1. Quali tipi di trattamenti sono disponibili per il trattamento del carcinoma ovarico avanzato?
Ci sono molti trattamenti efficaci disponibili, ma quale riceverai dipende da diversi fattori.
Ciò comprende:
- il sottotipo di tumore
- quanto è aggressivo il cancro
- fattori genetici, come mutazioni BRCA e altri
- sintomi attivi come sanguinamento
- altre condizioni di salute, come il diabete
- i tuoi obiettivi personali
La chirurgia di debulking per rimuovere il tumore è sempre ottimale, anche in casi avanzati. Quindi, riceverai la chemioterapia. Questo può essere somministrato per via endovenosa o come iniezione nella cavità pelvica, sebbene ciò sia raro.
Il medico può raccomandare terapie mirate come il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e gli inibitori della poli-ADP-ribosio polimerasi (PARP) in alcuni casi. Possono anche raccomandare la terapia endocrina.
Le radiazioni possono essere somministrate per sintomi attivi di dolore o sanguinamento. I ricercatori valutano costantemente usi migliori per farmaci efficaci, nuovi farmaci e nuove combinazioni.
2. Che cos'è la terapia di mantenimento e quando è consigliata?
Dopo un ciclo di chemioterapia, l'imaging, come una TAC, comunica al medico se il tumore ha risposto.
Il cancro può ridursi e ridursi, che è noto come una risposta parziale. A volte, non vi è alcun cancro visibile sulla scansione, che è una risposta completa.
La terapia di mantenimento è un termine usato per i farmaci utilizzati dopo una risposta a un ciclo di chemioterapia. L'obiettivo è mantenere la risposta al trattamento, estendere e massimizzare il tempo prima che il cancro cresca di nuovo o progredisca.
Gli inibitori PARP e VEGF possono essere utilizzati per la manutenzione in diversi scenari.
3. Qual è l'approccio watch-and-wait per il carcinoma ovarico?
Dopo una risposta completa o parziale alla chemioterapia, tu e il tuo medico potreste preferire guardare e aspettare.
Ciò significa che rimarrai completamente fuori dal trattamento, senza trattamento di mantenimento. Il medico eseguirà le valutazioni a intervalli regolari per rilevare qualsiasi progressione del cancro. Se si verifica la progressione, è possibile iniziare un trattamento aggiuntivo.
Esistono molte ragioni cliniche, personali o persino finanziarie per scegliere un approccio di tipo watch-and-wait. Potrebbe essere necessario interrompere completamente qualsiasi trattamento. Sebbene la terapia di mantenimento non sia dura come la chemioterapia, potresti comunque riscontrare alcuni effetti collaterali.
4. Con che frequenza dovrò consultare il mio medico dopo aver terminato la chemioterapia?
In genere, è necessario consultare il medico ogni 3-4 settimane se si è in terapia di mantenimento e ogni 2-3 mesi se non si è in trattamento.
In entrambi i casi, il medico controllerà lo stato del cancro con esami fisici, laboratori e scansioni per valutare la progressione. Questo di solito si verifica ogni 3-6 mesi. Naturalmente, questo programma varia e può essere diverso per tutti.
5. Quali sono le possibilità di recidiva dopo il trattamento?
Questa è una domanda che tutti dovrebbero discutere con il proprio oncologo. I tassi di recidiva variano a seconda delle caratteristiche individuali del tumore, come il tipo di tumore, il grado e la tua genetica. Dipende anche dal trattamento che hai ricevuto e dal modo in cui hai risposto a quel trattamento.
Senza trattamento di mantenimento, il carcinoma ovarico avanzato può progredire in 5-8 mesi. La manutenzione PARP può prolungare il tempo alla progressione da 12 a 22 mesi.
6. Quali sono le mie opzioni se il mio cancro ritorna?
La maggior parte delle persone riceverà più cicli di chemioterapia durante il loro percorso di cancro nella speranza di ottenere una risposta o una remissione.
A volte i medici sono in grado di riutilizzare le combinazioni di chemioterapia che hanno funzionato bene in passato, ma molto spesso somministreranno un regime di chemioterapia diverso. Come accennato in precedenza, gli inibitori di VEGF e PARP possono aiutare a controllare la malattia e talvolta sono utili anche le radiazioni o interventi chirurgici aggiuntivi.
7. Come posso gestire gli effetti collaterali dei trattamenti per il carcinoma ovarico avanzato?
È importante comprendere i possibili effetti collaterali di ogni trattamento antitumorale. Fortunatamente, molti dei nostri moderni farmaci hanno meno effetti collaterali rispetto ai vecchi tipi di chemioterapia.
Sono ora disponibili farmaci per prevenire la nausea. È standard mescolarli con la stessa chemio e fornire pillole da portare a casa al primo segno di nausea.
Sono comuni diarrea, costipazione o entrambi. Questi di solito possono essere gestiti con rimedi da banco come lassativi e loperamide (imodio). È fondamentale segnalare frequentemente i sintomi al team di cura del cancro.
8. Ci sono cambiamenti nello stile di vita che posso fare per gestire la mia salute fisica ed emotiva?
Il mio miglior consiglio è di discutere apertamente di qualsiasi problema con il team di cura del cancro.
Cerca di allenarti in 20 minuti di luce per moderare l'esercizio tre volte alla settimana, se possibile, come camminare a passo svelto. Inoltre, evitare l'uso di tabacco o prodotti di svapo.
Segui una dieta equilibrata che includa cereali integrali, frutta, verdura e proteine magre. La maggior parte dei centri per la cura del cancro ha un dietista che fa parte del personale per fornire una valutazione e un piano più personalizzati.
Non abbiate paura di menzionare i problemi con i livelli di stress o l'umore. Infine, informati sull'assistenza copay, i documenti di disabilità, i programmi finanziari e i documenti relativi alla famiglia e al congedo medico (FMLA) per i tuoi caregiver.
La dott.ssa Ivy Altomare è professore associato di medicina presso la Duke University e vicedirettore medico della Duke Cancer Network. È un'educatrice pluripremiata con un focus clinico sulla crescente consapevolezza e accesso agli studi clinici di oncologia ed ematologia nelle comunità rurali.
