Panoramica sulla gastroparesi
La gastroparesi è un disturbo che si verifica quando lo stomaco impiega troppo tempo a svuotare il cibo. Questo disturbo porta a una varietà di sintomi che possono includere nausea, vomito, sensazione di sazietà e un lento svuotamento dello stomaco, noto come svuotamento gastrico ritardato.
La gastroparesi può essere dovuta a una varietà di problemi. Non esiste una cura nota per la gastroparesi, ma il trattamento medico può aiutarti a gestire i sintomi. Ecco cosa devi sapere.
Quali sono le cause della gastroparesi?
Mentre la causa esatta della gastroparesi non è nota, si pensa che abbia qualcosa a che fare con i segnali nervosi interrotti nello stomaco. Si ritiene che quando i nervi dello stomaco sono influenzati da una varietà di fattori, il cibo può attraversarlo troppo lentamente. Si ritiene che anche altri problemi come lo stomaco siano eccessivamente sensibili ai segnali del sistema nervoso e lo stomaco che non è in grado di reagire a un pasto abbiano un ruolo in questa condizione.
La maggior parte dei tipi di gastroparesi rientra in una di queste categorie:
- idiopatico o sconosciuto
- correlata al diabete
- post-chirurgica
Quasi il 36 percento dei casi di gastroparesi non è collegato a una causa identificabile. Questo è noto come idiopatico. Molte volte questa condizione si verifica dopo una malattia virale, ma non è completamente compresa.
Una causa comune di danno al sistema nervoso che colpisce la digestione è il diabete, in particolare il diabete che non è ben controllato. L'alto livello di zucchero nel sangue può danneggiare i nervi nel tempo.
Anche gli interventi chirurgici che coinvolgono lo stomaco o altri organi digestivi possono modificare i segnali allo stomaco. Circa il 13 percento delle persone con gastroparesi ha il tipo noto come post-chirurgico.
Chi è a rischio di sviluppare gastroparesi?
Altre condizioni di salute sono anche associate alla gastroparesi ma sono meno comuni. Questi includono:
- infezione virale
- alcuni tumori
- fibrosi cistica
- morbo di Parkinson
- Malattie autoimmuni
- amiloidosi, una condizione che provoca un accumulo anomalo di proteine negli organi
- farmaci che rendono lo stomaco vuoto più lentamente
- disturbi della tiroide
Quali sono i sintomi della gastroparesi?
I sintomi della gastroparesi possono variare da lievi a gravi. Si verificano più spesso in alcune persone rispetto ad altri.
I sintomi della gastroparesi possono includere:
- dolore addominale superiore
- nausea
- vomito
- perdita di appetito
- gonfiore
- sentirsi pieno dopo aver mangiato solo un po '
- malnutrizione
- perdita di peso involontaria
Come viene diagnosticata la gastroparesi?
Il medico eseguirà un esame fisico e ti farà domande sulla tua storia medica. Al fine di escludere altre possibili cause dei sintomi, il medico probabilmente vorrà eseguire alcuni test. Questi potrebbero includere:
- Un'ecografia. Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dei tuoi organi. Può essere usato per escludere malattie del fegato, pancreatite e cistifellea.
- Analisi del sangue. Gli esami del sangue possono verificare la presenza di diabete e altre condizioni.
- Un'endoscopia superiore. In una procedura di endoscopia superiore, il medico guida una portata lunga e sottile nell'esofago e nello stomaco per verificare eventuali blocchi dello stomaco e altre condizioni.
Una volta che il medico ha escluso altre possibili cause dei sintomi, ordinerà dei test per vedere quanto si svuota lo stomaco. Questi test possono includere un:
- Test di scintigrafia con svuotamento gastrico. Una scansione di svuotamento gastrico comporta il consumo di una piccola quantità di cibo con una sostanza radioattiva innocua, in modo che il medico possa vedere quanto velocemente viene digerito e svuotato il cibo dallo stomaco.
- SmartPill. Una SmartPill è una capsula che contiene un dispositivo per tenere traccia di come si muovono gli alimenti a rapida preparazione nel tratto digestivo.
- Test del respiro al carbonio. In questo test, la produzione di anidride carbonica viene monitorata attraverso il sistema digestivo.
Come viene trattata la gastroparesi?
Se la tua gastroparesi è causata da una condizione come il diabete, il primo passo è migliorare il controllo di quella condizione sottostante. Successivamente, il medico può raccomandare farmaci, cambiamenti nella dieta e persino interventi chirurgici in alcuni casi.
Farmaco
Il medico può prescrivere uno o più farmaci per trattare la gastroparesi.
I farmaci per controllare la nausea e il vomito causati dalla gastroparesi possono includere:
- proclorperazina (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- prometazina (Phenergan)
Altri farmaci stimolano i muscoli dello stomaco e aiutano la digestione. Questi includono:
- metoclopramide (Reglan)
- eritromicina (EES)
- domperidone (Motilin)
Tuttavia, questi farmaci possono causare effetti collaterali. Parla con il tuo medico per valutare i pro ei contro di ogni farmaco per scoprire quale è giusto per te.
Chirurgia
Se la malnutrizione o il vomito rimangono un problema anche con l'uso di farmaci, il medico può decidere che è necessario un intervento chirurgico allo stomaco. L'obiettivo dell'intervento chirurgico per la gastroparesi è di aiutare a svuotare lo stomaco in modo più efficace.
Uno stimolatore dello stomaco noto come GES (stimolatore elettrico gastrico) può essere impiantato nello stomaco. Questo dispositivo è approvato dalla FDA per le persone che non rispondono ai farmaci. Gli studi hanno dimostrato che nel primo anno dopo questo intervento chirurgico, fino al 97% delle persone con un GES hanno meno nausea e vomito e sono in grado di ingrassare. Il dispositivo può anche migliorare l'aspettativa di vita correlata alla gastroparesi.
Cambiamenti dietetici
Vedere un dietista - un esperto di cibo e nutrizione - è una parte comune del trattamento per la gastroparesi. Un dietista può suggerire cibi che il tuo corpo può digerire più facilmente, permettendo al tuo corpo di assorbire più nutrienti. Il dietista potrebbe fornirti suggerimenti come:
- mangiare 4-6 pasti al giorno
- bere liquidi ad alto contenuto calorico
- limitare l'alcool e le bevande gassate
- assumere un multivitaminico quotidiano, se tollerato
- limitare alcune carni e latticini
- mangiare frutta e verdura ben cotte per ridurre la quantità di fibre che contengono
- mangiare cibi prevalentemente a basso contenuto di grassi
- evitare cibi che hanno molte fibre, come broccoli e arance
- assicurarsi che ci sia tempo sufficiente dopo i pasti prima di coricarsi per andare a letto
- sostituire i cibi solidi con cibi frullati o liquidi
Se hai un caso grave di gastroparesi, potresti non essere in grado di mangiare cibi solidi e bere liquidi. In questo caso, potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione fino a quando le condizioni non migliorano.
Smettere di fumare sigarette può anche essere utile per le tue condizioni generali.
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Opzioni terapeutiche sperimentali
Tossina botulinica di tipo A
La tossina botulinica di tipo A è una tossina che riduce l'attività muscolare. È stato studiato in gastroparesi e altri disturbi del tratto gastrointestinale.
L'iniezione del farmaco nel muscolo sfintere pilorico ha migliorato questa condizione in alcuni studi. Tuttavia, a causa dei risultati contraddittori e delle dimensioni ridotte della maggior parte degli studi, gli scienziati affermano che sono necessarie ulteriori ricerche prima che possano essere raccomandate.
Stimolazione del nervo vagale
Il nervo vago è importante per la digestione. Nel 2018, sono in corso ricerche per studiare l'uso della stimolazione del nervo vagale per le persone con gastroparesi. Questo studio sta esaminando l'efficacia della stimolazione nervosa auto-somministrata due volte al giorno.
La speranza è che la stimolazione del nervo vagale contribuisca a ridurre l'infiammazione e i problemi nervosi associati alla gastroparesi.
Quali sono le complicanze della gastroparesi?
I sintomi associati alla gastroparesi, come vomito e riduzione dell'appetito, possono causare disidratazione e malnutrizione. La disidratazione e la malnutrizione possono causare numerosi problemi, tra cui:
- squilibri elettrolitici
- diminuzione della pressione sanguigna
- battito cardiaco aumentato
- respirazione rapida
- diminuzione della produzione di urina
- un sistema immunitario indebolito
- scarsa guarigione delle ferite
- debolezza muscolare
Poiché la gastroparesi fa sì che il cibo rimanga nello stomaco per troppo tempo, può anche causare una crescita eccessiva di batteri. Il cibo può anche indurirsi in masse chiamate bezoari che causano nausea, vomito e ostruzione nello stomaco.
La gestione dei livelli di glucosio nel sangue è essenziale per le persone con diabete. La gastroparesi può rendere più difficile la gestione di tali livelli.
prospettiva
Se sospetti di avere una gastroparesi, parla con il medico. Faranno un esame approfondito prima di diagnosticare la condizione. Se hai una gastroparesi, collabora con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento basato sulle tue particolari esigenze di salute.
