Cos'è la tendinite rotulea?
La tendinite rotulea è una comune lesione o infiammazione del tendine che collega la rotula (rotula) allo stinco (tibia). Il tuo dolore può essere lieve o grave.
Chiunque può avere la tendinite rotulea. Ma è un infortunio così frequente agli atleti, in particolare a quelli che giocano a pallavolo e basket, che si chiama ginocchio del jumper. Tra i giocatori di pallavolo ricreativi, si stima che il 14,4 per cento abbia il ginocchio del jumper. La prevalenza è ancora più elevata per i migliori atleti professionisti. Si stima che dal 40 al 50 percento dei giocatori di pallavolo d'élite abbia il ginocchio del maglione.
Continua a leggere per saperne di più sul perché ciò accada, su come identificarlo, sulle opzioni di trattamento e altro ancora.
Cosa causa esattamente questo?
La tendinite rotulea proviene da stress ripetitivo sul ginocchio, molto spesso da un uso eccessivo nello sport o nell'esercizio fisico. Lo stress ripetitivo sul ginocchio crea piccole lacrime nel tendine che, nel tempo, infiammano e indeboliscono il tendine.
I fattori che contribuiscono possono essere:
- muscoli delle gambe strette
- forza muscolare delle gambe irregolare
- piedi, caviglie e gambe disallineati
- obesità
- scarpe senza abbastanza imbottitura
- superfici di gioco difficili
- malattie croniche che indeboliscono il tendine
Gli atleti sono più a rischio perché correre, saltare e accovacciarsi fanno più forza sul tendine rotuleo. Ad esempio, la corsa può mettere una forza fino a cinque volte il tuo peso corporeo sulle ginocchia.
Lunghi periodi di intenso allenamento sportivo sono associati al ginocchio del maglione. Uno studio del 2014 ha rilevato che la frequenza di salto era anche un importante fattore di rischio per i giocatori di pallavolo dilettanti.
Quali sono i sintomi della tendinite rotulea?
Il dolore e la tenerezza alla base della rotula sono di solito i primi sintomi della tendinite rotulea. Potresti anche avere un gonfiore e una sensazione di bruciore nella rotula. Inginocchiarsi o alzarsi da uno squat può essere particolarmente doloroso.
Il dolore può essere inizialmente sporadico, che si verifica solo dopo l'attività sportiva o sportiva. Man mano che il tendine diventa più danneggiato, il dolore può peggiorare progressivamente. Può interferire con qualsiasi attività atletica, nonché con le attività quotidiane, come salire le scale o sedersi in macchina.
Consultare il medico se qualsiasi dolore o gonfiore dura più di un giorno o due.
Come viene diagnosticata la tendinite rotulea?
All'inizio del tuo appuntamento, il medico ti chiederà:
- la tua attività fisica
- quali sintomi stai riscontrando
- quando si verificano i sintomi
- qualsiasi rimedio che hai provato che allevia il dolore
Il medico esaminerà fisicamente il ginocchio, sonderà dove avverti dolore e testerà il raggio di movimento del ginocchio piegando ed estendendo la gamba.
Il medico può anche ordinare test di imaging per esaminare la rotula e il tendine per determinare se c'è qualche danno al tendine o all'osso. Questi test possono anche aiutare a escludere altre possibili cause del dolore, come una frattura.
Il medico può eseguire:
- una radiografia per osservare l'osso per determinare se si dispone di una frattura della rotula o se la rotula è spostata
- una risonanza magnetica per osservare il tendine e mostrare eventuali danni ai tessuti molli
- un'ecografia per osservare il tendine e mostrare eventuali danni ai tessuti molli
Quali sono le potenziali complicanze?
Se non si dispone di cure mediche, la tendinite rotulea può peggiorare. È possibile danneggiare il tendine più gravemente, limitando il funzionamento quotidiano.
Riposare le gambe e interrompere l'attività può essere emotivamente difficile per gli atleti, in particolare. Potrebbero non voler smettere di giocare, anche se è doloroso. Per gli atleti professionisti, la tendinite rotulea può essere un fine carriera se non trattata.
Che cos'è un piano di trattamento tipico?
Il trattamento dipende dalla gravità della lesione.
Le misure conservative per ridurre il dolore, riposare la gamba, allungare e rafforzare i muscoli delle gambe sono generalmente la prima linea di trattamento. Il medico di solito consiglierà un periodo di riposo controllato, in cui si evita l'attività che mette forza sul ginocchio.
Farmaco
Il medico può prescrivere farmaci da banco (OTC) per la riduzione del dolore e dell'infiammazione a breve termine.
Questi possono includere:
- ibuprofene (Advil)
- naprossene sodico (Aleve)
- paracetamolo (Tylenol)
Se il dolore è grave, il medico può prescriverle un'iniezione di corticosteroidi nell'area intorno al tendine rotuleo. Questo è più efficace nel ridurre il dolore intenso. Tuttavia, la Mayo Clinic riferisce che potrebbe anche indebolire il tendine e probabilmente rendere più probabile la rottura. Pertanto, è importante considerare in modo considerevole questo trattamento e i rischi associati.
Un altro modo di fornire corticosteroidi è diffondere il farmaco sul ginocchio e utilizzare una bassa carica elettrica per spingerlo attraverso la pelle. Questo si chiama ionoforesi.
Terapia
L'obiettivo della terapia fisica è ridurre il dolore e l'infiammazione e allungare e rafforzare i muscoli delle gambe e delle cosce.
Se il dolore è grave anche mentre si riposano le gambe, il medico può consigliare di indossare un tutore e usare le stampelle per un po 'per evitare ulteriori danni al tendine. Quando sei relativamente indolore, puoi iniziare le attività di terapia fisica.
Una sessione di terapia generalmente include:
- un periodo di riscaldamento
- ghiaccio o massaggio per il ginocchio
- esercizi di stretching
- esercizi di rafforzamento
Il terapeuta può anche utilizzare gli ultrasuoni e la stimolazione elettrica per alleviare il dolore al ginocchio. Una ginocchiera o un taping del ginocchio possono aiutare a ridurre il dolore durante l'allenamento mantenendo la rotula in posizione.
Il tuo fisioterapista svilupperà per te un programma di esercizi che può includere quanto segue:
- Tratti.
- Esercizi isometrici, in cui l'angolo articolare e la lunghezza del muscolo rimangono fissi durante le contrazioni. Questo ha riferito di alleviare il dolore.
- Esercizi eccentrici, che sono squat eseguiti su una tavola declinata con un angolo di 25 gradi. Uno studio del 2005 ha scoperto che questo metodo di rafforzamento ha portato a un miglioramento migliore negli atleti con tendinite rotulea che hanno continuato a giocare durante il trattamento.
- Esercizi di flessibilità per la coscia e il polpaccio.
Trattamenti alternativi
Un trattamento relativamente nuovo è un'iniezione di plasma ricco di piastrine. Questo utilizza una concentrazione di piastrine dal tuo stesso sangue per promuovere la guarigione del tendine. Uno studio del 2015 ha rilevato che due iniezioni consecutive erano più efficaci di una singola iniezione.
Altri trattamenti alternativi in fase di studio includono:
- Aghi asciutti guidati da ultrasuoni: questo processo crea piccoli fori nel tendine. Questo si chiama fenestrazione con ago secco ed è stato trovato per alleviare il dolore e aiutare la guarigione.
- Iniezioni con polidocanolo: ha lo scopo di rompere nuovi vasi sanguigni sul tendine, che sono associati al dolore.
- Iniezioni ad ultrasuoni ad alto volume: mirano anche a rompere nuovi vasi sanguigni sul tendine.
- Termoterapia per ipertermia: utilizza il riscaldamento dei tessuti profondi insieme a un dispositivo di raffreddamento sulla superficie della pelle per alleviare il dolore.
- Terapia extracorporea con onde d'urto: questo ha dimostrato di ridurre il dolore fino a due anni.
Chirurgia
Quando altri trattamenti non riescono ad alleviare il dolore, il medico può consigliare un intervento chirurgico per riparare il tendine rotuleo.
La chirurgia tradizionale prevede l'apertura del ginocchio per raschiare la cuffia e il tendine. Più recentemente, per questa procedura viene utilizzata la chirurgia artroscopica. Ciò comporta solo quattro piccole incisioni nel ginocchio e un tempo di recupero più breve.
Il tempo di recupero dall'intervento varia. Alcuni protocolli chirurgici suggeriscono l'immobilità in un cast dopo l'operazione. Un'altra strategia per la guarigione suggerisce che un programma di esercizi di riabilitazione aggressiva e immediata funzioni meglio. In questo protocollo, le persone sono state in grado di tornare all'attività di alto livello in tre mesi o un anno.
Qual è la prospettiva?
Le prospettive per la tendinite rotulea variano a seconda della gravità della lesione. L'argomento è di ricerca in corso, perché è un evento così comune per i corridori e altri atleti. Ci sono molte opinioni su ciò che funziona meglio per la riabilitazione.
Per alcuni atleti, la condizione può essere cronica. Per altri, la terapia consente un ritorno al normale funzionamento e allo sport.
Il recupero per lesioni lievi può durare 3 settimane, mentre lesioni più gravi possono richiedere da 6 a 8 mesi o più.
I fattori importanti nel recupero sono:
- attenersi al proprio programma di riabilitazione e allenarsi regolarmente
- riprendere gradualmente l'attività sportiva
- prestando attenzione al dolore e riposando se necessario
- usando rimedi OTC e ghiaccio per aiutare a restituire il dolore
Parlate con il vostro medico se avete dubbi su quanto tempo richiede il recupero.
