Panoramica
La policitemia secondaria è la sovrapproduzione di globuli rossi. Provoca l'ispessimento del sangue, aumentando il rischio di ictus. È una condizione rara.
La funzione principale dei globuli rossi è quella di trasportare ossigeno dai polmoni a tutte le cellule del corpo.
I globuli rossi vengono costantemente prodotti nel midollo osseo. Se ti sposti ad un'altitudine più elevata dove l'ossigeno è più raro, il tuo corpo lo percepirà e inizierà a produrre più globuli rossi dopo poche settimane.
Secondario vs. primario
Policitemia secondaria significa che qualche altra condizione sta causando al tuo corpo la produzione di troppi globuli rossi.
Di solito avrai un eccesso dell'eritropoietina ormonale (EPO) che guida la produzione di globuli rossi.
La causa potrebbe essere:
- un'ostruzione respiratoria come l'apnea notturna
- malattie polmonari o cardiache
- uso di farmaci per il miglioramento delle prestazioni
La policitemia primaria è genetica. È più comunemente causato da una mutazione nelle cellule del midollo osseo, che producono i globuli rossi.
La policitemia secondaria può anche avere una causa genetica. Ma non proviene da una mutazione nelle cellule del midollo osseo.
Nella policitemia secondaria, il tuo livello di EPO sarà alto e avrai un elevato numero di globuli rossi. Nella policitemia primaria, la conta dei globuli rossi sarà alta, ma avrai un basso livello di EPO.
Nome tecnico
La policitemia secondaria è ora tecnicamente nota come eritrocitosi secondaria.
La policitemia si riferisce a tutti i tipi di globuli: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Gli eritrociti sono solo i globuli rossi, rendendo l'eritrocitosi il nome tecnico accettato per questa condizione.
Cause di policitemia secondaria
Le cause più comuni di policitemia secondaria sono:
- apnea notturna
- fumo o malattia polmonare
- obesità
- ipoventilazione
- Sindrome di Pickwickian
- broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- diuretici
- farmaci per il miglioramento delle prestazioni, tra cui EPO, testosterone e steroidi anabolizzanti
Altre cause comuni di policitemia secondaria includono:
- avvelenamento da monossido di carbonio
- vivere in alta quota
- malattia renale o cisti
Infine, alcune malattie possono indurre il corpo a produrre in eccesso l'ormone EPO, che stimola la produzione di globuli rossi. Alcune delle condizioni che possono causare questo sono:
- alcuni tumori cerebrali (emangioblastoma cerebellare, meningioma)
- tumore della ghiandola paratiroidea
- cancro epatocellulare (fegato)
- carcinoma a cellule renali (rene)
- tumore della ghiandola surrenale
- fibromi benigni nell'utero
In rari casi, la causa della policitemia secondaria può essere genetica. Ciò è generalmente dovuto a mutazioni che inducono i globuli rossi a assorbire quantità anomale di ossigeno.
Fattori di rischio per la policitemia secondaria
I fattori di rischio per la policitemia secondaria (eritrocitosi) sono:
- obesità
- abuso di alcool
- fumo
- ipertensione (ipertensione)
Un rischio scoperto di recente sta avendo un'elevata larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW), il che significa che la dimensione dei globuli rossi può variare molto. Questo è anche noto come anisocitosi.
Sintomi della policitemia secondaria
I sintomi della policitemia secondaria includono:
- difficoltà respiratoria
- dolore toracico e addominale
- fatica
- debolezza e dolore muscolare
- mal di testa
- ronzio nelle orecchie (acufene)
- visione offuscata
- sensazione di bruciore o "formicolio" a mani, braccia, gambe o piedi
- lentezza mentale
Diagnosi e trattamento della policitemia secondaria
Il medico vorrà determinare sia la policitemia secondaria sia la causa sottostante. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante.
Il medico prenderà una storia medica, ti chiederà dei sintomi e ti esaminerà fisicamente. Ordineranno esami di imaging e esami del sangue.
Una delle indicazioni secondarie di policitemia è un test di ematocrito. Questo fa parte di un pannello ematico completo. L'ematocrito è una misura della concentrazione di globuli rossi nel sangue.
Se il tuo ematocrito è alto e hai anche alti livelli di EPO, potrebbe essere un segno di policitemia secondaria.
I principali trattamenti per la policitemia secondaria sono:
- aspirina a basso dosaggio per fluidificare il sangue
- salasso, noto anche come flebotomia o venesection
L'aspirina a basso dosaggio agisce come fluidificante del sangue e può ridurre il rischio di ictus (trombosi) dalla sovrapproduzione di globuli rossi.
Attingendo a una pinta di sangue riduce la concentrazione di globuli rossi nel sangue.
Il medico determinerà la quantità di sangue da prelevare e la frequenza. La procedura è quasi indolore e presenta un basso rischio. Devi riposare dopo un prelievo di sangue e assicurarti di fare uno spuntino e molti liquidi in seguito.
Il medico può anche prescrivere alcuni farmaci per alleviare i sintomi.
Quando non ridurre il numero dei globuli rossi
In alcuni casi, il medico sceglierà di non ridurre il numero elevato di globuli rossi. Ad esempio, se il tuo conteggio aumentato è una reazione al fumo, all'esposizione al monossido di carbonio o a una malattia cardiaca o polmonare, potresti aver bisogno di ulteriori globuli rossi per ottenere abbastanza ossigeno per il tuo corpo.
L'ossigenoterapia a lungo termine può quindi essere un'opzione. Quando più ossigeno arriva ai polmoni, il tuo corpo compensa producendo meno globuli rossi. Ciò riduce lo spessore del sangue e il rischio di ictus. Il medico può rivolgersi a un pneumologo per ossigenoterapia.
prospettiva
La policitemia secondaria (eritrocitosi) è una condizione rara che provoca l'ispessimento del sangue e aumenta il rischio di ictus.
Di solito è dovuto a una condizione di base, che può variare in gravità dall'apnea notturna a gravi malattie cardiache. Se la condizione di base non è grave, la maggior parte delle persone con policitemia secondaria può aspettarsi una durata normale.
Ma se la policitemia rende il sangue estremamente viscoso, aumenta il rischio di ictus.
La policitemia secondaria non richiede sempre un trattamento. Se necessario, il trattamento consiste generalmente in aspirina a basso dosaggio o prelievo di sangue (flebotomia).
