Che cos'è la laparoscopia?
La laparoscopia, nota anche come laparoscopia diagnostica, è una procedura diagnostica chirurgica utilizzata per esaminare gli organi all'interno dell'addome. È una procedura a basso rischio e minimamente invasiva che richiede solo piccole incisioni.
La laparoscopia utilizza uno strumento chiamato laparoscopio per osservare gli organi addominali. Un laparoscopio è un tubo lungo e sottile con una luce ad alta intensità e una fotocamera ad alta risoluzione nella parte anteriore. Lo strumento viene inserito attraverso un'incisione nella parete addominale. Mentre si sposta, la fotocamera invia le immagini a un monitor video.
La laparoscopia consente al medico di vedere all'interno del corpo in tempo reale, senza chirurgia a cielo aperto. Il medico può anche ottenere campioni di biopsia durante questa procedura.
Perché viene eseguita la laparoscopia?
La laparoscopia viene spesso utilizzata per identificare e diagnosticare la fonte del dolore pelvico o addominale. Di solito viene eseguito quando i metodi non invasivi non sono in grado di aiutare con la diagnosi.
In molti casi, i problemi addominali possono anche essere diagnosticati con tecniche di imaging come:
- ultrasuoni, che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini del corpo
- Scansione TC, che è una serie di raggi X speciali che acquisiscono immagini in sezione trasversale del corpo
- Scansione MRI, che utilizza magneti e onde radio per produrre immagini del corpo
La laparoscopia viene eseguita quando questi test non forniscono abbastanza informazioni o approfondimenti per una diagnosi. La procedura può anche essere utilizzata per prelevare una biopsia, o campione di tessuto, da un organo particolare nell'addome.
Il medico può raccomandare la laparoscopia per esaminare i seguenti organi:
- appendice
- cistifellea
- fegato
- pancreas
- intestino tenue e intestino crasso (colon)
- milza
- stomaco
- organi pelvici o riproduttivi
Osservando queste aree con un laparoscopio, il medico può rilevare:
- una massa addominale o un tumore
- fluido nella cavità addominale
- malattia del fegato
- l'efficacia di alcuni trattamenti
- il grado in cui un particolare tumore è progredito
Inoltre, il medico potrebbe essere in grado di eseguire un intervento per trattare la tua condizione immediatamente dopo la diagnosi.
Quali sono i rischi della laparoscopia?
I rischi più comuni associati alla laparoscopia sono sanguinamento, infezione e danni agli organi dell'addome. Tuttavia, questi sono eventi rari.
Dopo la procedura, è importante controllare eventuali segni di infezione. Rivolgersi al proprio medico se si verifica:
- febbri o brividi
- dolore addominale che diventa più intenso nel tempo
- arrossamento, gonfiore, sanguinamento o drenaggio nei siti di incisione
- nausea o vomito continui
- tosse persistente
- fiato corto
- incapacità di urinare
- vertigini
Esiste un piccolo rischio di danni agli organi esaminati durante la laparoscopia. Sangue e altri liquidi possono fuoriuscire nel corpo se un organo viene perforato. In questo caso, avrai bisogno di un altro intervento chirurgico per riparare il danno.
I rischi meno comuni includono:
- complicazioni da anestesia generale
- infiammazione della parete addominale
- un coagulo di sangue, che potrebbe viaggiare fino al bacino, alle gambe o ai polmoni
In alcune circostanze, il chirurgo può ritenere che il rischio di laparoscopia diagnostica sia troppo elevato per giustificare i vantaggi dell'utilizzo di una tecnica minimamente invasiva. Questa situazione si verifica spesso per coloro che hanno avuto precedenti interventi chirurgici addominali, il che aumenta il rischio di formare aderenze tra le strutture nell'addome. L'esecuzione della laparoscopia in presenza di aderenze richiederà molto più tempo e aumenta il rischio di lesioni agli organi.
Come mi preparo per la laparoscopia?
Dovresti informare il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo. Il medico le dirà come devono essere utilizzati prima e dopo la procedura.
Il medico può modificare la dose di eventuali farmaci che potrebbero influenzare l'esito della laparoscopia. Questi farmaci includono:
- anticoagulanti, come fluidificanti del sangue
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui aspirina (Bufferin) o ibuprofene (Advil, Motrin IB)
- altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
- integratori a base di erbe o dietetici
- vitamina K
Dovresti anche informare il tuo medico se sei incinta o pensi di poter essere incinta. Ciò ridurrà il rischio di danni al bambino in via di sviluppo.
Prima della laparoscopia, il medico può ordinare esami del sangue, analisi delle urine, elettrocardiogramma (ECG o ECG) e radiografia del torace. Il medico potrebbe anche eseguire alcuni test di imaging, tra cui un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica.
Questi test possono aiutare il medico a comprendere meglio l'anomalia esaminata durante la laparoscopia. I risultati forniscono anche al tuo medico una guida visiva all'interno dell'addome. Ciò può migliorare l'efficacia della laparoscopia.
Probabilmente dovrai evitare di mangiare e bere per almeno otto ore prima della laparoscopia. Dovresti anche provvedere affinché un familiare o un amico ti accompagnino a casa dopo la procedura. La laparoscopia viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia generale, che può renderti sonnolento e incapace di guidare per diverse ore dopo l'intervento chirurgico.
Come viene eseguita la laparoscopia?
La laparoscopia viene di solito eseguita in regime ambulatoriale. Ciò significa che sarai in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Può essere eseguito in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.
Probabilmente ti verrà somministrata l'anestesia generale per questo tipo di chirurgia. Ciò significa che dormirai durante la procedura e non sentirai alcun dolore. Per ottenere l'anestesia generale, una linea endovenosa (IV) viene inserita in una delle tue vene. Attraverso la flebo, il tuo anestesista può fornirti farmaci speciali e fornire idratazione ai liquidi.
In alcuni casi, viene invece utilizzata l'anestesia locale. Un anestetico locale intorpidisce l'area, quindi anche se sarai sveglio durante l'intervento chirurgico, non sentirai alcun dolore.
Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'ombelico, quindi inserisce un tubicino chiamato cannula. La cannula viene utilizzata per gonfiare l'addome con anidride carbonica. Questo gas consente al medico di vedere più chiaramente gli organi addominali.
Una volta gonfiato l'addome, il chirurgo inserisce il laparoscopio attraverso l'incisione. La fotocamera collegata al laparoscopio visualizza le immagini su uno schermo, consentendo ai tuoi organi di essere visualizzati in tempo reale.
Il numero e le dimensioni delle incisioni dipendono dalle malattie specifiche che il chirurgo sta cercando di confermare o escludere. Generalmente, si ottengono da una a quattro incisioni di lunghezza compresa tra 1 e 2 centimetri. Queste incisioni consentono l'inserimento di altri strumenti. Ad esempio, il chirurgo potrebbe dover utilizzare un altro strumento chirurgico per eseguire una biopsia. Durante una biopsia, prelevano un piccolo campione di tessuto da un organo da valutare.
Al termine della procedura, gli strumenti vengono rimossi. Le incisioni vengono quindi chiuse con punti o nastro chirurgico. Le bende possono essere posizionate sopra le incisioni.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla laparoscopia?
Al termine dell'intervento, sarai osservato per diverse ore prima di essere dimesso dall'ospedale. I tuoi segni vitali, come la respirazione e la frequenza cardiaca, saranno attentamente monitorati. Il personale ospedaliero controllerà inoltre eventuali reazioni avverse all'anestesia o alla procedura, oltre a monitorare l'emorragia prolungata.
I tempi della tua uscita varieranno. Dipende da:
- la tua condizione fisica generale
- il tipo di anestesia utilizzata
- la reazione del tuo corpo all'intervento
In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte.
Un familiare o un amico dovranno accompagnarti a casa se hai ricevuto l'anestesia generale. Gli effetti dell'anestesia generale di solito richiedono diverse ore per svanire, quindi può essere pericoloso guidare dopo la procedura.
Nei giorni successivi alla laparoscopia, potresti avvertire un moderato dolore e pulsazioni nelle aree in cui sono state fatte le incisioni. Qualsiasi dolore o disagio dovrebbe migliorare entro pochi giorni. Il medico può prescrivere farmaci per alleviare il dolore.
È anche comune avere dolore alla spalla dopo la procedura. Il dolore è di solito dovuto al gas di anidride carbonica utilizzato per gonfiare l'addome per creare uno spazio di lavoro per gli strumenti chirurgici. Il gas può irritare il diaframma, che condivide i nervi con la spalla. Potrebbe anche causare un po 'di gonfiore. Il disagio dovrebbe scomparire entro un paio di giorni.
Di solito è possibile riprendere tutte le normali attività entro una settimana. Dovrai partecipare a un appuntamento di controllo con il tuo medico circa due settimane dopo la laparoscopia.
Ecco alcune cose che puoi fare per garantire un recupero più fluido:
- Inizia l'attività leggera non appena puoi, al fine di ridurre il rischio di coaguli di sangue.
- Dormi più di quanto fai normalmente.
- Usa le losanghe per alleviare il dolore di mal di gola.
- Indossa abiti larghi.
Risultati della laparoscopia
Se è stata eseguita una biopsia, un patologo la esaminerà. Un patologo è un medico specializzato nell'analisi dei tessuti. Un rapporto dettagliato dei risultati verrà inviato al medico.
I risultati normali della laparoscopia indicano l'assenza di sanguinamento addominale, ernie e blocchi intestinali. Significano anche che tutti i tuoi organi sono sani.
I risultati anormali della laparoscopia indicano determinate condizioni, tra cui:
- aderenze o cicatrici chirurgiche
- ernie
- appendicite, un'infiammazione dell'intestino
- fibromi o escrescenze anomale nell'utero
- cisti o tumori
- cancro
- colecistite, un'infiammazione della cistifellea
- endometriosi, un disturbo in cui il tessuto che forma il rivestimento dell'utero cresce all'esterno dell'utero
- lesioni o traumi a un organo particolare
- malattia infiammatoria pelvica, un'infezione degli organi riproduttivi
Il medico fisserà un appuntamento con te per esaminare i risultati. Se viene rilevata una grave condizione medica, il medico discuterà con te le opzioni di trattamento appropriate e lavorerà con te per elaborare un piano per affrontare tale condizione.
