Cos'è la stenosi esofagea benigna?
La stenosi esofagea benigna descrive un restringimento o un restringimento dell'esofago. L'esofago è il tubo che porta cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco. "Benigno" significa che non è canceroso.
La stenosi esofagea benigna si verifica in genere quando l'acido dello stomaco e altre sostanze irritanti danneggiano il rivestimento dell'esofago nel tempo. Ciò porta a infiammazione (esofagite) e tessuto cicatriziale, che provoca il restringimento dell'esofago.
Sebbene la stenosi esofagea benigna non sia un segno di cancro, la condizione può causare diversi problemi. Il restringimento dell'esofago può rendere difficile la deglutizione. Ciò aumenta il rischio di soffocamento. Può anche portare alla completa ostruzione dell'esofago. Ciò può impedire a cibo e liquidi di raggiungere lo stomaco.
Quali sono le cause della stenosi esofagea benigna?
La stenosi esofagea benigna può verificarsi quando si forma tessuto cicatriziale nell'esofago. Questo è spesso il risultato di un danno all'esofago. La causa più comune di danno è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nota anche come reflusso acido.
La MRGE si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si chiude o si serra correttamente. Il LES è il muscolo tra l'esofago e lo stomaco. Normalmente si apre per un breve periodo di tempo quando si deglutisce. L'acido dello stomaco può risalire nell'esofago quando non si chiude completamente. Questo crea una sensazione di bruciore nella parte inferiore del torace nota come bruciore di stomaco.
L'esposizione frequente all'acido gastrico dannoso può causare la formazione di tessuto cicatriziale. Alla fine, l'esofago si restringerà.
Altre cause di stenosi esofagea benigna includono:
- radioterapia al torace o al collo
- deglutizione accidentale di una sostanza acida o corrosiva (come batterie o detergenti per la casa)
- uso prolungato di un tubo nasogastrico (un tubo speciale che trasporta cibo e medicine allo stomaco attraverso il naso)
- danno esofageo causato da un endoscopio (un tubo sottile e flessibile usato per guardare all'interno di una cavità corporea o organo)
- trattamento delle varici esofagee (vene allargate nell'esofago che possono rompersi e causare sanguinamenti gravi)
Sintomi di stenosi esofagea benigna
I sintomi tipici della stenosi esofagea benigna includono:
- deglutizione difficile o dolorosa
- perdita di peso involontaria
- rigurgito di alimenti o liquidi
- sensazione di qualcosa bloccato nel petto dopo aver mangiato
- frequenti rutti o singhiozzi
- bruciore di stomaco
Potenziali complicanze della stenosi esofagea benigna
Cibi densi e solidi possono depositarsi nell'esofago quando si restringe. Ciò può causare soffocamento o difficoltà respiratorie.
Problemi di deglutizione possono impedirti di ottenere cibo e liquidi a sufficienza. Ciò può portare a disidratazione e malnutrizione.
Esiste anche il rischio di ottenere un'aspirazione polmonare, che si verifica quando vomito, cibo o liquidi entrano nei polmoni. Ciò potrebbe causare polmonite da aspirazione, un'infezione causata da batteri che crescono intorno al cibo, vomito o liquidi nei polmoni.
Ulteriori informazioni: Polmonite da aspirazione: sintomi, cause e trattamento »
Diagnosi di stenosi esofagea benigna
Il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare la condizione:
Test di deglutizione del bario
Un test di deglutizione del bario include una serie di raggi X dell'esofago. Queste radiografie vengono prese dopo aver bevuto un liquido speciale contenente l'elemento bario. Il bario non è tossico o pericoloso. Questo materiale di contrasto ricopre temporaneamente il rivestimento dell'esofago. Ciò consente al medico di vedere la gola in modo più chiaro.
Endoscopia gastrointestinale superiore
In un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (GI superiore), il medico posizionerà un endoscopio attraverso la bocca e nell'esofago. Un endoscopio è un tubo sottile e flessibile con una fotocamera collegata. Permette al medico di esaminare l'esofago e il tratto intestinale superiore.
Ulteriori informazioni: Endoscopia »
Il medico può utilizzare pinze (pinze) e forbici attaccate all'endoscopio per rimuovere il tessuto dall'esofago. Analizzeranno quindi questo campione di tessuto per trovare la causa sottostante della stenosi esofagea benigna.
Monitoraggio del pH esofageo
Questo test misura la quantità di acido dello stomaco che entra nell'esofago. Il medico inserirà un tubo attraverso la bocca nell'esofago. Il tubo viene generalmente lasciato nell'esofago per almeno 24 ore.
Trattare la stenosi esofagea benigna
Il trattamento per la stenosi esofagea benigna varia a seconda della gravità e della causa sottostante.
Dilatazione esofagea
La dilatazione o lo stiramento esofageo è l'opzione preferita nella maggior parte dei casi. La dilatazione esofagea può causare qualche disagio, quindi durante la procedura sarai sottoposta a sedazione generale o moderata.
Il medico inserirà un endoscopio attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino tenue. Quando vedranno l'area ristretta, posizioneranno un dilatatore nell'esofago. Il dilatatore è un tubo lungo e sottile con un palloncino sulla punta. Una volta che il palloncino si gonfia, espanderà l'area ristretta nell'esofago.
Il medico potrebbe dover ripetere questa procedura in futuro per evitare che l'esofago si restringa nuovamente.
Posizionamento dello stent esofageo
L'inserimento di stent esofagei può fornire sollievo dalla stenosi esofagea. Uno stent è un tubo sottile in plastica, metallo espandibile o un materiale a rete flessibile. Gli stent esofagei possono aiutare a mantenere aperto un esofago bloccato in modo da poter ingerire cibo e liquidi.
Sarai sottoposto a sedazione generale o moderata per la procedura. Il medico utilizzerà un endoscopio per guidare lo stent in posizione.
Dieta e stile di vita
Apportare alcune modifiche alla dieta e allo stile di vita può gestire efficacemente la MRGE, che è la causa principale della stenosi esofagea benigna. Queste modifiche possono includere:
- sollevando il cuscino per impedire all'acido dello stomaco di risalire nell'esofago
- perdere peso
- mangiare piccoli pasti
- non mangiare per tre ore prima di coricarsi
- Smettere di fumare
- evitando l'alcool
Dovresti anche evitare cibi che causano reflusso acido, come:
- cibi piccanti
- cibi grassi
- bevande gassate
- cioccolato
- caffè e prodotti contenenti caffeina
- alimenti a base di pomodoro
- prodotti di agrumi
Farmaco
I farmaci possono anche essere una parte importante del tuo piano di trattamento.
Un gruppo di farmaci bloccanti l'acido, noti come inibitori della pompa protonica (PPI), sono i farmaci più efficaci per la gestione degli effetti della MRGE. Questi farmaci agiscono bloccando la pompa protonica, un tipo speciale di proteina, che aiuta a ridurre la quantità di acido nello stomaco.
Il medico può prescrivere questi farmaci per un sollievo a breve termine per consentire alla stenosi di guarire. Possono anche raccomandarli per un trattamento a lungo termine per prevenire la ricorrenza.
I PPI utilizzati per controllare GERD includono:
- omeprazolo
- lansoprazolo (Prevacido)
- pantoprazolo (Protonix)
- esomeprazolo (Nexium)
Altri farmaci possono anche essere efficaci nel trattamento della MRGE e nel ridurre il rischio di stenosi esofagea. Loro sono:
- antiacidi: forniscono un sollievo a breve termine neutralizzando gli acidi nello stomaco
- sucralfato (Carafate): fornisce una barriera che riveste l'esofago e lo stomaco per proteggerli dai succhi di stomaco acidi
- antistaminici, come la famotidina (Pepcid AC): riducono la secrezione di acido
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Chirurgia
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se i farmaci e la dilatazione esofagea sono inefficaci. Una procedura chirurgica può riparare il LES e aiutare a prevenire i sintomi della MRGE.
Prospettiva a lungo termine per le persone con stenosi esofagea benigna
Il trattamento può correggere la stenosi esofagea benigna e aiutare ad alleviare i sintomi associati. Tuttavia, la condizione può ripresentarsi. Tra le persone che si sottopongono alla dilatazione esofagea, circa il 30 percento ha bisogno di un'altra dilatazione entro un anno.
Potrebbe essere necessario assumere farmaci per tutta la vita per controllare la MRGE e ridurre il rischio di sviluppare un'altra stenosi esofagea.
Prevenzione della stenosi esofagea benigna
Puoi aiutare a prevenire la stenosi esofagea benigna evitando sostanze che possono danneggiare l'esofago. Proteggi i tuoi bambini mantenendo tutte le sostanze corrosive domestiche fuori dalla loro portata.
La gestione dei sintomi della MRGE può anche ridurre notevolmente il rischio di stenosi esofagea. Segui le istruzioni del medico per quanto riguarda le scelte dietetiche e di stile di vita che possono ridurre al minimo il backup di acido nell'esofago. È anche importante assicurarsi di assumere tutti i farmaci prescritti per controllare i sintomi della MRGE.
