Panoramica
Una laparoscopia è una procedura chirurgica che può essere utilizzata per diagnosticare e trattare varie condizioni, inclusa l'endometriosi.
Durante la laparoscopia, uno strumento di visualizzazione lungo e sottile, chiamato laparoscopio, viene inserito nell'addome attraverso una piccola incisione chirurgica. Ciò consente al medico di visualizzare i tessuti o di prelevare un campione di tessuto, chiamato biopsia. Possono anche rimuovere cisti, impianti e tessuto cicatriziale causati dall'endometriosi.
Una laparoscopia per endometriosi è una procedura a basso rischio e minimamente invasiva. In genere viene eseguita in anestesia generale da un chirurgo o un ginecologo. La maggior parte delle persone viene dimessa dall'ospedale lo stesso giorno. Tuttavia, a volte è necessario il monitoraggio notturno.
Chi dovrebbe avere una laparoscopia?
Il medico può raccomandare una laparoscopia se:
- Si verificano regolarmente forti dolori addominali ritenuti causati dall'endometriosi.
- L'endometriosi o i sintomi correlati sono continuati o riapparsi dopo la terapia ormonale.
- Si ritiene che l'endometriosi interferisca con gli organi, come la vescica o l'intestino.
- Si sospetta che l'endometriosi causi infertilità.
- È stata rilevata una massa anomala sull'ovaio, chiamata endometrioma ovarico.
La chirurgia laparoscopica non è adatta a tutti. La terapia ormonale, una forma di trattamento meno invasiva, può essere prescritta per prima. L'endometriosi che colpisce l'intestino o la vescica può richiedere un ulteriore intervento chirurgico.
Come prepararsi per una laparoscopia
È possibile che venga richiesto di non mangiare o bere per almeno otto ore prima della procedura. La maggior parte delle laparoscopie sono procedure ambulatoriali. Ciò significa che non è necessario rimanere in clinica o in ospedale durante la notte. Tuttavia, se ci sono complicazioni, potrebbe essere necessario rimanere più a lungo. È una buona idea imballare alcuni oggetti personali per ogni evenienza.
Organizza un partner, un familiare o un amico che ti porti a casa e rimanga con te dopo la procedura. L'anestesia generale può anche causare nausea e vomito. Avere una borsa o un cestino pronto per il viaggio in auto a casa è una buona idea.
Potrebbe essere necessario non fare la doccia o fare il bagno per un massimo di 48 ore dopo una laparoscopia per consentire la guarigione dell'incisione. Fare la doccia subito prima della procedura potrebbe farti sentire più a tuo agio.
Come viene eseguita la procedura
Prima dell'intervento ti verrà somministrato un anestetico generale o locale per indurre l'anestesia generale o locale. In anestesia generale, ti addormenterai e non sentirai alcun dolore. Di solito viene somministrato attraverso una linea endovenosa (IV), ma può anche essere somministrato per via orale.
In anestesia locale, l'area in cui viene praticata l'incisione sarà insensibile. Sarai sveglio durante l'intervento, ma non sentirai alcun dolore.
Durante la laparoscopia, il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome, in genere sotto l'ombelico. Successivamente, un piccolo tubo chiamato cannula viene inserito nell'apertura. La cannula viene utilizzata per gonfiare l'addome con gas, di solito anidride carbonica o protossido di azoto. Questo aiuta il chirurgo a vedere più chiaramente l'interno dell'addome.
Successivamente il chirurgo inserisce il laparoscopio. C'è una piccola fotocamera nella parte superiore del laparoscopio che consente loro di vedere i tuoi organi interni su uno schermo. Il chirurgo può effettuare ulteriori incisioni per ottenere una visione migliore. Questo può richiedere fino a 45 minuti.
Quando viene trovata endometriosi o tessuto cicatriziale, il chirurgo utilizzerà una delle diverse tecniche chirurgiche per curarlo. Questi includono:
- L'escissione. Il chirurgo rimuoverà il tessuto.
- Ablazione endometriale. Questa procedura utilizza il congelamento, il riscaldamento, l'elettricità o i raggi laser per distruggere il tessuto.
Una volta terminata la procedura, il chirurgo chiuderà l'incisione con diversi punti.
Com'è il recupero?
Immediatamente dopo l'intervento, potresti riscontrare:
- effetti collaterali dell'anestetico, tra cui stordimento, nausea e vomito
- disagio causato dall'eccesso di gas
- lieve sanguinamento vaginale
- lieve dolore nel sito dell'incisione
- dolore nell'addome
- sbalzi d'umore
Dovresti evitare alcune attività immediatamente dopo l'intervento. Questi includono:
- esercizio intenso
- curvatura
- allungamento
- sollevamento
- rapporti sessuali
Possono essere necessarie almeno una settimana prima di tornare alle normali attività.
Dovresti essere in grado di riprendere a fare sesso entro 2-4 settimane dopo la procedura, ma consulta prima il medico. Se stai pianificando una gravidanza, puoi ricominciare da capo una volta recuperato il corpo.
Il tuo primo periodo dopo l'intervento chirurgico può essere più lungo, più pesante o più doloroso del solito. Cerca di non farti prendere dal panico. Il tuo corpo sta ancora guarendo all'interno, anche se ti senti meglio. Se il dolore è grave, contattare il medico o l'assistenza medica di emergenza.
Dopo l'intervento chirurgico, puoi facilitare il processo di recupero:
- riposarsi abbastanza
- mangiare una dieta leggera e bere abbastanza liquidi
- facendo movimenti delicati per aiutare a eliminare l'eccesso di gas
- prendersi cura della propria incisione mantenendola pulita e al riparo dalla luce solare diretta
- dando al tuo corpo il tempo necessario per guarire
- contattare immediatamente il medico se si verificano complicazioni
Il medico può suggerire un appuntamento di follow-up tra le due e le sei settimane dopo l'intervento chirurgico. Se hai l'endometriosi, questo è un buon momento per parlare di un piano di monitoraggio e trattamento a lungo termine e, se necessario, di opzioni di fertilità.
È efficace?
La chirurgia laparoscopica è associata a una riduzione del dolore generale sia a 6 che a 12 mesi dall'intervento. Il dolore causato dall'endometriosi può eventualmente riapparire.
Infertilità
Il legame tra endometriosi e infertilità rimane poco chiaro. Tuttavia, l'endometriosi colpisce fino al 50% delle donne sterili, secondo la Società europea di riproduzione umana e embriologia.
In un piccolo studio, il 71% delle donne di età inferiore ai 25 anni sottoposte a chirurgia laparoscopica per curare l'endometriosi ha continuato a rimanere incinta e partorire. Concepire senza l'uso di tecnologie di riproduzione assistita è più difficile se hai più di 35 anni.
Per le donne in cerca di trattamento per l'infertilità che soffrono di endometriosi grave, la fecondazione in vitro (FIV) può essere suggerita come alternativa alla chirurgia laparoscopica.
Ci sono delle complicazioni nell'avere questo intervento?
Le complicanze della chirurgia laparoscopica sono rare. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni rischi. Questi includono:
- infezioni nella vescica, nell'utero o nei tessuti circostanti
- sanguinamento incontrollato
- danno intestinale, vescicale o dell'uretere
- cicatrici
Rivolgersi al proprio medico o assistenza medica di emergenza se si verifica una delle seguenti condizioni dopo la chirurgia laparoscopica:
- dolore intenso
- nausea o vomito che non scompaiono entro uno o due giorni
- sanguinamento aumentato
- aumento del dolore nel sito dell'incisione
- perdite vaginali anormali
- scarico insolito nel sito dell'incisione
L'asporto
La laparoscopia è una procedura chirurgica utilizzata per diagnosticare l'endometriosi e trattare sintomi come il dolore. In alcuni casi, la laparoscopia può migliorare le possibilità di rimanere incinta. Le complicazioni sono rare. La maggior parte delle donne si riprende completamente.
Parlate con il vostro medico per saperne di più sui rischi e benefici della chirurgia laparoscopica.
