Artrosi Avanzata: Cosa Aspettarsi

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Punti chiave

• L'osteoartrite avanzata è la forma più grave di artrosi.
• L'osteoartrite è una condizione progressiva, nel senso che peggiora nel tempo.
• Se i farmaci e altre terapie non aiutano più, la chirurgia può migliorare i sintomi e la qualità della vita.

Che cos'è l'artrosi avanzata?

L'osteoartrite (OA) è una malattia cronica. Provoca danni degenerativi (progressivi) alle articolazioni, compresi quelli nel:

• mani e dita
• ginocchia
• fianchi
• le spalle
• parte bassa della schiena
• collo

Mentre non esiste una cura attuale per l'OA o un modo per invertire il danno che provoca, una serie di opzioni di trattamento può aiutare a gestire i sintomi.

I medici classificano la degenerazione progressiva dell'OA come lieve, moderata o grave. In OA grave o avanzato:

• La tua cartilagine si è consumata.
• Lo spazio tra le ossa dell'articolazione è molto più piccolo di un tempo.
• L'articolazione è calda ed è infiammata.
• La quantità di fluido che lubrifica l'articolazione è diminuita, sebbene l'articolazione possa essere gonfia.
• Hai più speroni ossei.
• Le ossa si sfregano sull'articolazione.
• Probabilmente avrai dolore e disagio quando sposti l'articolazione.
• Il dolore può impedirti di svolgere attività quotidiane.

I rimedi casalinghi e i farmaci potrebbero non fornire più sollievo all'OA grave e potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Quanto velocemente l'artrosi progredisce in grave?

La progressione dell'OA dipende da una serie di fattori, come:

• quanto erano gravi i tuoi sintomi alla diagnosi
• quali articolazioni hanno OA
• la tua salute generale
• quanto usi l'articolazione colpita

Una revisione di 30 studi ha scoperto che l'OA del ginocchio progrediva più rapidamente nelle persone che:

• erano più vecchi
• aveva un indice di massa corporea elevato (BMI)
• aveva OA in più di una articolazione

Con una diagnosi precoce, è possibile rallentare la progressione dell'OA seguendo una serie di stili di vita e scelte mediche. Una volta avviato l'OA, possono essere necessari anni o addirittura decenni per raggiungere gravi danni articolari.

Se si sviluppano gravi danni alle articolazioni e i sintomi influenzano il benessere generale e la qualità della vita, può essere utile un intervento chirurgico o una sostituzione dell'articolazione.

Quali sono i sintomi?

Il dolore e la rigidità, soprattutto al mattino, sono i principali sintomi dell'OA. Con la progressione dell'OA, questi sintomi possono essere gravi. Possono influire sulla mobilità e sulla capacità di svolgere attività quotidiane.

Altri sintomi includono:

• perdita di flessibilità nell'articolazione
• rumore stridente o scoppiettante quando si sposta l'articolazione
• gonfiore intorno all'articolazione

Se l'OA colpisce le tue mani, potresti avere difficoltà a fare cose che richiedono destrezza o presa, come aprire un barattolo.

Se hai OA nelle articolazioni del ginocchio o dell'anca, potrebbe essere difficile camminare, salire le scale o sollevare oggetti.

Che cosa fa progredire l'artrosi?

I medici ritengono che i seguenti fattori possano contribuire all'OA.

Caratteristiche genetiche

Secondo alcuni scienziati, le singole caratteristiche genetiche possono aumentare le possibilità di sviluppare l'OA. Potrebbero influenzare il modo in cui il tuo corpo produce la cartilagine o il modo in cui le tue ossa si incastrano nell'articolazione.

I fattori genetici potrebbero anche influenzare la velocità con cui OA progredisce.

Peso

Un peso extra può esercitare pressione sui fianchi e sulle ginocchia, causando un deterioramento più rapido della cartilagine delle articolazioni.

L'obesità può anche influenzare la produzione di ormoni e il sistema immunitario in modi che possono aumentare il rischio di danni. La ricerca dimostra che l'obesità può anche aggravare l'infiammazione.

Infortuni passati

Lesioni articolari o movimenti ripetitivi possono portare alla rottura della cartilagine e all'OA. Se i muscoli che sostengono le articolazioni sono squilibrati o deboli, ciò può anche portare alla rottura della cartilagine.

Puoi rallentare la progressione dell'osteoartrite?

Varie misure possono rallentare la progressione dell'OA:

• La gestione del peso può ridurre la pressione sulle articolazioni della parte inferiore del corpo e può aiutare a ridurre l'infiammazione.
• L'esercizio fisico regolare e lo stretching possono migliorare la flessibilità, alleviare la rigidità e migliorare le condizioni fisiche generali.
• La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli intorno alle articolazioni specifiche.
• I dispositivi di supporto, come apparecchi ortodontici, stecche e nastro kinesiologico, possono aiutarti a rimanere attivo.
• I dispositivi di assistenza, come un bastone, possono aiutarti a bilanciare e ridurre il rischio di cadute.

Per le persone con un elevato indice di massa corporea, l'American College of Rheumatology e la Arthritis Foundation raccomandano fortemente di perdere peso per aiutare a gestire l'OA.

Le organizzazioni notano che, per le persone in sovrappeso o obesità, la quantità di peso che una persona perde può avere un impatto equivalente sui loro sintomi di OA.

Trattamento per l'artrosi avanzata

Nelle sue fasi iniziali, la terapia fisica, l'esercizio fisico regolare, la perdita di peso e i dispositivi di assistenza possono aiutarti a gestire l'OA.

È possibile utilizzare questi cambiamenti nello stile di vita insieme ai rimedi da banco (OTC) e ai rimedi casalinghi per gestire il dolore e l'infiammazione, come:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• acetaminofene
• creme e unguenti topici contenenti FANS o capsaicina
• pastiglie calde o fredde

L'agopuntura può aiutare, ma non ci sono prove sufficienti per confermarne l'efficacia.

Gli esperti non raccomandano più la terapia di massaggio come trattamento per l'OA. Tuttavia, può aiutare ad alleviare lo stress e l'ansia, che sono comuni alle condizioni che coinvolgono il dolore cronico.

Gestione del dolore

Col tempo, i rimedi OTC e quelli domestici potrebbero non essere più efficaci. Il medico può prescrivere farmaci più forti, come:

• una dose più alta di FANS
• tramadolo (Ultram)
• duloxetina (Cymbalta)
• iniezioni di corticosteroidi nell'articolazione

L'OA avanzato, tuttavia, può avere un profondo impatto sulla tua vita quotidiana. A questo punto, la chirurgia può essere appropriata.

Chirurgia

In rari casi, un intervento chirurgico parziale può essere adatto se l'OA risulta da una lesione o se l'OA non è avanzato. Tuttavia, la chirurgia parziale non viene generalmente eseguita, poiché i risultati non durano a lungo.

Con il progredire dell'OA, una sostituzione articolare totale può essere un'opzione più adatta. Ecco una ripartizione generale dei tipi di chirurgia OA:

• Osteotomia. Il chirurgo rimodellerà l'osso per migliorare l'allineamento dell'articolazione.
• Debridement artroscopico. Il chirurgo rimuove pezzi di osso e cartilagine sfusi che si sono rotti nell'articolazione a causa di danni all'OA.
• Sostituzione articolare totale. Il chirurgo rimuoverà il tessuto danneggiato e sostituirà l'articolazione con una artificiale in plastica e metallo.

La chirurgia di sostituzione articolare può essere distruttiva per la tua vita, ma è temporanea. Molte persone trovano che abbia un impatto positivo sulla loro qualità di vita una volta guariti.

Ad esempio, oltre il 90 percento di coloro che si sottopongono a un intervento di sostituzione del ginocchio riferisce un miglioramento significativo dei livelli di dolore e di mobilità, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Qual è la prospettiva?

L'OA è un problema comune con sintomi che tendono a peggiorare nel tempo.

Una gamma di opzioni terapeutiche può aiutarti a gestire l'OA nelle prime fasi, ma l'OA avanzata può avere un impatto significativo sulla mobilità e sulla qualità della vita. Gestire il dolore diventa più impegnativo.

Parla con il tuo medico delle opzioni adatte. Se ritieni che l'intervento chirurgico di sostituzione articolare possa essere adatto a te, discuti i pro ei contro con il tuo medico. Possono aiutarti a decidere cosa è meglio per te.

Attualmente non esiste una cura per l'OA avanzato, ma la ricerca è in corso. Un giorno, potrebbe essere possibile ottenere una diagnosi precoce che consentirebbe il trattamento prima che compaiano i sintomi dell'OA.

Altre opzioni includono terapie rigenerative, che potrebbero curare la cartilagine o innescare una nuova crescita.