Formulazione di un piano di trattamento
Esistono molti modi per affrontare il trattamento del carcinoma ovarico. Per la maggior parte delle donne, significa un intervento chirurgico. Questo di solito è combinato con chemioterapia, terapia ormonale o trattamenti mirati.
Alcuni fattori che aiutano a guidare il trattamento sono:
- il tuo tipo specifico di carcinoma ovarico
- il tuo stadio alla diagnosi
- che tu sia pre o postmenopausa
- se hai intenzione di avere figli
Continua a leggere per saperne di più sui trattamenti del carcinoma ovarico e su cosa comportano.
Chirurgia per carcinoma ovarico
Le opzioni chirurgiche dipendono da quanto si è diffuso il cancro.
Per il carcinoma ovarico in stadio precoce, può essere possibile preservare la fertilità. È importante consultare il proprio medico prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Se il cancro si trova in una sola ovaia, il medico può rimuoverlo e rimuovere la tuba di Falloppio a cui è collegata. Avrai ancora l'ovulazione e le mestruazioni a causa della tua ovaia rimanente, mantenendo la tua opzione per rimanere incinta.
Quando si trova il cancro in entrambe le ovaie, entrambe le ovaie e entrambe le tube di Falloppio potrebbero essere rimosse. Ciò attiverà la menopausa. I sintomi possono includere vampate di calore, sudorazioni notturne e secchezza vaginale. Il medico può anche consigliarti di rimuovere l'utero.
Nel carcinoma ovarico in fase iniziale, la chirurgia laparoscopica meno invasiva può essere un'opzione. Questo viene fatto con una videocamera e strumenti lunghi e sottili inseriti attraverso piccole incisioni.
Per il carcinoma ovarico più avanzato, è necessario un intervento chirurgico addominale aperto.
Una procedura chiamata debulking chirurgia citoriduttiva è usata per trattare il carcinoma ovarico in stadio 4. Implica la rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio, insieme a qualsiasi altro organo interessato. Questo può includere:
- utero e cervice
- linfonodi pelvici
- tessuto che copre l'intestino e gli organi addominali inferiori
- parte del tuo diaframma
- intestino
- milza
- fegato
Se hai liquido nella zona addominale o del bacino, può essere rimosso ed esaminato anche per le cellule tumorali.
Chemioterapia per il carcinoma ovarico
La chemioterapia è un tipo di trattamento sistemico. Questi potenti farmaci viaggiano in tutto il corpo per cercare e distruggere le cellule tumorali. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre i tumori o dopo l'intervento chirurgico per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti.
Questi farmaci possono essere somministrati per via endovenosa (IV) o per via orale. Possono anche essere iniettati direttamente nell'addome.
Per il carcinoma ovarico epiteliale
Il carcinoma ovarico epiteliale inizia nelle cellule del rivestimento esterno delle ovaie. Il trattamento prevede in genere almeno due farmaci per via endovenosa. Vengono somministrati da tre a sei volte, di solito da tre a quattro settimane di distanza. La combinazione standard di farmaci è cisplatino o carboplatino più paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).
Per il carcinoma ovarico che inizia nelle cellule germinali
A volte il carcinoma ovarico inizia nelle cellule germinali. Queste sono le cellule che alla fine formano le uova. La combinazione di farmaci utilizzata per i tumori delle cellule germinali è cisplatino (platinolo), etoposide e bleomicina.
Per il carcinoma ovarico che inizia nelle cellule stromali
Il carcinoma ovarico può anche iniziare nelle cellule stromali. Queste sono le cellule che rilasciano ormoni e connettono il tessuto ovarico. È probabile che questa combinazione di farmaci sia la stessa usata per i tumori delle cellule germinali.
Altri trattamenti chemioterapici standard
Alcune altre chemioterapie per il carcinoma ovarico sono:
- paclitaxel legato all'albumina (Abraxane)
- altretamina (Hexalen)
- capecitabina (Xeloda)
- ciclofosfamide (citossano)
- gemcitabina (Gemzar)
- ifosfamide (Ifex)
- irinotecan (Camptosar)
- doxorubicina liposomiale (Doxil)
- melfalan (alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotecan (Hycamtin)
- vinblastina (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
Gli effetti collaterali variano a seconda del dosaggio e della combinazione di farmaci. Possono includere:
- nausea e vomito
- perdita di appetito
- fatica
- la perdita di capelli
- ulcere della bocca o gengive sanguinanti
- maggior rischio di infezione
- sanguinamento o lividi
Molti di questi effetti collaterali sono temporanei. Il medico può aiutarti a minimizzarli. Altri effetti collaterali, come danni ai reni, possono essere più gravi e di lunga durata. Anche se hai ancora una delle ovaie, la chemioterapia può portare alla menopausa precoce.
Radiazioni per carcinoma ovarico
Le radiazioni sono un trattamento mirato che utilizza raggi ad alta energia per distruggere i tumori. Può essere consegnato esternamente o internamente.
Le radiazioni non sono un trattamento primario per il carcinoma ovarico. Ma a volte può essere usato:
- per aiutare a trattare una piccola ricorrenza localizzata
- alleviare il dolore da tumori di grandi dimensioni resistenti alla chemioterapia
- in alternativa se non puoi tollerare la chemioterapia
Prima del tuo primo trattamento, avrai bisogno di una sessione di pianificazione per determinare il tuo esatto posizionamento. L'obiettivo è colpire il tumore limitando al contempo i danni ai tessuti sani. I tatuaggi pinpoint vengono talvolta utilizzati per contrassegnare in modo permanente la pelle.
Un'attenta attenzione è rivolta al posizionamento ogni volta. Sebbene ciò possa richiedere del tempo, il trattamento effettivo dura solo pochi minuti. Le radiazioni non sono dolorose, ma richiedono che tu rimanga perfettamente immobile. I trattamenti vengono somministrati cinque giorni alla settimana per tre o cinque settimane.
Gli effetti collaterali di solito si risolvono al termine del trattamento ma possono includere:
- pelle arrossata e irritata
- fatica
- diarrea
- minzione frequente
Terapia ormonale per carcinoma ovarico
Il carcinoma ovarico epiteliale è raramente trattato con terapia ormonale. È più spesso usato per il cancro dello stroma.
Gli agonisti dell'ormone che rilasciano ormoni luteinizzanti sono usati per ridurre la produzione di estrogeni nelle donne in premenopausa. Due di questi sono goserelin (Zoladex) e leuprolide (Lupron). Vengono somministrati per iniezione ogni 1-3 mesi. Questi farmaci possono causare sintomi della menopausa. Se presi per anni, possono indebolire le ossa e causare l'osteoporosi.
Gli estrogeni possono favorire la crescita tumorale. Un farmaco chiamato tamoxifene impedisce agli estrogeni di stimolare la crescita. Questo farmaco può anche causare sintomi della menopausa.
Le donne in postmenopausa possono assumere inibitori dell'aromatasi, come anastrozolo (Arimidex), exemestane (Aromasin) e letrozolo (Femara). Bloccano un enzima che trasforma altri ormoni in estrogeni. Questi farmaci per via orale vengono assunti una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono:
- vampate di calore
- dolori articolari e muscolari
- assottigliamento delle ossa
Terapia mirata per il carcinoma ovarico
I farmaci mirati trovano e modificano i tratti specifici delle cellule tumorali che non si trovano nelle cellule sane. Infliggono meno danni ai tessuti sani rispetto alla chemioterapia o ai trattamenti con radiazioni esterne.
I tumori hanno bisogno di vasi sanguigni per crescere e diffondersi. Un farmaco per via endovenosa chiamato bevacizumab (Avastin) è progettato per impedire ai tumori di formare nuovi vasi sanguigni. Viene somministrato ogni due o tre settimane.
Gli studi dimostrano che bevacizumab può ridurre i tumori o rallentare la progressione del carcinoma ovarico epiteliale. I potenziali effetti collaterali includono:
- ipertensione
- basso numero di globuli bianchi
- diarrea
Gli inibitori della poli (ADP-ribosio) polimerasi (PARP) sono farmaci per via orale. Sono utilizzati quando il carcinoma ovarico è associato a mutazioni del gene BRCA.
Due di questi, olaparib (Lynparza) e rucaparib (Rubraca), possono essere utilizzati per il carcinoma ovarico in stadio successivo dopo aver provato la chemioterapia. Olaparib è anche usato per trattare il carcinoma ovarico ricorrente nelle donne con o senza mutazioni BRCA.
Un altro inibitore di PARP, niraparib (Zejula), può essere somministrato a donne con carcinoma ovarico ricorrente, con o senza mutazioni di BRCA, dopo aver provato la chemioterapia.
Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere:
- nausea
- anemia
- dolori muscolari e articolari
Studi clinici per carcinoma ovarico
Gli studi clinici confrontano il trattamento standard con nuove terapie innovative non ancora approvate per l'uso generale. Gli studi clinici possono coinvolgere persone con qualsiasi stadio del cancro.
Chiedi al tuo oncologo se una sperimentazione clinica è una buona opzione per te. È inoltre possibile visitare il database di ricerca su ClinicalTrials.gov per ulteriori informazioni.
Terapie complementari per il carcinoma ovarico
Potresti trovare utile integrare la cura del cancro con terapie complementari. Alcune persone trovano che migliorano la qualità della vita. Alcuni che potresti prendere in considerazione sono:
- Aromaterapia. Gli oli essenziali possono migliorare il tuo umore e ridurre lo stress.
- Meditazione. I metodi di rilassamento possono aiutare ad alleviare il dolore e migliorare il sonno.
- Terapia di massaggio. Questo trattamento terapeutico per il tuo corpo potrebbe aiutare a ridurre lo stress e alleviare l'ansia e il dolore.
- Tai chi e yoga. Le pratiche non fisiche mente-corpo che usano il movimento, la meditazione e la respirazione possono promuovere il tuo senso generale di benessere.
- Terapia artistica e musicoterapia. Gli sbocchi creativi possono aiutarti ad affrontare gli aspetti emotivi del cancro e del trattamento.
- Agopuntura. Questa forma di medicina cinese in cui gli aghi sono posizionati strategicamente può alleviare il dolore e altri sintomi.
Verificare con il proprio medico prima di provare nuove terapie, in particolare integratori alimentari o a base di erbe. Questi possono interagire con i tuoi farmaci o causare altri problemi.
Potresti anche consultare un medico di cure palliative. Questi specialisti lavorano con il tuo team di oncologia per fornire sollievo dai sintomi e migliorare la qualità della vita.
prospettiva
Il tasso complessivo di sopravvivenza relativa a cinque anni per il carcinoma ovarico è del 45 percento.
Le percentuali di sopravvivenza variano in base al tipo specifico di tumore, allo stadio di diagnosi e all'età. Ad esempio, quando il cancro viene catturato prima che si diffonda all'esterno delle ovaie, il tasso di sopravvivenza è del 92 percento.
Inoltre, le statistiche di sopravvivenza non includono i casi più recenti, quando potrebbero essere stati utilizzati trattamenti più recenti.
Il medico le darà un'idea di cosa aspettarsi in base alle specifiche della diagnosi e del piano di trattamento.
