Quali parti di Medicare coprono gli esami del sangue?
Medicare Parte A offre copertura per esami del sangue necessari dal punto di vista medico. I test possono essere ordinati da un medico per ricovero ospedaliero, assistenza infermieristica qualificata, ospizio, salute domestica e altri servizi coperti correlati.
Medicare Parte B copre esami del sangue ambulatoriale ordinati da un medico con una diagnosi necessaria dal punto di vista medico sulla base delle linee guida di copertura Medicare. Esempi potrebbero essere lo screening degli esami del sangue per diagnosticare o gestire una condizione.
I piani Medicare Advantage, o Parte C, coprono anche gli esami del sangue. Questi piani possono anche includere test aggiuntivi non coperti dal Medicare originale (parti A e B). Ogni piano Medicare Advantage offre diversi vantaggi, quindi verifica con il tuo piano gli esami del sangue specifici. Considera anche di andare in rete da medici e laboratori per ottenere i massimi benefici.
La parte D di Medicare fornisce copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica e non copre alcun esame del sangue.
Quanto costano gli esami del sangue?
I costi degli esami del sangue e di altri screening di laboratorio o test diagnostici possono variare. I costi si basano sul test specifico, sulla posizione dell'utente e sul laboratorio utilizzato. I test possono durare da pochi dollari a migliaia di dollari. Ecco perché è importante verificare che il test sia coperto prima di averlo fatto.
Ecco alcuni dei costi degli esami del sangue che puoi aspettarti con le diverse parti di Medicare.
Costi parte Medicare A
Le analisi del sangue in ospedale ordinate dal medico sono generalmente coperte dalla parte Medicare Parte A. Tuttavia, è ancora necessario che si verifichi la franchigia.
Nel 2020, la franchigia della parte A è di $ 1,408 per la maggior parte dei beneficiari durante il periodo di beneficio. Il periodo di indennità dura dal giorno in cui entri in ospedale per i successivi 60 giorni. È possibile avere più periodi di beneficio in un anno.
Costi di Medicare Parte B
Medicare Parte B copre anche gli esami del sangue ambulatoriale necessari dal punto di vista medico. Devi soddisfare anche la tua franchigia annuale per questa copertura. Nel 2020, la franchigia è di $ 198 per la maggior parte delle persone. Ricorda, devi anche pagare il tuo premio mensile di Parte B, che è di $ 144,60 nel 2020 per la maggior parte dei beneficiari.
Costi di Medicare Advantage
I costi con un piano Medicare Advantage dipendono dalla copertura del piano individuale. Verificare con il piano specifico nella propria zona informazioni su rimborsi, franchigie e altri costi immediati.
Alcuni piani Medicare Advantage possono anche offrire una maggiore copertura, quindi non è necessario pagare nulla di tasca propria.
Costi di Medigap
I piani Medigap (assicurazione integrativa Medicare) possono aiutare a pagare alcuni costi immediati come la coassicurazione, le franchigie o i rimborsi di screening coperti e altri test diagnostici.
Ognuno degli 11 piani Medigap disponibili ha diversi vantaggi e costi, quindi cerca questi attentamente per trovare il miglior valore per le tue esigenze.
Dove posso andare per i test?
Puoi fare esami del sangue in diversi tipi di laboratori. Il medico ti dirà dove eseguire i test. Assicurati solo che la struttura o il fornitore accetti l'incarico.
I tipi di laboratori coperti da Medicare includono:
- studi medici
- laboratori ospedalieri
- laboratori indipendenti
- laboratori per strutture infermieristiche
- altri laboratori delle istituzioni
Se ricevi o ti viene chiesto di firmare un avviso di anticipo sul beneficiario (ABN) dal laboratorio o dal fornitore di servizi, potresti essere responsabile del costo del servizio perché non è coperto. Fai domande sulla tua responsabilità per i costi prima di firmare.
Quali tipi di esami del sangue comuni sono coperti?
I piani Medicare e Medicare Advantage originali coprono molti tipi di screening e esami del sangue diagnostici. Potrebbero esserci dei limiti sulla frequenza con cui Medicare coprirà determinati test.
Puoi presentare ricorso contro una decisione di copertura se tu o il tuo medico ritenete che un test debba essere coperto. Alcuni esami del sangue di screening, come quelli per le malattie cardiache, sono completamente coperti senza alcuna garanzia o franchigie.
Se il medico ritiene che siano necessari test più frequenti per determinati test diagnostici a causa di specifici fattori di rischio, potrebbe essere necessario pagare per i test più spesso. Chiedi al tuo medico e al laboratorio ulteriori informazioni sul tuo test specifico.
Potrebbe essere utile disporre di un piano supplementare per test più frequenti. È possibile visitare il sito Web della politica Medicare Medigap per informazioni su tutti i piani per il 2020 e ciò che è coperto. Puoi anche chiamare direttamente il piano per ulteriori informazioni.
Quali altri tipi di test di laboratorio di routine sono coperti?
Medicare Parte B copre molti tipi di test ambulatoriali ordinati dal medico come analisi delle urine, test dei campioni di tessuto e test di screening. Non ci sono copays per questi test, ma i tuoi franchigie si applicano comunque.
Esempi di test coperti includono:
| Condizione | Selezione | Quante volte |
|---|---|---|
| tumore al seno | mammografia | una volta all'anno* |
| cancro cervicale | Pap test | ogni 24 mesi |
| osteoporosi | densità ossea | ogni 24 mesi |
| cancro al colon | test del DNA delle feci multitarget | ogni 48 mesi |
| cancro al colon | clisteri di bario | ogni 48 mesi |
| cancro al colon | sigmoidoscopie flessibili | ogni 48 mesi |
| cancro al colon | colonscopia | ogni 24–120 mesi in base al rischio |
| cancro del colon-retto | esame del sangue occulto nelle feci | una volta ogni 12 mesi |
| aneurisma dell'aorta addominale | ecografia addominale | una volta per vita |
| cancro ai polmoni | tomografia computerizzata a basso dosaggio (LDCT) | una volta all'anno se si soddisfano i criteri |
* Medicare copre le mammografie diagnostiche più spesso se il medico le ordina. Sei responsabile del costo di coassicurazione del 20 percento.
Altre proiezioni diagnostiche non di laboratorio Le coperture Medicare includono radiografie, scansioni PET, risonanza magnetica, ECG e scansioni TC. Devi pagare la tua coassicurazione del 20 percento, la franchigia e tutti gli eventuali pagamenti. Ricordarsi di rivolgersi ai fornitori che accettano l'incarico per evitare addebiti che Medicare non copre.
L'asporto
Medicare copre molti tipi di esami del sangue comuni necessari per diagnosticare e gestire le condizioni di salute purché siano necessarie dal punto di vista medico. Ecco alcuni suggerimenti finali da considerare:
- Chiedi al tuo medico informazioni sul tuo particolare tipo di analisi del sangue e su come prepararti (se dovresti o meno mangiare in anticipo, ecc.).
- Visitare i fornitori che accettano l'incarico per evitare di pagare costi immediati per i servizi coperti
- Se hai una condizione che richiede test più frequenti, prendi in considerazione un piano supplementare come Medigap per aiutarti con i costi immediati.
- Se un servizio non è coperto, controlla in giro per trovare il fornitore più economico.
