Se sei qui, potresti essere alla ricerca di risposte, supporto, speranza e indicazioni su come andare avanti con infertilità dopo aver concepito una volta prima. La verità è che non sei solo, tutt'altro.
Considerando l'infertilità complessiva, circa il 12% delle donne negli Stati Uniti ha difficoltà a concepire o rimanere incinta. E l'infertilità secondaria - quando si verifica questa difficoltà dopo una o più gravidanze di successo - spesso sorprende le persone.
Comprendiamo che l'infertilità secondaria può portare una serie di emozioni stimolanti come tristezza, disperazione, confusione, frustrazione e persino colpa - tra gli altri. Sia che ti sia stata diagnosticata formalmente l'infertilità secondaria o che stia affrontando i primi problemi con la gravidanza di nuovo, questo è un posto sicuro per saperne di più.
Cos'è l'infertilità secondaria?
Esistono due tipi di infertilità: primaria e secondaria. L'infertilità primaria descrive l'incapacità di rimanere incinta, di solito dopo 1 anno di tentativi - o 6 mesi, a partire da 35 anni.
Coloro che soffrono di infertilità secondaria, d'altra parte, hanno difficoltà a concepire dopo essere riusciti a rimanere incinta almeno una volta prima.
Proprio come l'infertilità primaria, l'infertilità secondaria può verificarsi a causa di un problema in qualsiasi momento del processo naturale - e in qualche modo complicato - necessario per rimanere incinta. La tua fertilità può cambiare anche dopo la nascita di un bambino. (E anche il tuo partner può cambiare con il tempo - ne parleremo più in un secondo.)
Un problema può verificarsi con uno o più dei seguenti passaggi:
- ovulazione (l'uovo viene rilasciato)
- fecondazione dell'uovo con sperma
- viaggio dell'ovulo fecondato verso l'utero
- impianto dell'ovulo fecondato nell'utero
Ora, c'è una lunga lista di malattie e condizioni - così come la frustrante catchall "infertilità inspiegabile" - che può causare problemi. Ma prima di discuterne, è importante sapere che sia le donne che gli uomini possono contribuire alla sterilità.
Questo articolo si concentra sulle donne, ma c'è un fattore sia femminile che maschile nel 35% delle coppie che soffrono di infertilità. E nell'8 percento dei casi, è solo un fattore maschile.
Quali sono le cause dell'infertilità secondaria?
L'infertilità primaria e secondaria spesso condividono le stesse cause. La cosa più importante da sapere è che, nella stragrande maggioranza dei casi, l'infertilità non è colpa tua. Sappiamo che questo non semplifica la gestione, ma può aiutarti a sentirti più in grado di trovare soluzioni basate sull'evidenza che potrebbero aiutarti a concepire con successo.
Ecco alcune delle cause più comuni di infertilità in generale, che di solito riguardano anche l'infertilità secondaria.
Disturbi dell'ovulazione
La maggior parte dell'infertilità femminile è dovuta a disturbi dell'ovulazione. In effetti, il 40 percento delle donne con infertilità non ovula costantemente. I problemi con l'ovulazione possono essere causati da diverse condizioni e fattori, come:
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- insufficienza ovarica primaria (POI)
- riduzione della produzione di uova legata all'invecchiamento
- tiroide o altri disturbi endocrini che influenzano la produzione di ormoni
- alcuni fattori legati allo stile di vita, come peso, alimentazione e abuso di alcool o droghe
Una delle cause più comuni di infertilità femminile è la PCOS, che fa sì che le ovaie o le ghiandole surrenali producano troppi ormoni che impediscono alle ovaie di rilasciare uova. Può anche causare lo sviluppo di cisti sulle ovaie che possono ulteriormente interferire con l'ovulazione.
La buona notizia è che esistono trattamenti efficaci per PCOS. In effetti, il trattamento con farmaci (più su questo di seguito) può portare a una gravidanza di successo fino al 70% delle donne con PCOS.
Problemi con l'utero o le tube di Falloppio
I problemi strutturali possono influire sulla capacità di rimanere incinta. Ad esempio, se c'è un blocco nelle tube di Falloppio, lo sperma e l'uovo potrebbero non essere in grado di incontrarsi. L'utero può anche avere un difetto strutturale o tissutale che impedisce l'impianto.
Ecco alcune condizioni specifiche che colpiscono le tube di Falloppio o l'utero.
- endometriosi
- fibromi o polipi uterini
- cicatrici uterine
- anomalia nella forma dell'utero, come utero unicorno
L'endometriosi è importante da chiamare, perché colpisce fino al 10 percento delle donne.
Inoltre, questa revisione del 2010 sull'endometriosi e sull'infertilità condivide una relazione avvincente: il 25-50% delle donne con infertilità ha endometriosi.
L'infertilità secondaria a causa dell'endometriosi può derivare dopo un taglio cesareo o un intervento chirurgico uterino, quando le cellule uterine possono essere fuori luogo e i sintomi iniziano o aumentano.
Cicatrici in sezione cesareo
Se hai avuto un parto cesareo con una gravidanza precedente, è possibile avere cicatrici nell'utero, chiamato istmocele. Un istmocele può portare a un'infiammazione nell'utero che colpisce l'impianto.
Un caso di studio del 2019 sottolinea come l'istmocele possa essere trattato con successo per promuovere una maggiore fertilità. In questo caso, la donna ha concepito con successo tramite fecondazione in vitro (FIV) dopo che l'istmocele è stato risolto con una procedura chirurgica.
infezioni
Le infezioni - comprese le infezioni a trasmissione sessuale - possono causare malattie infiammatorie pelviche. Ciò può portare a cicatrici e blocco delle tube di Falloppio. Un'infezione da papillomavirus umano (HPV) (e i suoi trattamenti) può anche influenzare il muco cervicale e ridurre anche la fertilità.
La buona notizia: prima viene curata l'infezione, minore sarà la fertilità.
Disturbi autoimmuni
La relazione tra disturbi autoimmuni e infertilità non è completamente compresa. In generale, i disturbi autoimmuni inducono il corpo ad attaccare i tessuti sani. Ciò potrebbe coinvolgere anche i tessuti riproduttivi.
Disturbi autoimmuni come Hashimoto, lupus e artrite reumatoide possono influenzare la fertilità causando infiammazione nell'utero e nella placenta. E anche i medicinali che trattano questi disturbi possono contribuire.
Età
Sappiamo che questo è un argomento delicato, ma sfortunatamente non c'è modo di evitarlo. La scienza dice che l'età gioca un ruolo nella fertilità. Questo studio del 2018 ha correlato l'età come fattore statisticamente significativo dell'infertilità secondaria rispetto all'infertilità primaria. Nello studio, l'età media delle coppie era più alta tra quelle con infertilità secondaria.
Biologicamente, la fertilità raggiunge un picco intorno ai 20 anni per le donne e inizia a diminuire a 30 anni, con una riduzione significativa di 40 anni. Questo non vuol dire che una gravidanza di successo non possa avvenire in età materna più avanzata. Potrebbe volerci più tempo o essere più impegnativo.
Ragioni inspiegabili
È la risposta che nessuna donna vuole sentire, ma a volte (e purtroppo comunemente) i medici non riescono a trovare un motivo diagnosticabile per l'infertilità secondaria. Dopo una serie di test, trattamenti e tanti "tentativi", sappiamo che può essere facile perdere la speranza.
Ma tieni presente che il tuo corpo può cambiare, possono emergere nuove intuizioni mediche e il futuro potrebbe contenere tutto ciò che speravi. Quindi lavora con il tuo medico per non lasciare nulla di intentato durante il tuo viaggio per concepire.
Trattamenti per infertilità secondaria
Se in precedenza hai concepito facilmente, tutto ciò può sembrare molto spaventoso e sconosciuto - e complicato. Ma il trattamento per l'infertilità inizia innanzitutto con l'identificazione della sua causa. Quindi, il medico può raccomandare alcuni test. Questi test potrebbero comprendere:
- esami del sangue per esaminare i livelli ormonali
- test di ovulazione
- un esame pelvico
- Raggi X per visualizzare le tube di Falloppio
- un'ecografia transvaginale
- altri test per visualizzare l'utero e la cervice
Se i test tornano senza bandiere rosse, il medico può suggerire di esaminare i test per l'infertilità maschile. (Scusate, signore: è un dato di fatto che prima siamo messi al microscopio.)
Una volta che conosci la causa, il medico può sviluppare un piano di trattamento per aumentare le probabilità di concepimento. Ecco alcuni trattamenti comuni per l'infertilità nelle donne.
farmaci
I farmaci sono spesso usati per normalizzare gli ormoni. Altre volte, si raccomandano farmaci che migliorano la fertilità per aiutare a stimolare l'ovulazione.
Poiché la PCOS è una causa così comune di infertilità, vale la pena ricordare che il trattamento può comportare farmaci per aiutare a stimolare l'ovulazione oltre agli interventi sullo stile di vita, come arrivare a un peso sano se il medico decide che il peso è un fattore.
Chirurgia
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Esistono diverse procedure chirurgiche efficaci che possono trattare problemi come fibromi uterini, cicatrici uterine o endometriosi avanzata. Molte di queste procedure vengono eseguite in modo minimamente invasivo.
L'isteroscopia viene utilizzata per diagnosticare e trattare le anomalie dell'utero, come polipi ed endometriosi. La laparoscopia è un metodo per aiutare a diagnosticare l'infertilità quando altre misure non hanno avuto successo e possono essere utilizzate con l'isteroscopia come trattamento efficace.
La chirurgia sembra spaventosa, ma sentirsi dire che esiste una soluzione chirurgica alla tua infertilità è in realtà una notizia piuttosto incoraggiante.
Tecnologia riproduttiva avanzata (ART)
Una gravidanza di successo potrebbe coinvolgere ART. Due dei più comuni sono l'inseminazione intrauterina (IUI) e la fecondazione in vitro.
Con IUI, lo sperma viene raccolto e quindi inserito nell'utero al momento dell'ovulazione. Nella fecondazione in vitro vengono raccolte le uova di una donna e lo sperma. In un laboratorio, l'ovulo viene fecondato con lo sperma dove si sviluppano in embrioni. Quindi, un embrione (o più di uno) viene impiantato nell'utero di una donna.
Questi metodi possono essere promettenti. Il rapporto sui tassi di successo della Fertility Clinic 2017 del CDC ha mostrato che 284.385 cicli ART eseguiti negli Stati Uniti nel 2017 hanno portato a 68.908 nascite vive e 78.052 bambini nati (sì, questo significa molti multipli!). Questo è un tasso di successo del 24 percento.
Suggerimenti per far fronte alla sterilità secondaria
Far fronte alla fertilità secondaria può essere difficile. Appuntamenti, test, procedure e trattamenti medici infiniti. Notti in bianco. Tempo ed energia lontano dal tuo piccolo. Colpa per aver voluto un'altra gravidanza quando molte donne stanno lottando per avere proprio questo. Lo stress tra te e il tuo partner. Tristezza quando vieni invitato a fare un'altra doccia per bambini - e senso di colpa anche solo per sentirti così.
L'elenco è infinito. Quindi, ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a far fronte.
Evita di incolpare te stesso o il tuo partner. Nella maggior parte dei casi, il secondario non deriva da qualsiasi cosa tu o il tuo partner abbiate fatto. Rimani concentrato con il tuo medico sulla tua situazione attuale e sui modi basati sull'evidenza per superarla
Sii positivo. Cerca storie di successo: ce ne sono così tante là fuori. Guarda all'interno della tua rete personale o gruppi di supporto per trovare altre donne che hanno esperienze simili con infertilità. Connettiti con loro e condividi le tue storie. Scopri cosa hanno fatto, con quali medici hanno lavorato e cosa ha contribuito alla riuscita della gravidanza
Connettiti con il tuo partner. Lo stress dell'infertilità può influire negativamente anche sulla relazione più sana. Prenditi del tempo per connetterti con il tuo partner. Parla dei tuoi sentimenti, esprimi le tue preoccupazioni e collabora con un piano per andare avanti sentendoti allineato. Sarai entrambi più forte nel percorrere questa strada difficile se lo fai fianco a fianco
Concentrati su ciò che puoi controllare. Ci sono molte cose sotto il tuo controllo per migliorare la tua fertilità. Uno di questi è la cura di sé. Partecipa attivamente alla gestione dello stress, vivendo lo stile di vita più sano possibile e cercando soluzioni nuove e innovative che possano aiutarti a concepire. Porta nuove idee e approfondimenti al tuo medico per la discussione
Trova il tuo supporto. Ogni persona che attraversa l'infertilità ha bisogno di un solido sistema di supporto. Confida nelle persone di cui ti fidi e parla sempre con il tuo medico se avverti sintomi di depressione clinica, come disperazione e disperazione
L'asporto
L'infertilità secondaria può avere un impatto fisico ed emotivo su chiunque, compresi te, il tuo partner e le persone care. È importante parlare con il tuo medico di tutte le tue preoccupazioni, lotte e obiettivi.
In questo modo, puoi essere guidato alle giuste risorse che possono aiutarti nel tuo viaggio per concepire di nuovo. Sii forte (va bene anche piangere), affidati alle tue reti di supporto, cerca storie di successo stimolanti e non perdere mai la speranza.
