Panoramica
Le persone non si sentono sempre a proprio agio nell'ammettere a se stesse o agli altri di avere una condizione per la quale sono state loro recentemente diagnosticate. Questo non è insolito e la maggior parte delle persone alla fine accetta la diagnosi.
Ma a volte, il rifiuto è di lunga durata e non è semplicemente la negazione che sta causando una persona a rifiutare i fatti. È una condizione chiamata anosognosia. Ciò significa vagamente "mancanza di consapevolezza o intuizione" in greco.
L'anosognosia è una mancanza di capacità di percepire la realtà della propria condizione. È l'incapacità di una persona di accettare di avere una condizione che si abbina ai loro sintomi o a una diagnosi formale.
Ciò si verifica nonostante l'evidenza significativa di una diagnosi e nonostante la seconda e anche la terza opinione medica confermino la validità di una diagnosi.
L'anosognosia è il risultato di cambiamenti nel cervello. Non è solo testardaggine o totale negazione, che è un meccanismo di difesa che alcune persone usano quando ricevono una diagnosi difficile da affrontare. In effetti, l'anosognosia è centrale in condizioni come la schizofrenia o il disturbo bipolare.
Diamo un'occhiata più da vicino a ciò che provoca questo sintomo, come riconoscerlo e cosa tu e i tuoi cari potete fare per far fronte.
Le cause
La tua percezione di te stesso cambia durante la tua vita. Ti sei appena sposato? Potresti sentirti rassicurato ora che hai finalmente stretto il nodo con qualcuno che ami. Nuova cicatrice sul viso? Il tuo cervello deve tenerne conto in modo da ricordare che è lì quando ti guardi allo specchio.
Il tuo lobo frontale è fortemente coinvolto in questo costante processo di rimodellamento della tua immagine di sé. E alcune condizioni di salute mentale possono causare alterazioni in questa parte del cervello. Ciò provoca il rimodellamento del tessuto del lobo frontale nel tempo.
Alla fine, potresti perdere la tua capacità di prendere nuove informazioni e rinnovare la tua percezione di te stesso o della tua salute generale.
E poiché il tuo cervello non è in grado di cogliere le informazioni più recenti risultanti dalla tua condizione, tu oi tuoi cari potete confondervi o essere frustrati dal fatto che sembri non prendere sul serio la vostra condizione.
Sintomi
Il sintomo più notevole di anosognosia è la mancanza di comprensione, consapevolezza o accettazione di una condizione medica. Questo è possibile anche se ci sono prove estese che lo fai.
Ecco alcuni modi per comprendere la differenza tra anosognosia e negazione o altre risposte alla malattia:
- Non tutti con questa condizione lo mostrano allo stesso modo. Alcuni possono riconoscere senza mezzi termini che pensano che non ci sia nulla di sbagliato in loro. Altri possono evitare di parlare della condizione perché pensano che nessuno ci creda. E altri ancora possono essere confusi o frustrati quando le persone contraddicono ciò che credono essere vero.
- L'anosognosia non è statica. Qualcuno può essere consapevole delle loro condizioni e trattarle con farmaci o visite mediche. Possono improvvisamente diventare inconsapevoli e perdere un appuntamento o dimenticare di assumere farmaci poco dopo perché non riescono più a percepire la loro condizione. Qualcuno potrebbe persino riconoscere alcuni sintomi ma non altri. Ad esempio, qualcuno con emiplegia potrebbe non rendersi conto che un lato del suo corpo è debole o paralizzato. Ma possono ancora essere consapevoli di sintomi come difficoltà a parlare (afasia) o perdita della vista (emianopia).
- Presta molta attenzione ai comportamenti prima e dopo una diagnosi di salute mentale. Il livello di conoscenza di qualcuno può variare nel tempo. Questo può farti pensare che stanno solo cercando di ignorare le loro condizioni per proteggere le loro emozioni. Ma è importante concentrarsi sulla differenza tra la personalità di una persona e i sintomi dell'anosognosia. Hanno mostrato questi comportamenti prima della diagnosi? Sono insolitamente irremovibili nel negare la loro condizione?
Diagnosi
Il medico può raccomandare di consultare uno psichiatra o un altro specialista in salute mentale se a te o a una persona cara è stata diagnosticata una condizione che può essere associata ad anosognosia. Uno specialista può monitorare la tua salute mentale generale e tutti i sintomi che si presentano.
Uno specialista può anche riconoscere l'anosognosia all'inizio. Anche piccoli cambiamenti comportamentali possono essere rilevati da uno specialista.
Una tecnica di valutazione comune è il metodo "LEAP", che viene eseguito da:
- ascoltando la persona
- empatia con la persona
- d'accordo con la persona
- collaborare con la persona
Questo metodo aiuta ad aprire un dialogo tra un medico e la persona con anosognosia. Ciò consente alla persona di sviluppare una consapevolezza dei fatti oggettivi della propria situazione e di comprendere che le persone intorno a loro sono di supporto e comprensione.
Un altro strumento diagnostico comunemente usato è la scala per valutare l'inconsapevolezza del disturbo mentale (SUM-D). Questo test pone l'idea di "insight" su uno spettro che include:
- Consapevolezza. La persona riconosce di avere una condizione? Notano i sintomi della loro condizione? Sanno che potrebbero esserci conseguenze sociali della loro condizione?
- Comprensione. La persona si rende conto di aver bisogno di cure?
- Attribuzione. Credono che i loro sintomi derivino da una condizione di salute mentale?
I risultati del test SUM-D di una persona possono essere in grado di indicare se una persona ha anosognosia.
Relazione con altre condizioni
Le condizioni più comuni associate all'anosognosia includono:
- schizofrenia
- demenza (incluso Alzheimer)
- disturbo bipolare
- disturbo depressivo maggiore
- emiplegia
L'anosognosia è più diffusa nella schizofrenia. Circa il 57–98 percento delle persone con schizofrenia ha una qualche forma di anosognosia.
L'anosognosia è anche particolarmente notevole nell'emiplegia. Qualcuno con questa condizione potrebbe non rendersi conto di avere una paralisi parziale o completa su un lato del proprio corpo. Questo è vero anche quando possono osservare che i loro arti non si muovono correttamente.
Trattamento
Cercare un trattamento da un consulente o uno psichiatra subito dopo la diagnosi di una condizione di salute mentale può essere di grande aiuto per chi soffre di anosognosia. Questa condizione può essere frustrante per qualcuno che potrebbe avere uno stress relazionale con i propri amici, familiari o addirittura collaboratori o complicazioni di salute perché non sono consapevoli della propria condizione.
Il trattamento per l'anosognosia può variare in base alla causa. I trattamenti comuni includono quanto segue:
Terapia antipsicotica
Il medico può raccomandare farmaci noti come antipsicotici per trattare i sintomi di condizioni come la schizofrenia o il disturbo bipolare. Alcuni esempi di antipsicotici che possono essere utilizzati includono:
- clorpromazina (Thorazine)
- loxapine (Loxitane)
- clozapina (Clozaril)
- aripiprazole (Abilify)
Gli antipsicotici non funzionano in genere allo stesso modo per ogni persona, quindi i farmaci verranno prescritti in base ai sintomi, alla salute generale e alla risposta al farmaco. Potresti anche aver bisogno di diversi tipi di antipsicotici per tutta la vita quando le tue capacità cognitive cambiano o il tuo corpo risponde ai farmaci in modo diverso nel tempo.
Terapia di potenziamento motivazionale (MET)
Il MET utilizza tecniche per motivare qualcuno a modificare la propria immagine di sé per accettare di avere una condizione o incoraggiarlo a ricevere un trattamento per la propria condizione.
Il MET spesso consiste nell'aiutare qualcuno a guardare obiettivamente i propri sintomi, comportamenti e relazioni. Ciò porta spesso alla realizzazione che i fatti indicano l'esistenza di una condizione.
Supporto per qualcuno con anosognosia
Ecco alcuni consigli per aiutare te e i tuoi cari ad affrontare l'anosognosia:
- Non giudicare. Ricorda che questa è una condizione medica, non testardaggine o tendenze autodistruttive.
- Sii di supporto. Alcuni giorni potrebbero essere migliori di altri. Anche se qualcuno perde totalmente la percezione della propria condizione, non lo sta facendo apposta. Hanno bisogno del tuo supporto per assicurarsi che ricevano un trattamento e che rimangano coerenti con appuntamenti e farmaci.
- Prendi nota. Tenere un diario dettagliato di ciò che la persona dice e fa può aiutarti a compilare prove della condizione. Questo non solo può aiutare qualcuno a rendersi conto di avere l'anosognosia, ma anche fornire al medico una base per un piano di trattamento.
Le prospettive
Le prospettive per le condizioni associate all'anosognosia, come la schizofrenia, possono essere utili all'inizio del trattamento, ma non è sempre così e non esiste una cura per questa condizione.
La terapia comportamentale come la tecnica MET può aumentare significativamente la qualità della vita aiutando le persone con anosognosia a guardare i loro sintomi da un punto di vista oggettivo. Ciò può portare a cambiamenti nella percezione e nel comportamento e garantire che seguano il piano di trattamento per le loro condizioni sottostanti.
