Cos'è il CVA?
L'angolo costovertebrale (CVA) si trova sulla schiena nella parte inferiore della cassa toracica in corrispondenza della dodicesima costola. È l'angolo di 90 gradi formato tra la curva di quella costola e la colonna vertebrale.
"Costo" deriva dalla parola latina per costola e "vertebra" deriva dalla parola latina per congiunzione.
I reni si trovano dietro il CVA su ciascun lato. Il dolore in questa zona del fianco può indicare un'infezione renale, un problema alla schiena o un altro tipo di problema interno. È meglio consultare un medico in caso di dolorabilità o dolore in quest'area.
Diagramma angolo costovertebrale
Usa questo diagramma 3D interattivo per esplorare la posizione dell'angolo costovertebrale:
Cause del dolore
Il dolore o la tenerezza in quest'area possono essere causati da molte cose. Il tipo di dolore CVA e i sintomi che hai possono indicare la causa del dolore. Ecco alcune possibili cause:
Infezione al rene
I reni sono una probabile causa di dolore CVA a causa della loro posizione. Il dolore ai reni può essere su uno o entrambi i lati. Se il tuo dolore CVA è accompagnato da febbre o brividi e pus o sangue nelle urine, potresti avere un'infezione.
La pielonefrite o infezione renale è abbastanza comune. Colpisce 15 su 10.000 femmine e 3 su 10.000 maschi. Più di 250.000 casi vengono diagnosticati ogni anno. La causa dell'infezione è di solito batterica, proveniente dal tratto urinario inferiore. Nel 70-95 percento dei casi, i batteri sono E. coli.
La pielonefrite è una delle infezioni gravi più comuni delle giovani donne. Se non adeguatamente trattate, le infezioni renali possono essere potenzialmente letali.
La pielonefrite è anche una complicanza grave comune della gravidanza, che colpisce dall'1 al 2 percento delle donne in gravidanza.
Dovresti consultare immediatamente il medico se manifesti sintomi di pielonefrite.
Calcoli renali
Quando i minerali e il sale si aggregano nei reni, possono formare calcoli. Le pietre potrebbero non essere dolorose se sono piccole. Ma i calcoli renali più grandi possono essere molto dolorosi mentre si muovono attraverso il tratto urinario. L'obesità e il diabete sono fattori di rischio per la formazione di calcoli renali.
I calcoli renali sono un problema comune. Una valutazione nazionale del 2012 ha rilevato che i calcoli renali colpiscono circa 1 persona su 11 negli Stati Uniti. Sono colpiti più uomini che donne.
Se hai un forte dolore nella regione CVA, potresti avere un grosso calcolo renale. Altri sintomi di calcoli renali sono:
- dolore al basso ventre
- dolore durante la minzione
- sangue nelle urine
- nausea e vomito
- brividi o febbre
Malattia policistica renale
La malattia renale policistica è ereditaria, ma i suoi sintomi non sono in genere noti fino a un'età compresa tra 30 e 50 anni.
Questa malattia provoca cisti piene di liquido per danneggiare il tessuto renale e allargare i reni. Alla fine questo può portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale.
Il dolore nella regione CVA può essere un sintomo precoce. Altri sintomi includono:
- dolore addominale o tenerezza
- sangue nelle urine
- minzione frequente
- pelle che si ferisce facilmente
- fatica
Infezione del tratto urinario
L'infezione del tratto urinario (UTI) è un'infezione batterica molto comune. Secondo uno studio del 2015, i sintomi di IVU sono stati responsabili di circa 10,5 milioni di visite negli studi medici negli Stati Uniti nel 2007, il che ha costato all'economia 3,5 miliardi di dollari all'anno in costi sanitari e tempi di lavoro persi.
I sintomi di IVU dipendono da dove si trova l'infezione. La tenerezza e il dolore nell'area CVA sono un sintomo di una IVU del tratto superiore. Questo può influire sui reni. Altri sintomi includono:
- brividi e febbre
- nausea e vomito
Le IVU del tratto inferiore colpiscono l'uretra e la vescica. I sintomi includono:
- aumento della frequenza e dell'urgenza della minzione
- urina sanguinante o torbida
- brucia con la minzione
- dolore pelvico o rettale
Ostruzione del tratto urinario
L'ostruzione del tratto urinario è un blocco parziale o totale del normale flusso di urina attraverso i reni, la vescica o l'uretra. È abbastanza diffusa, che varia da 5 su 10.000 persone a 5 su 1.000, a seconda della causa.
L'ostruzione può essere strutturale nei bambini, causata da un difetto alla nascita. Nei giovani adulti di solito è causato da un calcolo renale o del tratto urinario. Nelle persone anziane, le cause includono:
- tumori
- ingrossamento della prostata
- cancro alla prostata
- pietre
I sintomi variano a seconda del tipo di ostruzione. Il dolore e la tenerezza nell'area CVA sono un sintomo. Altri includono:
- nausea e vomito
- cambiamenti nella minzione
costocondrite
La costocondrite è un'infiammazione della cartilagine che collega una costola allo sterno. Il dolore può variare da lieve a grave. A volte il dolore può imitare quello di una condizione cardiaca. Può anche causare dolore nell'area CVA.
La causa esatta della costocondrite non è sempre nota. Può derivare da un trauma, un ceppo o un virus. Questo dolore scompare nel tempo.
Altre cause
Esistono altre possibili cause del dolore CVA tra cui:
- trauma al petto o alla colonna vertebrale
- lussazione articolare
- frattura costale
- appendicite
- herpes zoster
- ascesso addominale
- Malattia infiammatoria pelvica
Diagnosi
Consultare un medico se si ha dolore CVA o tenerezza. È importante trovare la causa del dolore e trattarla.
Una valutazione standard che il medico può eseguire per tenerezza CVA consiste nel posizionare una mano piatta sull'area CVA e battere la mano piatta con l'altro pugno. Questo per consentire al rene di vibrare. Puoi stare in piedi, seduto o sdraiato quando il medico lo fa. Se non avverti alcun dolore quando il medico lo fa, può essere escluso il coinvolgimento renale. Ecco un video che mostra la valutazione.
Insieme alla valutazione CVA, il medico prenderà la tua storia medica e ti chiederà i tuoi sintomi. Le domande potrebbero includere:
- Quando hanno iniziato?
- Quanto durano?
- Qualcosa li rende migliori?
Ti esamineranno fisicamente e probabilmente ordineranno diversi test per confermare che cosa sta causando il tuo dolore. I test possono includere:
- analisi delle urine per la ricerca di batteri
- coltura delle urine per determinare batteri specifici
- analisi del sangue
- radiografie addominali
- ecografia renale
- Risonanza magnetica o TC per cercare cisti
Potresti avere altri test, a seconda dei tuoi sintomi particolari e di ciò che il tuo medico sospetta come causa.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la tenerezza e il dolore da CVA variano, a seconda della causa iniziale del dolore. Il rischio è correlato alla condizione iniziale. Ad esempio, se hai infezioni del tratto urinario ricorrenti, in particolare quelle che coinvolgono il tratto urinario superiore, hai un rischio maggiore di ricorrere a dolore CVA e dolorabilità ricorrenti.
Altri fattori che possono aumentare il rischio sono:
- calcoli renali
- storia familiare di calcoli renali o IVU
- diabete
- storia familiare di malattia renale, infarto o ictus
- gravidanza
- rapporti sessuali tre o più volte a settimana
- incontinenza da stress
- uso recente di spermicida
- trauma
Trattamento
Il trattamento dipenderà dalla causa del dolore CVA. Se la causa è ricorrente, potresti essere indirizzato a uno specialista.
Infezione al rene
Se hai un'infezione ai reni, ti verranno prescritti antibiotici. L'infezione dovrebbe risolversi in 48-72 ore.
Se l'infezione è grave o se sei incinta, potresti essere ricoverato in ospedale per il trattamento.
Calcoli renali
Il trattamento per i calcoli renali dipende dalla loro gravità. Per le piccole pietre, il medico può raccomandare farmaci antidolorifici e dirti di bere molti liquidi per aiutare a eliminare le pietre.
Per pietre più grandi, il medico può usare la litotripsia. Ciò comporta l'uso di onde d'urto per spezzare la pietra in pezzi più piccoli che possono passare attraverso l'urina.
Un altro possibile trattamento è l'ureteroscopia. In questo trattamento, il medico utilizza uno strumento per trovare la pietra e spezzarla in pezzi più piccoli. Oppure, se è piccolo, il medico può rimuoverlo.
Avrai l'anestesia generale per la procedura di litotripsia o ureteroscopia.
IVU
Gli antibiotici sono prescritti per le IVU, specifiche per i batteri coinvolti. La resistenza agli antibiotici può essere un problema. Nuove terapie sono in fase di sviluppo per affrontare questo problema.
La linea di fondo
Quando hai dolore o tenerezza nell'area CVA, dovresti consultare il medico. È importante scoprire cosa sta causando il dolore e trattare quella condizione.
Il dolore CVA è spesso il segno di un problema renale come calcoli renali o un'infezione. Potrebbe anche essere una UTI. In tutti questi casi, il trattamento precoce può aiutare a evitare complicazioni.
