Che cos'è la nevralgia intercostale?
La nevralgia intercostale è il dolore neuropatico che coinvolge i nervi intercostali. Questi sono i nervi che sorgono dal midollo spinale, sotto le costole.
La nevralgia intercostale tende a causare dolore toracico, che colpisce la parete toracica e il tronco superiore.
Quali sono i sintomi?
Il sintomo principale della nevralgia intercostale è il dolore bruciante, acuto o lancinante. Questo dolore può essere sentito:
- intorno alle costole
- nella parte superiore del torace
- nella parte superiore della schiena
Ulteriori sintomi in queste aree includono:
- una sensazione di pressione schiacciante che avvolge il petto da davanti a dietro
- formicolio
- intorpidimento
Il dolore potrebbe peggiorare anche quando si svolgono attività fisiche delicate, come respirazione profonda o stretching. Potrebbe anche intensificarsi quando ridi, tossisci o starnutisci. Alcune persone notano anche dolore riferito alla scapola o alla pelvi inferiore. Il dolore riferito è dolore che senti in un'area diversa da quella interessata.
La nevralgia intercostale causata dal virus dell'herpes zoster (nevralgia post-erpetica) può anche rendere la pelle pruriginosa ed estremamente sensibile, persino ai vestiti.
I sintomi di casi più gravi di nevralgia intercostale includono:
- contrazioni muscolari involontarie
- perdita di appetito
- paralisi
- atrofia muscolare
- dolore che sembra un fulmine
Cosa lo causa?
La nevralgia intercostale è causata da irritazione, infiammazione o compressione dei nervi intercostali, che sono appena sotto le costole.
Un certo numero di cose può causare questo, tra cui:
- trauma al petto
- infezioni virali, come l'herpes zoster
- intrappolamento o pressione del nervo
- lesione da una procedura chirurgica che ha comportato l'apertura del torace per accedere a gola, polmoni, cuore o diaframma (toracotomia)
A volte, la nevralgia intercostale non ha una chiara causa. In questo caso, si chiama nevralgia intercostale idiopatica.
Come viene diagnosticata
Prima di diagnosticare la nevralgia intercostale, il medico vorrà escludere qualsiasi altra causa del dolore. Durante un esame fisico, probabilmente premeranno l'area tra le costole o ti chiederanno di fare un respiro profondo. Se uno di questi provoca dolore, potresti avere nevralgia intercostale.
A seconda dei sintomi, potrebbe anche essere necessario un esame neurologico per verificare eventuali problemi con il sistema nervoso. Il medico potrebbe anche utilizzare una radiografia, un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica per cercare segni di lesioni.
Come viene trattato?
Esistono diverse opzioni per alleviare la nevralgia intercostale e molte persone scoprono che una combinazione di trattamenti funziona meglio.
Opzioni da banco
Alcuni trattamenti topici da banco possono fornire un sollievo temporaneo dal dolore. Questi includono:
- creme o cerotti alla capsaicina
- gel di lidocaina o chiazze di pelle
Farmaco
Gli antidepressivi sono talvolta usati per trattare il dolore correlato ai nervi. Quelli comuni includono:
- amitriptilina
- desipramina (Norpramin)
- duloxetina (Cymbalta)
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxina
Il medico potrebbe anche farti provare un farmaco anticonvulsivante, come ad esempio:
- carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxcarbazepina (Oxtellar, Trileptal)
- pregabalin (Lyrica)
Nei casi più gravi, il medico può prescrivere un oppioide-aspirina o oppioide-acetaminofene per aiutare con il dolore. Questi sono tutti potenti farmaci con molti effetti collaterali, quindi di solito sono un'opzione di ultima istanza.
D:
Ci sono tratti che posso fare per il sollievo?
UN:
- Stai in piedi con la schiena e il collo dritti e inspira il più profondamente possibile. Ripeti cinque volte.
- Alza le braccia sopra la testa e afferra le mani. Piegare su un lato e tenere premuto per un conteggio di 10. Rilassarsi e ripetere la piegatura nella direzione opposta.
- Stare eretti con le braccia lungo i fianchi e i gomiti piegati a 90 gradi. Porta la mano all'indietro, cercando di unire le scapole. Tenere premuto per un conteggio di 10 e ripetere.
William Morrison, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
procedure
Un blocco nervoso intercostale è un'iniezione che combina un anestetico locale con corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Il medico utilizzerà una radiografia per guidare l'iniezione nell'area appena sotto la gabbia toracica. Mentre possono essere necessari alcuni giorni per iniziare a lavorare, i blocchi nervosi intercostali possono durare per diversi mesi.
Il medico può anche somministrarti un'iniezione epidurale toracica, che prevede l'iniezione di farmaci antinfiammatori nell'area intorno al midollo spinale.
Puoi anche provare la radiofrequenza pulsata, una procedura minimamente invasiva che utilizza un ago per elettrodo per fornire sollievo dal dolore a breve termine.
Altre possibili opzioni di trattamento includono:
- terapia fisica o occupazionale
- terapia cognitiva e comportamentale
- terapia di rilassamento
Indipendentemente dalle opzioni di trattamento che scegli, cerca di rimanere il più fisicamente attivo possibile per mantenere i tuoi muscoli forti e sani.
Qual è la prospettiva?
La nevralgia intracoastale può colpire le persone in modi molto diversi. Il medico può darti un'idea migliore di cosa aspettarti in base ai tuoi sintomi e alla loro risposta a diversi trattamenti.
Il dolore cronico non trattato può portare a diverse complicazioni, tra cui insonnia, scarso appetito, ansia e depressione. Se hai problemi a trovare il trattamento giusto, considera di chiedere al tuo medico di indirizzarti a uno specialista di gestione del dolore. Possono lavorare con te per elaborare un piano che sia sicuro ed efficace.
