Una meniscectomia è un tipo di chirurgia che viene utilizzata per trattare un menisco danneggiato.
Un menisco è una struttura fatta di cartilagine che aiuta il ginocchio a funzionare correttamente. Ne hai due in ogni ginocchio:
- menisco laterale, vicino al bordo esterno dell'articolazione del ginocchio
- menisco mediale, vicino al bordo all'interno del ginocchio
I tuoi menischi aiutano la funzione dell'articolazione del ginocchio:
- distribuire il peso su un'area più ampia, che aiuta il ginocchio a sostenere il peso
- stabilizzare l'articolazione
- fornendo lubrificazione
- inviando i segnali del cervello in modo da sapere dove si trova il ginocchio nello spazio rispetto al terreno, il che aiuta con l'equilibrio
- fungendo da ammortizzatore
Una meniscectomia totale si riferisce alla rimozione chirurgica dell'intero menisco. La meniscectomia parziale si riferisce alla rimozione della sola parte danneggiata.
Perché è fatto?
Una meniscectomia viene in genere eseguita quando si ha un menisco strappato, che è una comune lesione al ginocchio. Circa 66 su ogni 100.000 persone strappano un menisco all'anno.
L'obiettivo dell'intervento è quello di rimuovere i frammenti del menisco che sporgono nell'articolazione. Questi frammenti possono interferire con i movimenti articolari e causare il bloccaggio del ginocchio.
Le lacrime minori possono spesso guarire da sole senza intervento chirurgico, ma le lacrime più gravi spesso richiedono una riparazione chirurgica.
La chirurgia è quasi sempre necessaria quando:
- una lacrima non guarisce con un trattamento conservativo, come riposo o ghiaccio
- l'articolazione del ginocchio non è allineata
- il ginocchio si blocca
Quando è necessario un intervento chirurgico, la necessità di una meniscectomia parziale o completa dipende da:
- della tua età
- dimensione dello strappo
- posizione lacrimale
- causa dello strappo
- i tuoi sintomi
- il tuo livello di attività
Devo fare qualcosa per prepararmi?
È utile iniziare a rafforzare gli esercizi da due a quattro settimane prima dell'intervento. Più forti sono i muscoli intorno al ginocchio, più facile e veloce sarà la tua guarigione.
Altre cose che puoi fare per prepararti all'intervento includono:
- parlare con il medico su cosa aspettarsi durante e dopo l'intervento chirurgico
- informando il medico di tutti i farmaci da prescrizione e da banco che prendi
- chiedendo al medico quali farmaci si devono interrompere prima dell'intervento, come quelli che potrebbero farti sanguinare più facilmente
- assicurandoti di avere qualcuno che ti porti a casa dopo l'intervento, soprattutto se torni a casa lo stesso giorno
Il giorno dell'intervento, ti verrà probabilmente detto di non avere nulla da mangiare o da bere 8-12 ore prima della procedura.
Com'è fatto?
Esistono due approcci principali utilizzati per una meniscectomia:
- la chirurgia artroscopica viene solitamente eseguita utilizzando l'anestesia spinale o generale come chirurgia ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento
- la chirurgia a cielo aperto richiede un'anestesia generale o spinale e possibilmente una degenza ospedaliera
Quando possibile, si preferisce la chirurgia artroscopica perché causa meno danni ai muscoli e ai tessuti e porta a un recupero più rapido. Tuttavia, a volte lo schema lacrimale, la posizione o la gravità rendono necessaria la chirurgia a cielo aperto.
Chirurgia artroscopica
Per questa procedura:
- Di solito vengono praticate tre piccole incisioni attorno al ginocchio.
- Un ambito illuminato con una telecamera viene inserito attraverso un'incisione e gli strumenti utilizzati per eseguire la procedura vengono inseriti negli altri.
- Tutte le strutture del ginocchio vengono esaminate utilizzando la fotocamera.
- Viene trovata la lacrima e viene rimosso un piccolo pezzo (meniscectomia parziale) o l'intero menisco (meniscectomia totale).
- Gli strumenti e la portata vengono rimossi e le incisioni vengono chiuse con una sutura o strisce di nastro chirurgico.
Chirurgia a cielo aperto
Per una meniscectomia aperta:
- Viene praticata una grande incisione sopra il ginocchio in modo da esporre l'intera articolazione del ginocchio.
- L'articolazione viene esaminata e la lacrima viene identificata.
- La parte danneggiata o l'intero menisco viene rimosso.
- L'incisione viene cucita o pinzata chiusa.
Devo fare qualcosa dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento chirurgico, sarai nella stanza di recupero per un'ora o due. Quando ti svegli o la sedazione svanisce, il tuo ginocchio sarà doloroso e gonfio.
Il gonfiore può essere gestito sollevando e ghiacciando il ginocchio per i primi giorni dopo l'intervento chirurgico.
Di solito ti verrà prescritto un antidolorifico, possibilmente un oppioide, per i primi due o tre giorni. Il ginocchio può essere iniettato con un anestetico locale o un anestetico locale a lunga durata d'azione che può rendere meno probabile l'assunzione di oppioidi. Successivamente, i farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene, dovrebbero essere sufficienti per alleviare il dolore.
Dovresti essere in grado di ingrassare il ginocchio per alzarti e camminare non appena esci dalla stanza di recupero, ma probabilmente avrai bisogno di stampelle per camminare per circa una settimana. Il medico le dirà quanto peso mettere sulla gamba.
Probabilmente ti verranno dati esercizi a casa per aiutare il ginocchio a ritrovare forza e mobilità. A volte potresti aver bisogno di terapia fisica, ma di solito sono sufficienti esercizi a casa.
Quanto dura il recupero?
Il recupero richiederà circa 4-6 settimane, a seconda dell'approccio chirurgico utilizzato. Il periodo di recupero dopo la chirurgia artroscopica è generalmente più breve di quello per la chirurgia a cielo aperto.
Altri fattori che influenzano i tempi di recupero includono:
- tipo di meniscectomia (totale o parziale)
- gravità della lesione
- la tua salute generale
- il tuo solito livello di attività
- il successo della tua terapia fisica o esercizi a casa
Il dolore e il gonfiore miglioreranno rapidamente. Entro il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, dovresti essere in grado di svolgere attività quotidiane, come le faccende domestiche leggere. Dovresti anche essere in grado di tornare al lavoro se il tuo lavoro non comporta molta posizione eretta, camminata o sollevamento di carichi pesanti.
Una o due settimane dopo l'intervento chirurgico, dovresti avere una gamma completa di movimenti nel ginocchio. Dovresti anche essere in grado di usare la gamba per guidare dopo una o due settimane, a condizione che non stia assumendo antidolorifici per oppiacei.
Probabilmente riguadagnerai la tua precedente forza muscolare nella gamba di due o tre settimane dopo l'intervento.
Tra le quattro e le sei settimane dopo l'intervento chirurgico, dovresti essere in grado di iniziare a praticare sport e tornare al lavoro che comporta molta posizione eretta, camminata e sollevamento pesi.
Ci sono dei rischi?
Le meniscectomie sono piuttosto sicure, ma ci sono due rischi principali da tenere presenti:
- Infezione. Se l'incisione non viene mantenuta pulita, i batteri possono penetrare nel ginocchio e causare un'infezione. I segni da cercare sono aumento del dolore, gonfiore, calore e drenaggio dall'incisione.
- Trombosi venosa profonda Questo è un coagulo di sangue che si forma nella vena della gamba. Il rischio aumenta dopo l'intervento chirurgico al ginocchio perché il sangue rimane in un punto se non muovi la gamba molto spesso mentre riacquisti le forze. Un vitello caldo, gonfio e tenero può indicare che hai una trombosi. Il motivo principale per cui si mantengono elevati il ginocchio e la gamba dopo l'intervento chirurgico è impedire che ciò accada.
Se noti uno di questi segni e sintomi, contatta immediatamente il tuo chirurgo o operatore sanitario. È importante iniziare gli antibiotici il prima possibile in modo che un'infezione non peggiori e richieda un altro ricovero in ospedale e un altro intervento chirurgico.
I coaguli di sangue devono essere trattati rapidamente con fluidificanti del sangue prima che un pezzo si stacchi e viaggi nel polmone, causando un'embolia polmonare.
Inoltre, avere una meniscectomia totale può lasciarti più incline a sviluppare l'artrosi nel ginocchio. Tuttavia, lasciare la lacrima non trattata può anche aumentare il rischio. Fortunatamente, una meniscectomia totale è raramente necessaria.
Qual è la prospettiva?
Una meniscectomia può lasciarti un po 'meno attivo del solito per circa un mese circa, ma dovresti essere in grado di tornare alle tue attività dopo circa sei settimane.
Sebbene entrambi abbiano buoni risultati a breve termine, una meniscectomia parziale ha un esito a lungo termine migliore rispetto a una meniscectomia totale. Quando possibile, la meniscectomia parziale è la procedura preferita.
