Panoramica
Il ciclo di ovulazione avviene in due fasi.
Il primo giorno del tuo ultimo ciclo inizia la fase follicolare, in cui un follicolo in una delle tue ovaie si prepara a rilasciare un uovo. L'ovulazione è quando un uovo viene rilasciato dall'ovaio nella tuba di Falloppio.
L'ultima parte del ciclo si chiama fase luteale, che si svolge dopo l'ovulazione. La fase luteale dura in genere da 11 a 17 giorni. Durante questo periodo, il tuo corpo si prepara alla possibilità di una gravidanza.
Il follicolo nell'ovaio che conteneva l'uovo prima dell'ovulazione si trasforma nel corpo luteo. La funzione principale del corpo luteo è di rilasciare l'ormone progesterone.
Il progesterone stimola la crescita o l'ispessimento del rivestimento dell'utero. Questo prepara l'utero per l'impianto di un uovo o un embrione fecondato.
La fase luteale è importante nel ciclo riproduttivo. Alcune donne possono avere una breve fase luteale, nota anche come difetto della fase luteale (LPD). Di conseguenza, diventa più difficile rimanere incinta.
Cosa causa una breve fase luteale?
Una fase luteale breve è quella che dura 8 giorni o meno. L'ormone progesterone è essenziale per l'impianto e una gravidanza di successo. Per questo motivo, una breve fase luteale può contribuire alla sterilità.
Quando si verifica una breve fase luteale, il corpo non secerne abbastanza progesterone, quindi il rivestimento uterino non si sviluppa correttamente. Ciò rende difficile per un uovo fecondato impiantarsi nell'utero.
Se rimani incinta dopo l'ovulazione, una breve fase luteale può provocare un aborto precoce. Per sostenere una gravidanza sana, il rivestimento uterino deve essere abbastanza spesso da consentire a un embrione di attaccarsi e svilupparsi in un bambino.
Una breve fase luteale può anche essere dovuta al fallimento del corpo luteo.
Se il corpus luteum non secerne abbastanza progesterone, il rivestimento uterino può perdere terreno prima di un impianto fecondato. Ciò può causare un precedente ciclo mestruale.
La LPD può anche essere causata da determinate condizioni, come:
- endometriosi, una condizione in cui i tessuti normalmente presenti all'interno dell'utero iniziano a crescere all'esterno dell'utero
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), un disturbo che causa ovaie allargate con piccole cisti
- disturbi della tiroide, come una tiroide iperattiva o ipoattiva, la malattia di Hashimoto e la carenza di iodio
- obesità
- anoressia
- esercizio fisico eccessivo
- invecchiamento
- fatica
Sintomi di una breve fase luteale
Se hai una breve fase luteale, potresti non capire che c'è un problema. In effetti, potresti non sospettare problemi di fertilità fino a quando non sarai in grado di concepire.
Se hai difficoltà a rimanere incinta, il medico può indagare ulteriormente per vedere se hai LPD. I sintomi possono includere:
- prima del normale ciclo mestruale
- avvistamento tra i periodi
- incapacità di rimanere incinta
- aborto spontaneo
Diagnosi della fase luteale breve
Se non riesci a rimanere incinta, capire la causa sottostante è il primo passo per migliorare le tue probabilità di concepimento. Parla con il tuo medico dell'infertilità.
Possono condurre vari test per determinare se l'infertilità è causata da una breve fase luteale o da un'altra condizione. Probabilmente avrai degli esami del sangue per controllare i livelli dei seguenti ormoni:
- ormone follicolo-stimolante (FSH), un ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria che regola la funzione dell'ovaio
- ormone luteinizzante, l'ormone che innesca l'ovulazione
- progesterone, l'ormone che stimola la crescita del rivestimento uterino
Inoltre, il medico può raccomandare una biopsia endometriale.
Durante la biopsia, un piccolo campione del rivestimento uterino viene raccolto ed esaminato al microscopio. Il medico può controllare lo spessore del rivestimento.
Possono anche ordinare un'ecografia pelvica per esaminare lo spessore del rivestimento uterino. Un'ecografia pelvica è un test di imaging che utilizza le onde sonore per generare immagini di organi nell'area pelvica, tra cui:
- ovaie
- utero
- cervice
- tube di Falloppio
Trattamento per la fase luteale breve
Una volta che il medico ha identificato la causa alla base della tua LPD, la gravidanza può essere possibile. In molti casi, il trattamento della causa è la chiave per migliorare la fertilità.
Ad esempio, se una breve fase luteale risulta da un esercizio o uno stress estremi, la riduzione del livello di attività e l'apprendimento della gestione dello stress possono causare il ritorno di una normale fase luteale.
Le tecniche per migliorare i livelli di stress includono:
- riduzione degli obblighi personali
- esercizi di respirazione profonda
- meditazione
- esercizio moderato
Il medico può anche raccomandare la gonadotropina corionica umana supplementare (hCG), che è un ormone della gravidanza. L'assunzione di questo integratore può aiutare il tuo corpo a secernere un livello più alto dell'ormone progesterone.
Il medico può anche raccomandare di assumere integratori di progesterone aggiuntivi dopo l'ovulazione. Questo aiuta il tuo rivestimento uterino a crescere fino al punto in cui può supportare l'impianto di un uovo fecondato.
Altri metodi per aumentare le possibilità di rimanere incinta includono farmaci, come il clomifene citrato, che stimola le ovaie a produrre più follicoli e rilasciare più uova.
Non tutti i trattamenti funzionano per ogni donna, quindi dovrai lavorare a stretto contatto con il tuo medico per trovare i farmaci o gli integratori più efficaci.
Polemiche sul difetto della fase luteale
Ci sono alcune controversie riguardo alla LPD, con alcuni specialisti che mettono in discussione il suo ruolo nell'infertilità e anche se esiste realmente.
Diamo un'occhiata a questo.
Non c'è consenso su come diagnosticare la LPD
La biopsia endometriale è stata a lungo utilizzata come strumento diagnostico per la LPD. Tuttavia, studi precedenti hanno indicato che i risultati della biopsia sono scarsamente correlati con la fertilità.
Altri strumenti per la diagnosi di LPD includono la misurazione dei livelli di progesterone e il monitoraggio della temperatura corporea basale (BBT).
Tuttavia, nessuno di questi metodi si è dimostrato affidabile a causa della variabilità dei criteri e delle differenze tra gli individui.
Non ci sono prove chiare che LPD causi infertilità
Nel 2012, l'American Society of Reproductive Medicine ha rilasciato una dichiarazione relativa alla LPD e alla sterilità. In questa affermazione, hanno affermato che al momento non ci sono prove sufficienti per sostenere che la LPD di per sé causa infertilità.
Uno studio del 2017 ha scoperto che un ciclo isolato con una breve fase luteale era abbastanza comune, mentre i cicli ricorrenti con una breve fase luteale erano rari. Ha concluso che una breve fase luteale può influire sulla fertilità a breve termine, ma non necessariamente a lungo termine.
Uno studio del 2018 su donne sottoposte a fecondazione in vitro (FIV) ha esaminato la lunghezza della fase luteale e il tasso di natalità. Hanno scoperto che non vi era alcuna differenza nel tasso di natalità nelle donne con fasi luteali brevi, medie o lunghe.
Esistono prove limitate sull'efficacia dei trattamenti LPD
L'American Society of Reproductive Medicine ha discusso i vari trattamenti per la LPD nel 2012. Hanno affermato che attualmente non esiste un trattamento che è stato costantemente dimostrato in grado di migliorare gli esiti della gravidanza nelle donne con cicli naturali.
Una revisione Cochrane 2015 ha valutato l'integrazione con hCG o progesterone nella riproduzione assistita.
È emerso che sebbene questi trattamenti possano portare a più nascite rispetto a un placebo o nessun trattamento, l'evidenza complessiva della loro efficacia è stata inconcludente.
Il clomifene citrato viene talvolta utilizzato anche per il trattamento della LPD. Tuttavia, ci sono attualmente studi limitati sulla sua efficacia.
Prossimi passi
Essere incapaci di rimanere incinta o sperimentare un aborto spontaneo può essere frustrante e scoraggiante, ma è disponibile aiuto.
È importante non ignorare i sospetti di fertilità.
Prima si cerca l'aiuto di un medico per diagnosticare la causa sottostante, prima è possibile ricevere un trattamento e contribuire ad aumentare le possibilità di una gravidanza sana.
D:
Come puoi sapere se stai vivendo una breve fase luteale e hai bisogno di cercare un trattamento?
- Paziente anonimo
UN:
È difficile sapere se stai vivendo una fase luteale accorciata perché potresti non avere segni o sintomi. Se stai cercando di rimanere incinta e hai difficoltà, o stai riscontrando aborti spontanei, dovresti parlare con il tuo medico per vedere se è appropriato essere testato per le cause di infertilità. Ciò può includere test per un difetto di fase luteale.
- Katie Mena, MD
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
