Anatomia Della Cuffia Dei Rotatori: Muscoli, Funzione E Immagini

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Quattro muscoli e i loro tendini attaccati formano la cuffia dei rotatori. Ognuno di loro aiuta in un movimento specifico della spalla. Tutti insieme aiutano a mantenere la parte superiore del braccio in posizione nella presa della spalla.

Tutti e quattro i muscoli hanno origine nella scapola, ma l'altra estremità del muscolo porta a diverse parti dell'osso del braccio superiore.

L'acronimo SITS può aiutarti a ricordare questi quattro muscoli:

• Supraspinatus è responsabile del movimento lontano dalla linea centrale del tuo corpo (rapimento). Il sovraspinato produce circa i primi 15 gradi di movimento. Successivamente, i muscoli deltoidi e trapezio prendono il sopravvento.
• Infraspinato è il principale muscolo responsabile della rotazione laterale del braccio lontano dalla linea centrale del corpo. È un grosso muscolo triangolare. Copre la parte posteriore della scapola in profondità sotto la pelle e vicino all'osso.
• Teres minor è un muscolo piccolo e stretto sul retro della scapola appena sotto l'infraspinato. Contribuisce anche alla rotazione laterale (esterna) del braccio.
• La sottoscapolare è un grande muscolo di forma triangolare che si trova sotto gli altri tre. È il più forte, il più grande e il più usato dei quattro muscoli della cuffia dei rotatori. Partecipa alla maggior parte dei movimenti della spalla ma è particolarmente importante per la rotazione del braccio verso la linea mediana del corpo (rotazione mediale). A differenza degli altri tre muscoli, il sottoscapolare si attacca alla parte anteriore, non alla parte posteriore, della parte superiore del braccio.

Ognuno di questi quattro muscoli si attacca alla parte superiore dell'omero in un punto diverso. Dall'alto verso il basso, il loro ordine è uguale all'acronimo:

• S upraspinatus
• I nfraspinatus
• T eres minore
• S ubscapularis

Lesioni comuni

Molte persone che visitano un medico con dolore alla spalla hanno un problema con la cuffia dei rotatori.

Un infortunio alla cuffia dei rotatori può verificarsi improvvisamente, come cadere sul braccio teso. Oppure può svilupparsi lentamente, a seguito di movimenti ripetitivi o degenerazione legata all'età.

Ecco alcuni dei tipi di lesioni alla cuffia dei rotatori:

• Tendinopatia. Questo è dolore dentro e intorno ai tendini. Tendinite e tendinosi sono variazioni. La tendinite della cuffia dei rotatori è considerata la forma più lieve di lesione della cuffia dei rotatori. Può svilupparsi da:

  • degenerazione legata all'età
  • uso eccessivo
  • moto ripetitivo
  • trauma
• Urto. Ciò si verifica quando la parte superiore della spalla (l'acromion) sfrega contro il tendine e la borsa e irrita la cuffia dei rotatori. Si ritiene che tra il 44 e il 64 percento di tutto il dolore alla spalla provenga dalla sindrome da impingement subacromiale (SAIS), che è il disturbo più comune della spalla.
• Borsite. La borsa intorno alla cuffia dei rotatori può riempirsi di liquido e gonfiarsi.
• Strappi parziali dei tendini della cuffia dei rotatori. Il tendine è danneggiato o sfilacciato ma non è strappato via dall'osso.
• Lacrime a tutto spessore. Il tendine è completamente strappato dall'osso. La degenerazione cronica è di solito la ragione.
• Speroni ossei. Questi possono formarsi quando i tendini della cuffia dei rotatori sfregano sulle ossa della spalla. Gli speroni ossei non causano sempre lesioni alla cuffia dei rotatori.

Sintomi

I sintomi delle lesioni alla cuffia dei rotatori variano da individuo a individuo. Possono includere:

• dolore nell'area della spalla, di solito descritto come un dolore sordo
• difficoltà a muovere il braccio nelle attività quotidiane, come la pettinatura
• debolezza o rigidità nei muscoli delle spalle
• dolore che aumenta di notte, rendendo difficile dormire nella parte interessata
• scoppiare o scoppiare suoni quando muovi il braccio

Alcune persone con lesioni alla cuffia dei rotatori potrebbero non avvertire alcun dolore. La condizione può essere progressiva, con degenerazione che si verifica lentamente. Solo un terzo delle lacrime della cuffia dei rotatori provoca dolore, secondo uno studio del 2013.

trattamenti

Il trattamento per una lesione della cuffia dei rotatori dipenderà dal tipo di danno. Per la maggior parte delle lesioni alla cuffia dei rotatori, i medici prescrivono un trattamento conservativo.

Trattamento non chirurgico

Il trattamento conservativo include:

• riposo
• ghiacciando l'area per 20 minuti alla volta più volte al giorno
• modifiche delle attività che coinvolgono l'uso della spalla
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene, da banco o da prescrizione
• esercizi per allungare e rafforzare la scapola e altri muscoli
• allungando facendo una doccia calda
• iniezioni di corticosteroidi

I nuovi tipi di trattamento conservativo attualmente in fase di studio includono:

• aghi secchi intramuscolari
• iniezioni di plasma ricco di piastrine
• proloterapia (iniezione di destrosio ipertonico)
• terapia con cellule staminali
• terapia genetica

La ricerca stima che il trattamento conservativo sia efficace nel 73-80 percento dei casi di strappi della cuffia dei rotatori a tutto spessore. La maggior parte delle persone riacquista la propria gamma di movimento e forza dopo 4-6 mesi.

Trattamento chirurgico

Se i sintomi persistono o peggiorano, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Il medico prescriverà anche un intervento chirurgico per gravi lesioni alla spalla.

Discutere con il proprio medico quale tipo di intervento chirurgico è il migliore per la propria lesione particolare. Le opzioni includono:

• Chirurgia a cielo aperto. Questo è il più invasivo. Potrebbe essere necessario per riparazioni complesse.
• Chirurgia artroscopica Una fotocamera in miniatura guida il chirurgo a eseguire la riparazione. Ciò richiede solo piccole incisioni. È il tipo più comune di chirurgia.
• Chirurgia mini-aperta. Il chirurgo utilizza strumenti in miniatura per eseguire la riparazione. Ciò richiede solo una piccola incisione.

I tempi di recupero dall'intervento variano a seconda del tipo di intervento e dell'entità della lesione. In alcuni casi, la guarigione può richiedere fino a 2 anni, ma la maggior parte delle persone è tornata alle sue normali attività e si riprende molto prima.

La maggior parte delle riparazioni chirurgiche ha esito positivo. Parla con il tuo medico di modi per aumentare un buon risultato. Ad esempio, se fumi, ciò comporterà l'abbandono. Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di avere un risultato chirurgico più scadente.

La terapia fisica è importante anche per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Quando vedere un dottore

Se hai fastidiosi dolori alla spalla, è meglio consultare il medico per la diagnosi e il trattamento. Il trattamento precoce delle lesioni della cuffia dei rotatori può salvarti dall'aumentare il dolore e dall'incapacità di usare il braccio e la spalla nelle attività quotidiane.

La linea di fondo

La struttura a sfera della spalla e del braccio è una complessa disposizione di muscoli, tendini e ossa. Le lesioni alla cuffia dei rotatori sono comuni, ma il trattamento ha spesso successo.