I piani Medicare Advantage sono una popolare alternativa assicurativa privata a Medicare. Tuttavia, ci sono alcuni pro e contro di Medicare Advantage.
Mentre alcuni piani Medicare Advantage offrono risparmi a lungo termine, flessibilità del piano e cure migliori, altri possono portare a meno opzioni del fornitore, costi aggiuntivi e sfide sullo stile di vita.
In questo articolo, esploreremo alcuni vantaggi e svantaggi dei piani Medicare Advantage, oltre a come iscriverti o una persona cara in Medicare.
Che cos'è Medicare Advantage?
Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è offerto attraverso compagnie assicurative private.
Include copertura medica e ospedaliera, oltre a coperture e vantaggi aggiuntivi. Se sei già iscritto alle parti A e B di Medicare, hai diritto a un piano Medicare Advantage.
La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre quanto segue:
- Copertura ospedaliera. Questo ti copre per le visite in ospedale, i soggiorni nelle strutture infermieristiche, l'assistenza domiciliare e l'assistenza ospedaliera.
- Copertura medica. Questo ti copre per i servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento.
- Copertura farmacologica su prescrizione medica. Questo ti aiuta a coprire alcuni dei costi dei tuoi farmaci.
- Copertura dentale, visiva e uditiva. Questo aiuta a coprire le proiezioni annuali e alcune attrezzature assistive.
- Vantaggi aggiuntivi per la salute. Ciò può includere servizi aggiuntivi, come abbonamenti fitness.
Esistono diversi tipi di piani Medicare Advantage tra cui scegliere, tra cui:
- Organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO). I piani HMO utilizzano medici in rete e richiedono referral per specialisti.
- Preferred Provider Organization (PPO). I piani PPO applicano tariffe diverse in base ai servizi in rete o fuori rete.
- Tariffa per servizio privato (PFFS). I piani PFFS sono piani di pagamento speciali che offrono flessibilità al fornitore.
- Piani per esigenze speciali (SNP). Gli SNP aiutano con i costi medici a lungo termine per le condizioni croniche.
- Conto di risparmio medico (MSA). I piani MSA sono conti di risparmio medico abbinati a piani sanitari altamente deducibili.
Quali sono i vantaggi di Medicare Advantage?
Rispetto al Medicare originale, ci sono alcuni vantaggi nei piani Medicare Advantage.
Comode opzioni di copertura
Original Medicare offre solo due tipi di copertura: assicurazione ospedaliera e assicurazione medica. Se si desidera una copertura aggiuntiva, è necessario acquistare Medicare Parte D per la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica e Medigap per la copertura supplementare.
Con un piano Medicare Advantage, tutte le opzioni di copertura sono in un unico piano conveniente.
Strutture di piano personalizzate
Medicare Advantage offre diversi tipi di piano per la tua situazione personale. Ad esempio, se si dispone di una condizione di salute cronica, un piano SNP Advantage può aiutare con i costi medici. Se preferisci la libertà del provider, un piano PPO o PFFS potrebbe essere più di quello che stai cercando.
Opportunità per risparmiare sui costi
La ricerca ha dimostrato che è possibile risparmiare denaro sui servizi di laboratorio e sulle apparecchiature mediche passando a un piano Medicare Advantage.
Inoltre, alcuni piani Advantage non comportano costi per determinati premi o franchigie. Un altro vantaggio della scelta di Medicare Advantage è che esiste un importo massimo annuo massimo.
Assistenza medica coordinata
Molti piani Medicare Advantage sono offerti in strutture che beneficiano di cure mediche coordinate. Ciò significa che tutti i fornitori che visiterai saranno in comunicazione tra loro per fornirti un'assistenza medica coordinata ed efficace.
In uno studio, i ricercatori hanno scoperto che l'assistenza coordinata era associata a valutazioni più elevate dei pazienti ed esperienze positive del personale.
Quali sono gli svantaggi di Medicare Advantage?
I piani Medicare Advantage possono anche presentare alcuni svantaggi rispetto a quelli originali di Medicare.
Fornitori di servizi limitati
Se scegli uno dei più popolari tipi di piano Medicare Advantage, come un piano HMO, potresti essere limitato nei provider che puoi vedere. Potresti anche dover pagare commissioni più elevate se scegli un fornitore fuori rete con questi piani.
Altri tipi di piano ti offrono maggiore libertà per i provider, sebbene tali piani possano essere limitati e costosi.
Offerte di piani travolgenti
Se stai usando lo strumento Trova un piano Medicare 2020, vedrai che sul mercato ci sono molte opzioni di piano Medicare Advantage.
Avere opzioni è una buona cosa, può anche essere travolgente, soprattutto quando si confrontano e si scelgono i piani sanitari. Fortunatamente, puoi utilizzare un elenco di controllo per aiutarti a definire quali piani Medicare Advantage sono i migliori per te.
Costi aggiuntivi per la copertura
Original Medicare addebita un premio, deducibile e coassiale per entrambe le parti A e B, oltre a qualsiasi costo parte D o Medigap.
I piani Medicare Advantage consolidano questi costi in un unico piano, ma potresti notare costi aggiuntivi. Ad esempio, franchigie di farmaci e copays di visita specialistica possono sommarsi nel tempo con alcuni piani di Medicare Advantage.
Copertura specifica per stato
Original Medicare offre copertura continua in tutti gli Stati Uniti. Tuttavia, la maggior parte dei piani di Medicare Advantage offre solo una copertura specifica per l'area di servizio. Ciò significa che se viaggi frequentemente, il tuo piano Advantage potrebbe non coprire i servizi extra-statali.
Come determinare quale è la migliore per le tue esigenze
Il miglior piano Medicare Advantage per le tue esigenze è determinato da una varietà di fattori. Quando scegli un piano Medicare Advantage, chiediti:
- Che tipo di copertura stai cercando? Molti piani Advantage comprendono la copertura di farmaci con obbligo di prescrizione medica, nonché la copertura dentale, visiva e uditiva. Se sei interessato a vantaggi aggiuntivi, puoi chiamare diverse aziende per vedere cosa hanno da offrire.
- Quali sono le tue esigenze sanitarie a lungo termine? Più del 40 percento degli americani ha condizioni di salute croniche. Le classifiche a stelle CMS 2019 classificano i piani per le condizioni di salute croniche. Dovrai anche considerare quale piano soddisferà al meglio le tue esigenze mediche a lungo termine.
- Qual è il tuo budget mensile e annuale per l'assistenza sanitaria? I costi del piano di vantaggio mensile e annuale possono includere premi mensili, franchigie annuali e copays / coassicurazione. Alcuni piani offrono premi e franchigie di $ 0, ma altri potrebbero addebitare alcune centinaia di dollari. Non dimenticare di considerare il massimo del tuo piano.
I piani Medicare Advantage sono un'ottima opzione per molti americani che utilizzano la copertura Medicare. Tuttavia, se ritieni che un piano Medicare Advantage non sia adatto a te, puoi semplicemente scegliere di integrare il tuo piano Medicare originale.
Puoi iscriverti a un piano di Parte D e Medigap per coprire la maggior parte delle tue esigenze mediche senza doversi preoccupare delle restrizioni di un piano Advantage.
L'asporto
Medicare Advantage offre molti vantaggi a Original Medicare, tra cui una copertura conveniente, opzioni di piani multipli e risparmi a lungo termine. Ci sono anche alcuni svantaggi, tra cui limitazioni del fornitore, costi aggiuntivi e mancanza di copertura durante il viaggio.
Che tu scelga Original Medicare o Medicare Advantage, è importante sedersi e rivedere tutte le opzioni e le esigenze sanitarie prima di scegliere la copertura desiderata.
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