Infortunio al ginocchio
Sublussazione è un'altra parola per dislocazione parziale di un osso. La sublussazione rotulea è una lussazione parziale della rotula (rotula). È anche noto come instabilità rotulea o instabilità della rotula.
La rotula è un piccolo osso protettivo che si attacca vicino alla parte inferiore dell'osso della coscia (femore). Mentre pieghi e raddrizzi il ginocchio, la rotula si sposta su e giù in un solco nella parte inferiore della coscia, chiamato trochlea.
Diversi gruppi di muscoli e legamenti tengono in posizione la rotula. Quando questi vengono feriti, la rotula potrebbe spostarsi fuori dal solco, causando dolore e difficoltà a flettere il ginocchio.
L'entità della lussazione determina se si chiama sublussazione rotulea o lussazione.
La maggior parte delle lesioni spingono la rotula verso l'esterno del ginocchio. Ciò può anche danneggiare il legamento all'interno del ginocchio, noto come legamento patello-femorale mediale (MPFL). Se l'MPFL non guarisce correttamente, può preparare il terreno per una seconda lussazione.
Quali sono i sintomi?
Potrebbero verificarsi i seguenti sintomi con sublussazione rotulea:
- fibbia, presa o bloccaggio del ginocchio
- scivolamento della rotula verso l'esterno del ginocchio
- dolore dopo una seduta prolungata
- dolore nella parte anteriore del ginocchio che peggiora dopo l'attività
- scoppiare o rompersi nel ginocchio
- rigidità o gonfiore del ginocchio
Sebbene sia possibile eseguire un'autodiagnosi, è necessario consultare un medico per il trattamento.
Quali sono le cause della sublussazione rotulea?
Qualsiasi attività estrema o sport di contatto può causare una sublussazione rotulea.
Le sublussazioni e lussazioni patellari colpiscono principalmente i giovani e le persone attive, in particolare tra i 10 ei 20 anni. La maggior parte delle lesioni per la prima volta si verificano durante lo sport.
Dopo un infortunio iniziale, le possibilità di una seconda lussazione sono molto alte.
Come viene diagnosticata la sublussazione rotulea?
Per diagnosticare una sublussazione rotulea, il medico piegherà e raddrizzerà il ginocchio ferito e sentirà l'area intorno alla rotula.
I raggi X possono essere utilizzati per vedere come la rotula si inserisce nella scanalatura nella parte inferiore della rotula e per identificare eventuali altre lesioni ossee.
L'imaging a risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzato per visualizzare i legamenti e altri tessuti molli intorno alla rotula. I bambini e gli adolescenti a volte non sono consapevoli di aver avuto una lussazione rotulea. La risonanza magnetica può aiutare a confermarlo.
Quali sono le opzioni di trattamento non chirurgico?
Il trattamento non chirurgico è raccomandato per la maggior parte delle persone con sublussazione o lussazione rotulea per la prima volta.
Il trattamento non chirurgico comprende:
- RISO (riposo, glassa, compressione ed elevazione)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil, Motrin)
- Fisioterapia
- stampelle o un bastone per togliere peso dal ginocchio
- bretelle o calchi per immobilizzare il ginocchio
- calzature specializzate per ridurre la pressione sulla rotula
Dopo una sublussazione rotulea, hai circa il 33 percento di probabilità di ricorrenza.
Nel 2007, una revisione sistematica di 70 studi precedenti ha trovato poca differenza nei risultati a lungo termine tra coloro che hanno subito un intervento chirurgico per la loro lussazione rotulea e quelli che non lo hanno fatto. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico avevano meno probabilità di avere una seconda lussazione, ma avevano maggiori probabilità di sviluppare l'artrite al ginocchio.
Uno studio del 2015 ha riscontrato un tasso inferiore di recidiva della lussazione totale della rotula nelle persone sottoposte a trattamento chirurgico. Ma il tasso di recidiva della sublussazione rotulea era quasi lo stesso (32,7 contro 32,8 per cento), indipendentemente dal fatto che la persona avesse un intervento chirurgico o meno.
Quali sono le opzioni di trattamento chirurgico?
La maggior parte dei casi di sublussazione rotulea per la prima volta sono trattati in modo conservativo, senza chirurgia. Si consiglia un trattamento chirurgico in caso di episodi ripetuti o in casi speciali.
Alcuni tipi comuni di interventi chirurgici per episodi ripetuti di sublussazione o lussazione della rotula sono:
Ricostruzione del legamento patellofemorale mediale (MPFL)
Il legamento patellofemorale mediale (MPFL) tira la rotula verso l'interno della gamba. Quando il legamento è debole o danneggiato, la rotula può slogarsi verso l'esterno della gamba.
La ricostruzione dell'MPFL è una chirurgia artroscopica che coinvolge due piccole incisioni. In questa operazione, il legamento viene ricostruito utilizzando un piccolo pezzo di tendine prelevato dal proprio muscolo del tendine del ginocchio o da un donatore. Ci vuole circa un'ora. Di solito torni a casa lo stesso giorno indossando un tutore per stabilizzare il ginocchio.
Il tutore mantiene la gamba dritta mentre si cammina. È indossato per sei settimane. Dopo sei settimane, inizi la terapia fisica. Molte persone possono riprendere gli sport e svolgere attività da quattro a sette mesi dopo la ricostruzione del MPFL.
Trasferimento di tuberosità tibiale
La tibia è un altro nome per il tuo stinco. La tuberosità tibiale è un'elevazione oblunga, o rigonfiamento, nella tibia appena sotto il ginocchio.
Il tendine che guida la rotula mentre si muove su e giù nel solco trocleare si attacca alla tuberosità tibiale. Una lesione che ha causato la lussazione della rotula può aver danneggiato il punto di connessione per questo tendine.
L'operazione di trasferimento del tubercolo tibiale richiede un'incisione lunga circa tre pollici sopra lo stinco. In questa operazione, il medico trasferisce un piccolo pezzo di tuberosità tibiale per migliorare l'attaccamento del tendine. Questo aiuta quindi la rotula a muoversi correttamente nella sua scanalatura.
Il chirurgo posizionerà una o due viti all'interno della gamba per fissare il pezzo di osso che viene trasferito. L'operazione dura circa un'ora.
Ti verranno fornite le stampelle da utilizzare per sei settimane dopo l'intervento. Successivamente, inizia la terapia fisica. La maggior parte delle persone è in grado di tornare al lavoro o a scuola due settimane dopo l'intervento. Ci vogliono circa nove mesi prima di poter tornare allo sport.
Rilascio laterale
Fino a circa 10 anni fa, il rilascio laterale era il trattamento chirurgico standard per la sublussazione rotulea, ma al giorno d'oggi è raro perché aumenta il rischio di recidiva dell'instabilità nella rotula.
In questa procedura, i legamenti sulla parte esterna del ginocchio sono parzialmente tagliati per impedire loro di tirare la rotula lateralmente.
Quanto tempo ci vuole per recuperare?
Senza chirurgia
Se non hai un intervento chirurgico, il recupero inizierà con il trattamento di base di quattro lettere noto come RISO. Questo significa
- riposo
- glassatura
- compressione
- elevazione
Inizialmente, non dovresti spingerti a muoverti più di quanto sia comodo. Il medico può prescrivere stampelle o una canna per togliere il peso dal ginocchio.
Probabilmente vedrai di nuovo il tuo medico entro pochi giorni dalla lesione. Ti diranno quando è il momento di iniziare ad aumentare l'attività.
Probabilmente ti verrà assegnata una terapia fisica due o tre volte a settimana per le prime sei settimane. Il tuo fisioterapista ti aiuterà a valutare quando sei pronto per tornare allo sport e ad altre attività faticose.
Con un intervento chirurgico
Se hai subito un intervento chirurgico, il recupero è un processo più lungo. Potrebbero essere necessari dai quattro ai nove mesi prima che tu possa riprendere gli sport, anche se dovresti essere in grado di riprendere le attività leggere entro 2-6 settimane.
Come prevenire la sublussazione rotulea
Alcuni esercizi possono aiutare a rafforzare i muscoli delle gambe e ridurre la possibilità di lesioni al ginocchio, inclusa la sublussazione rotulea. Per ridurre il rischio per questo tipo di infortunio, aggiungi alcuni dei seguenti esercizi alla tua routine:
- esercizi che rafforzano i quadricipiti, come squat e sollevamenti delle gambe
- esercizi per rafforzare le cosce interne ed esterne
- esercizi di curl per i muscoli posteriori della coscia
Se hai già avuto un infortunio alla rotula, indossare un tutore può aiutare a prevenire il ripetersi.
Indossare adeguati indumenti protettivi negli sport di contatto è un altro modo importante per prevenire tutti i tipi di lesioni alle ginocchia.
prospettiva
La sublussazione rotulea è una lesione comune per bambini e adolescenti, nonché per alcuni adulti. La prima occorrenza normalmente non richiede un intervento chirurgico. Se è necessario un intervento chirurgico, una serie di nuove tecniche rende probabile che riguadagnerai tutta o la maggior parte della tua forza e attività precedenti.
