai sapere loro se stai pianificando o pensando di avere figli in futuro. Ciò li aiuterà a sviluppare un piano di trattamento adeguato per te.
