Cos'è la sindrome clinicamente isolata (CIS)?
La sindrome clinicamente isolata (CIS) è un episodio di sintomi neurologici. La CSI comporta la demielinizzazione nel sistema nervoso centrale. Ciò significa che hai perso un po 'di mielina, il rivestimento che protegge le cellule nervose.
Per essere classificato come CIS, l'episodio deve durare almeno 24 ore. Non può essere associato a febbre, infezione o altre malattie.
CIS, con il suo stesso nome, indica che hai avuto un incidente isolato. Ciò non significa che dovresti aspettarti di più o che sicuramente svilupperai la sclerosi multipla (SM). Tuttavia, la CSI è talvolta il primo episodio clinico di SM.
Continua a leggere per saperne di più sulla connessione tra CSI e SM, come viene fatta la distinzione e quali dovrebbero essere i tuoi prossimi passi.
In che modo la CSI è diversa dalla SM?
La grande differenza è che la CSI è un singolo episodio mentre la SM coinvolge più episodi o riacutizzazioni.
Con CIS, non sai se succederà mai più. Al contrario, la sclerosi multipla è una malattia permanente senza una cura, sebbene possa essere gestita.
Alcuni sintomi della CSI sono:
- Neurite ottica. Questa è una condizione in cui il nervo ottico è danneggiato. Ciò può causare scarsa visione, punti ciechi e visione doppia. Potresti anche provare dolore agli occhi.
- Mielite trasversale Questa condizione comporta danni al midollo spinale. I sintomi possono includere debolezza muscolare, intorpidimento e formicolio o problemi alla vescica e all'intestino.
- Il segno di Lhermitte. Conosciuto anche come fenomeno della poltrona da barbiere, questa condizione è causata da una lesione nella parte superiore del midollo spinale. Una sensazione simile a una scossa elettrica va dalla parte posteriore del collo alla colonna vertebrale. Ciò può accadere quando si piega il collo verso il basso.
CIS può causare difficoltà con:
- equilibrio e coordinamento
- vertigini e tremori
- rigidità muscolare o spasticità
- funzione sessuale
- a passeggio
Sia la CSI che la SM comportano danni alla guaina mielinica. L'infiammazione provoca la formazione di lesioni. Questi segnali di interruzione tra il cervello e il resto del corpo.
I sintomi dipendono dalla posizione delle lesioni. Possono variare da appena rilevabili a disabilitanti. È difficile distinguere la CSI dalla SM in base ai soli sintomi.
La differenza tra le due condizioni può essere rilevabile attraverso una risonanza magnetica. Se ci sono prove di un solo episodio, probabilmente hai la CSI. Se le immagini mostrano lesioni multiple e prove di altri episodi separati da spazio e tempo, potresti avere la SM.
Cosa causa la CSI e chi è più a rischio?
CIS è il risultato di infiammazione e danni alla mielina. Ciò può verificarsi in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale. Non è esattamente chiaro perché questo accada. Sono stati identificati alcuni fattori di rischio:
- Età. Sebbene sia possibile sviluppare la CIS a qualsiasi età, tende a essere diagnosticata nei giovani adulti di età compresa tra 20 e 40 anni.
- Genetica e ambiente. Il rischio di sviluppare la SM è maggiore se hai un genitore che ce l'ha. In generale, la SM è anche più comune nelle aree più lontane dall'equatore. È possibile che sia una combinazione di un innesco ambientale e una predisposizione genetica.
- Genere. La CSI è due o tre volte più comune nelle donne rispetto agli uomini.
Un episodio CIS nel tuo passato ti espone a un rischio maggiore di sviluppare la SM.
Come viene diagnosticata la CSI?
Il tuo medico di base ti indicherà probabilmente un neurologo. La tua storia medica completa e la discussione dei tuoi sintomi è il primo passo. Quindi, avrai bisogno di un esame neurologico, che potrebbe includere il controllo di:
- equilibrio e coordinamento
- movimenti oculari e visione di base
- riflessi
Alcuni test diagnostici per aiutarti a trovare la causa dei sintomi sono:
Analisi del sangue
Non esistono esami del sangue in grado di confermare o escludere CIS o SM. Ma gli esami del sangue svolgono un ruolo importante nel escludere altre condizioni che presentano sintomi simili.
MRI
Una risonanza magnetica del cervello, del collo e della colonna vertebrale è un modo efficace per rilevare le lesioni causate dalla demielinizzazione. La tintura iniettata in una vena può evidenziare aree di infiammazione attiva. La tintura a contrasto aiuta a determinare se questo è il tuo primo episodio o se ne hai avuti altri.
Quando hai un sintomo causato da una lesione, si chiama episodio monofocale. Se hai diversi sintomi causati da lesioni multiple, hai avuto un episodio multifocale.
Puntura lombare (spinale)
Dopo un prelievo spinale, il liquido cerebrospinale viene analizzato per cercare marcatori proteici. Se hai più del normale, può suggerire un aumento del rischio di SM.
Potenziali evocati
I potenziali evocati misurano il modo in cui il cervello risponde alla vista, al suono o al tatto. Circa il 30 percento delle persone con CIS ha risultati anormali a potenziali evocati visivamente.
Prima di poter effettuare una diagnosi, tutte le altre possibili diagnosi devono essere escluse.
Alcuni di questi sono:
- disturbi autoimmuni
- malattie genetiche
- infezioni
- disturbi infiammatori
- disturbi metabolici
- neoplasie
- malattia vascolare
Come progredisce la CSI nella SM?
La CSI non passa necessariamente alla SM. Potrebbe rimanere per sempre un evento isolato.
Se la tua risonanza magnetica ha rilevato lesioni simili alla SM, c'è una probabilità tra il 60 e l'80% di avere un'altra riacutizzazione e una diagnosi di SM entro pochi anni.
Se la risonanza magnetica non ha trovato lesioni simili alla SM, la probabilità di sviluppare la SM in pochi anni è di circa il 20 percento.
Ripetute riacutizzazioni dell'attività della malattia sono caratteristiche della SM.
Se hai un secondo episodio, il medico probabilmente vorrà un'altra risonanza magnetica. La prova di lesioni multiple separate dal tempo e dallo spazio indica una diagnosi di SM.
Come viene trattata la CSI?
Un caso lieve di CIS potrebbe risolversi da solo entro poche settimane. Potrebbe risolversi prima di arrivare a una diagnosi.
Per sintomi gravi come la neurite ottica, il medico potrebbe prescrivere un trattamento steroideo ad alte dosi. Questi steroidi vengono somministrati per infusione, ma in alcuni casi possono essere assunti per via orale. Gli steroidi possono aiutarti a recuperare più rapidamente dai sintomi, ma non influiscono sulla tua visione generale.
Esistono numerosi farmaci modificanti la malattia usati per trattare la SM. Sono progettati per ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni. Nelle persone con CSI, questi farmaci possono essere utilizzati nella speranza di ritardare l'insorgenza della SM.
Alcuni dei farmaci approvati per la CSI sono:
- Avonex (interferone beta-1a)
- Betaseron (interferone beta-1b)
- Copaxone (glatiramer acetate)
- Extavia (interferone beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetato)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximel fumarate)
Chiedi al tuo neurologo i potenziali benefici e rischi di ciascuno prima di scegliere di assumere uno di questi potenti farmaci.
Qual è la prospettiva?
Con CIS, non c'è modo di sapere con certezza se alla fine svilupperai la SM. Non potresti mai avere un altro episodio.
Ma se sembra che sei ad alto rischio di sviluppare la SM, hai molto da considerare.
Il prossimo passo è consultare un neurologo esperto nel trattamento di CSI e SM. Prima di prendere decisioni terapeutiche, potrebbe essere saggio cercare un secondo parere.
Sia che tu scelga di assumere farmaci per la sclerosi multipla o meno, assicurati di informare il tuo medico al primo segno di un altro episodio.
La SM colpisce tutti in modo diverso. È impossibile prevedere le prospettive a lungo termine di una persona. Dopo 15-20 anni, un terzo delle persone con SM ha una compromissione minima o nulla. La metà ha una forma progressiva di sclerosi multipla e disabilità crescenti.
