I muscoli delle spalle sono responsabili del mantenimento della più ampia gamma di movimenti di qualsiasi articolazione del corpo. Questa flessibilità è anche ciò che rende la spalla soggetta a instabilità e lesioni.
Muscoli, tendini e legamenti si combinano per mantenere l'osso del braccio nell'incavo della spalla. Proteggono anche l'articolazione della spalla principale, il gleno-omerale.
Circa otto muscoli delle spalle si attaccano alla scapola (scapola), alla parte superiore del braccio (omero) e al collare (clavicola). Molti altri muscoli svolgono un ruolo nello stabilizzare e guidare la spalla e i suoi movimenti.
Anatomia della spalla
Ci sono circa 20 muscoli che supportano la spalla e le permettono di girare e ruotare in molte direzioni.
Questi sono i più grandi muscoli della spalla:
- Il trapezio è un muscolo largo che si estende lungo la parte posteriore del collo e delle spalle e in parte lungo la colonna vertebrale.
- Deltoide è un grande muscolo triangolare che copre l'articolazione gleno-omerale, dove la parte superiore del braccio si inserisce nell'incavo della spalla.
- Il pettorale è un grande muscolo a forma di ventaglio che si estende dalla clavicola alla metà del torace.
- Il serrato anteriore è un muscolo a tre sezioni che inizia dalla scapola e attaccato alla superficie delle prime otto costole.
- Il rombo maggiore è un muscolo trapezoidale piatto nella schiena che arriva dalla seconda, terza, quarta e quinta vertebra alla scapola.
Altri quattro muscoli comprendono la cuffia dei rotatori delle spalle:
- Il sopraspinato è un muscolo triangolare stretto nella parte posteriore della scapola.
- Infraspinatus è un ampio muscolo triangolare che si attacca alla parte posteriore della scapola, sotto il sopraspinato.
- Teres minor è un muscolo stretto nella parte inferiore della parte superiore del braccio che collega la scapola alla parte superiore del braccio. È sovrapposto dai grandi muscoli e dai muscoli infraspinati.
- La sottoscapolare è il più grande e forte dei muscoli della cuffia dei rotatori. È un muscolo triangolare nella parte anteriore della parte superiore del braccio, a partire dalla scapola.
Altri muscoli della spalla includono:
- Il pettorale minore è un muscolo sottile e piatto appena sotto il maggiore pettorale che si collega alla terza, quarta e quinta costola.
- I Latissimus dorsi, noti come lats, sono grandi muscoli nel mezzo della schiena che si estendono dalla spina dorsale alla parte inferiore della scapola.
- Il bicipite brachiale, o bicipite, è un muscolo a due teste che inizia in due punti nella parte superiore della scapola e si unisce al gomito.
- Il tricipite è un muscolo lungo che corre lungo la parte posteriore del braccio, dalla spalla al gomito.
Gamma di movimento
Ecco le normali gamme di movimento per la spalla:
- La flessione sta spostando il braccio dal lato del corpo, quindi in avanti fino in fondo sulla testa, normalmente fino a 180 gradi.
- L'estensione muove il braccio dietro la schiena, normalmente da 45 a 60 gradi.
- Il rapimento muove le braccia dai lati del corpo verso l'esterno e verso l'alto fino a quando le braccia sono parallele al pavimento, fino a 90 gradi.
- L'adduzione sta spostando le braccia da una posizione parallela al pavimento ai lati, normalmente fino a 90 gradi.
- La rotazione mediale o interna tiene il braccio su un fianco, piega il gomito in avanti di 90 gradi e quindi sposta la parte inferiore del braccio verso il corpo.
- La rotazione laterale o esterna tiene il braccio lungo il fianco, piega il gomito in avanti di 90 gradi e quindi sposta la parte inferiore del braccio lontano dal corpo.
Funzioni muscolari
Ogni gruppo muscolare e muscolare svolge un ruolo nel sostenere la spalla e consentire l'ampia gamma di movimenti delle braccia e delle spalle.
Muscoli della spalla più grandi
I grandi muscoli della spalla sono responsabili della maggior parte del lavoro della spalla.
- Trapezio è responsabile dell'elevazione della scapola e della sua rotazione durante il rapimento del braccio.
- Deltoid è responsabile della flessione e della rotazione mediale del braccio. È anche responsabile del rapimento, dell'estensione e della rotazione laterale del braccio.
- Pettorale maggiore è responsabile dell'adduzione del braccio e della rotazione mediale del braccio. È anche coinvolto nella presa d'aria nella respirazione.
- Il rombo maggiore aiuta a mantenere la scapola attaccata alla gabbia toracica e consente di tirare indietro le scapole.
Muscoli della cuffia dei rotatori
I quattro muscoli della cuffia dei rotatori impediscono alla testa della parte superiore del braccio, l'omero, di fuoriuscire dall'incavo della scapola.
- Supraspinatus è responsabile dell'inizio del movimento verso l'alto del braccio. Dopo circa 15 gradi, i muscoli deltoide e trapezio fanno il lavoro. Il termine tecnico per il movimento è rapimento orizzontale.
- Infraspinato aiuta principalmente la rotazione del braccio lontano dal centro del corpo. È il secondo muscolo della spalla più frequentemente ferito.
- Teres minor aiuta con la rotazione laterale del braccio.
- La sottoscapolare aiuta a stabilizzare l'articolazione della spalla e le consente di ruotare in modo che il braccio possa ruotare verso la linea mediana del corpo.
Altri muscoli della spalla
- Il pettorale minore protegge la scapola e ti consente di abbassare una spalla.
- Latissimus dorsi è responsabile dell'estensione, dell'adduzione e della rotazione mediale della parte superiore del braccio.
- I bicipiti brachiali aiutano a mantenere la spalla in posizione e sono responsabili della flessione e della rotazione della parte inferiore del braccio.
- I tricipiti aiutano a mantenere la spalla in posizione e sono responsabili dell'estensione della parte inferiore del braccio.
Lesioni comuni
Poiché la tua spalla è così flessibile in tutte le gamme di movimento, è un sito comune di lesioni muscolari e dolore.
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, la maggior parte delle lesioni alla spalla coinvolge i muscoli, i legamenti e il tendine, non le ossa.
A volte il dolore alla spalla può essere riferito dolore, che deriva da una lesione al collo o in un altro posto. Di solito, questo tipo di dolore non peggiora quando muovi la spalla.
Le lesioni muscolari comuni alle spalle includono:
- Distorsioni. Questi allungano o strappano i legamenti della spalla, causando possibilmente una lussazione delle ossa della spalla. Le distorsioni vanno da lievi a gravi.
- Sforzo. Una tensione alla spalla allunga o strappa un muscolo o un tendine. I ceppi vanno da lievi a gravi.
- Lacrima Labrum. Questa è una lacrima nella cartilagine che riveste la presa che tiene la parte superiore dell'osso del braccio superiore. Ciò può influire sulla cuffia dei rotatori e sui bicipiti. Quando lo strappo è fronte-retro, è noto come strappo SLAP.
- Spasmo. Questi sono un improvviso irrigidimento dei muscoli.
Cause di lesioni
Gli atleti sono maggiormente a rischio di lesioni ai muscoli delle spalle. Anche gli anziani e coloro che svolgono attività che comportano movimenti ripetitivi o sospesi o sollevamento di carichi pesanti sono a rischio.
Uno studio del 2007 ha scoperto che il dolore alla spalla era prevalente in quelle di età compresa tra 55 e 64 anni, colpendo circa il 50 percento in quella fascia di età.
Circa 18 milioni di americani all'anno sono affetti da dolore alla spalla, secondo una recensione del 2019. Le rotture della cuffia dei rotatori sono la causa più frequente.
Le lesioni muscolari della spalla possono derivare da:
- trauma, come una caduta, un colpo alla spalla o un incidente d'auto
- degenerazione legata all'età
- uso eccessivo
-
sport che richiedono il ripetuto uso sopra la spalla della spalla, come ad esempio:
- baseball
- nuoto
- tennis
- pallavolo
- golf
- occupazioni che includono movimenti ripetitivi, vibrazioni o uso costante di computer o telefono
- cattiva postura
trattamenti
Il trattamento del dolore e delle lesioni della spalla muscolare dipende dalla causa e dalla gravità del dolore o della lesione.
Il trattamento conservativo è spesso efficace. Questo può includere:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- iniezioni di corticosteroidi
- riposo ed evitando attività che causano dolore
- terapia fisica ed esercizi per le spalle a casa
- una fionda per immobilizzare la spalla
- applicazione di ghiaccio alcune volte al giorno per ridurre il gonfiore
È stato riferito che l'agopuntura migliora il dolore e la funzione per 2-4 settimane. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Quando vedere un dottore
È meglio consultare un medico se si soffre di dolore alla spalla acuto o persistente.
Il dolore improvviso alla spalla può essere un segno di un infarto, che richiede cure mediche di emergenza.
È importante ottenere una diagnosi e iniziare il trattamento il più presto possibile. “Lavorare attraverso” il dolore alla spalla, o continuare uno sport o allenarsi nonostante il dolore può peggiorare il dolore o la lesione.
La linea di fondo
La spalla è un'articolazione complessa con molti muscoli che controllano l'ampio raggio di movimento della spalla.
Questa libertà di movimento rende la spalla vulnerabile a lesioni e dolore.
Il dolore alla spalla è comune negli atleti e nella popolazione generale. Il trattamento rapido e il riposo sono efficaci trattamenti conservativi.
