Panoramica
Una delle complicanze più comuni della malattia di Crohn è lo sviluppo di una stenosi intestinale. Una stenosi intestinale è un restringimento dell'intestino che rende difficile il passaggio del cibo. A volte, può portare a blocco intestinale. Almeno un terzo delle persone con Crohn svilupperà una stenosi entro i primi 10 anni dalla diagnosi.
Se hai la malattia di Crohn, è una buona idea familiarizzare con i segni di una stenosi intestinale in caso di sviluppo. Continua a leggere per scoprire quali sono le cause di stenosi, alcuni dei sintomi e dei fattori di rischio e quali sono i trattamenti disponibili.
Le cause
Esistono due classificazioni principali per stenosi intestinali: infiammatoria e fibrotica. Le stenosi infiammatorie sono causate dall'infiammazione del tratto digestivo che accompagna la riacutizzazione di un Crohn. Le stenosi fibrotiche sono il risultato della formazione di tessuto cicatriziale nell'intestino a causa di lunghi periodi di infiammazione.
La maggior parte delle stenosi intestinali di Crohn sono una combinazione di entrambe queste classificazioni. Le stenosi che sono prevalentemente fibrotiche tendono ad essere più gravi e in genere richiedono forme di trattamento più invasive.
Sintomi
I sintomi di una stenosi intestinale possono variare a seconda della gravità del blocco. Per stenosi da lievi a moderate, i sintomi in genere includono:
- crampi addominali
- dolore addominale
- gonfiore
- perdita di appetito
- fatica
Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:
- forte dolore addominale
- nausea
- vomito
- stipsi
- gonfiore addominale e distensione
Se pensi di riscontrare uno dei sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico.
Fattori di rischio
Diversi fattori di rischio possono aumentare la probabilità di sviluppare una stenosi intestinale correlata a Crohn. Per esempio:
- se viene diagnosticata la malattia di Crohn prima dei 40 anni
- se è necessario un trattamento con steroidi durante la prima riacutizzazione di Crohn
- se ha una malattia perianale al momento della diagnosi
- se ha avuto un'appendicectomia prima della diagnosi
Alcuni fattori genetici possono anche renderti più suscettibile alle stenosi intestinali. Verificare con il proprio medico se la storia medica della propria famiglia aumenta il rischio.
Anche il fumo è un fattore di rischio. Se sei un fumatore, prendi provvedimenti per smettere il più presto possibile.
Trattamento
Il trattamento per stenosi intestinali varia da persona a persona, a seconda del tipo, della lunghezza e della posizione della stenosi. Le stenosi principalmente correlate all'infiammazione possono talvolta essere trattate con farmaci da prescrizione, come steroidi, immunomodulatori e agenti anti-TNF. Tuttavia, poiché la maggior parte delle stenosi correlate a Crohn sono un mix di infiammatorio e fibrotico, questi trattamenti non sono sempre efficaci da soli.
Per stenosi intestinali che non rispondono ai farmaci, il trattamento endoscopico può aiutarti a ritardare o evitare un intervento chirurgico. La dilatazione del palloncino endoscopico (EBD) è quando un palloncino viene utilizzato per espandere la parte stretta dell'intestino. È efficace nel trattamento di stenosi singole, brevi accessibili tramite endoscopia e prive di complicazioni. Sfortunatamente, il tasso di recidiva per stenosi intestinali è piuttosto elevato. C'è anche la possibilità che avrai bisogno di un altro EBD entro cinque anni.
Le stenosi intestinali che non rispondono ai farmaci o non sono raggiungibili con l'endoscopia sono generalmente trattate con un intervento chirurgico. Per brevi e semplici stenosi, è possibile eseguire una procedura di conservazione intestinale chiamata stenosi plastica. In questa procedura, la parte danneggiata dell'intestino viene tagliata e rimodellata. Quando le stenosi sono più lunghe e complicate, viene eseguita la chirurgia di resezione. Ciò comporta la rimozione completa della parte danneggiata dell'intestino.
Cambiamenti dietetici
Se hai una stenosi intestinale, potresti dover modificare temporaneamente la tua dieta per evitare di bloccare la parte ristretta dell'intestino. Prova a mangiare piccoli pasti frequenti e assicurati di masticare accuratamente il cibo prima di deglutire. Potresti anche evitare cibi difficili da digerire, come carni macinate, noci, semi, bucce di frutta e verdura e fagioli.
Si consiglia di consultare sempre il proprio medico prima di apportare modifiche importanti alla propria dieta. Tagliare alcune cose potrebbe portare a carenze di vitamine e minerali che potrebbero peggiorare i sintomi.
Porta via
Sebbene le restrizioni intestinali siano abbastanza comuni tra le persone con malattia di Crohn, se non trattate, possono causare problemi di pericolo di vita. Se pensi di avere una stenosi correlata a Crohn, contatta immediatamente il medico.
